关于甲状腺功能亢进，患者最想知道什么？

文丨廖常君（雅安市名山区蒙阳社区卫生服务中心）

导读

甲状腺功能亢进症也叫做甲亢，主要是指甲状腺腺体会产生甲状腺激素，在产生甲状腺激素的过程中，由于产生的激素较多，导致以循环、神经以及消化等系统兴奋性升高与代谢亢进为主要表现的综合症。该疾病主要症状有多汗、心悸以及失眠等症状，较多患者还会出现甲状腺增大、眼球突出等症状，这在较大程度上会使患者生活质量有不同程度的降低。为此，需要根据患者自身疾病情况，采取针对性治疗措施进行有效治疗，以此为患者生活质量的全面提高奠定良好的基础。

甲状腺功能亢进症病因

甲状腺功能亢进疾病主要病因与炎性甲亢、弥漫性毒性、甲亢腺肿以及产后甲状腺炎等有较大关系，在临床中较甲亢疾病主要是由Graves 疾病引起，是甲状腺自身免疫疾病，主要是因患者淋巴细胞产生了一种免疫球蛋白所致。此外，Graves 疾病病因尚不明确，可能与患者精神压力以及睡眠不足等因素有关，较多患者很难找到病因，常伴随其他疾病，比如脱发、白癜风等。

甲状腺功能亢进症临床表现

首先，典型症状。患者在日常生活中体重下降、食欲亢进、腹泻等，一些患者会出现心跳加快症状，一般情况下每分钟100 次，还会出现心律失常以及心慌等症状。在日常生活中，甲状腺功能亢进患者注意力不集中，极易产生焦虑，严重患者很难进行正常生活。此外，女性患者会出现月经周期紊乱、月经量少、甚至闭经等症状。其次，伴随症状。伴随症状主要有眼睛突出、头晕头痛、偏瘫以及肌肉无力等，其中较多甲亢患者会产生不同程度的眼部疾病，一般情况下有单纯性突眼与浸润性突眼。此外，一些青壮年男性会伴有周期性偏瘫，肌肉无力，其中主要表现在骨盆周围，一些甲亢患者在治疗的过程中，会出现血压升高，导致头晕、头痛等症状。

甲状腺功能亢进临床检查

由于甲状腺功能亢进疾病会产生较多症状，需要采取有效的检查方法对其进行确诊，主要从以下几个方面入手：（1）甲状腺激素检查。对患者血液检查，主要是检查甲状腺激素、甲状腺自身抗体以及激素受体抗体，从而对甲状腺自身免疫反应与甲状腺毒症进行全面的了解；（2）对甲状腺毒症明确后，再进行甲状腺碘131 提取率的检查，以此对甲状腺摄碘功能实施有效的了解，若摄碘功能有不同程度的增加，便可对甲状腺功能亢进疾病进行确诊；（3）对甲状腺功能亢进诊断明确后，还要进行彩超与同位素扫描，对甲状腺功能亢进疾病病因进行检查，一般情况下有结节性毒性甲状腺肿、Graves 疾病以及高功能腺瘤。

甲状腺功能亢进临床治疗

急性期治疗。甲状腺功能亢进症从病情发展角度进行分析，不存在急性期，但是临床一般将该疾病作为重症疾病进行治疗，因此可理解为急性期治疗。甲状腺危险现象主要多见于未治疗患者或者治疗不充分患者人群，这就需要通过及时抢救进行治疗，首先应在第一时间对患者体内水电解质与酸碱平衡紊乱情况进行有效治疗，以此使患者生命体征得到有效平稳，并且在此基础上还应使用相关药物，对甲状腺激素合成以及释放进行有效的抑制，对于一些患者还需要通过透析对甲状腺腺素水平进行有效的降低。此外，对于一些合并症患者应当进行针对性治疗，比如防感染治疗以及供氧治疗等，若患者出现高热需要采取有效的降温方法，在此过程中不能使用宜乙酰水杨酸类药物，主要是因该药物会升高甲状腺激素水平。

一般治疗。对于甲状腺功能亢进患者需要进行一般治疗，主要包括戒烟戒酒、规律锻炼以及营养补充等，在此过程中不能使用含碘药物，并且在此基础上也应当禁止使用含碘造影剂，同时降低含碘食物的摄入量，这在较大程度上能够有效提升患者生活质量。

药物治疗

抗甲状腺药物。甲状腺功能亢进患者在使用药物治疗的过程中，一般情况下需要服用抗甲状腺药物，通过对甲状腺激素合成进行有效的抑制达到治疗的效果，其中采用单纯抗甲状腺药物，在治疗的过程中治愈率远低于复发率，常使用的药物有丙硫氧嘧啶。此外，抗甲状腺药物主要适用于病情较轻，并且处于轻中度肿大患者。对老年体弱、妊娠期以及和合并症患者有较好的治疗效果，同时还适用于手术前以及放射性碘治疗前准备阶段患者。除此之外，甲状腺药物在使用之前，应当对患者进行血常规化验与肝功能检查，并且在此基础上根据检查结果进行使用，在使用的过程中应当密切关注患者毒性反应以及过敏反应，若出现皮疹或者中性粒细胞减少，应当根据患者自身病情停止使用。

其他药物。碘剂主要适用于患者手术前准备，严重甲状腺毒症心脏病患者，能够有效使甲状腺充血有不同程度的减少，并且在此基础上可使甲状腺激素合成有效抑制，一般情况下与抗甲状腺药物联合使用，但是该药物属于暂时性给药，不适于长期使用。受体阻滞剂一般情况下使用在抗甲状腺药物初期治疗期间，该药物属于一种辅助治疗，能够在较短时间内对该疾病症状有效控制，同时不影响甲状腺激素水平，常用药物主要是普萘洛尔。此外，若患者出现充血性心力衰竭以及哮喘应当禁止使用，妊娠期甲状腺功能性亢进患者需要谨慎使用，对患者后续治疗有较大益处。