老年痴呆病人的安全隐患及护理探讨

黄宁

（黔东南苗族侗族自治州人民医院 贵州 黔东南 556000）

老年痴呆症，又名阿尔茨海默症，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，多发于60 岁以上的老年人[1]。患者主要临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。患病率研究显示，我国在2015 年老年痴呆症患者达到800 万例，年龄每增加5 岁，老年痴呆症发病率增长一倍，年龄是老年痴呆症发病的重要风险因素[2]。老年痴呆症通常起病隐匿，为特点。进行性病程，难以缓解，由发病至死亡平行病程约8 ～10 年，少数患者病程可持续15 年或以上。因此，安全、有效、专业的护理对老年痴呆患者至关重要。

1.老年痴呆病人安全隐患

1.1 激越隐患

因患者病情影响，情绪无法控制，患者常出现不自主的激越行为，自我伤害及抗拒护理人员触碰。同时患者语言表达能力及认知功能丧失，难以表达出饥饿、疼痛想法，只能通过喊叫、打骂等攻击和语言行激越行为表现。一旦出现此类状况，若激越行为处理不恰当，对患者及护理人员都会造成严重后果[3]。针对此类患者，应选择耐心、细致、有责任心的护理人员进行专业照顾，同时采取相应的保护措施，保证双方安全。加强患者及家属的心理疏导，及时改善不良情绪有利于治疗和护理工作的后续开展，有利于提升患者治疗信心和依从性。

1.2 走失隐患

由于老年痴呆患者认知和记忆功能不断恶化，患者常出现走失情况，伴随病程进展，在其熟悉坏境下都会造成迷失。一旦出现走失情况，严重影响患者及家属身心，后果不堪设想。因此，护理老年痴呆患者时，尽量禁止其单独外出，日常活动时处于护理人员视线范围内。穿戴特殊颜色衣服，随身携带身份识别腕带等。住院患者，严格执行封闭式管理，加强护理人员交接班制度，减少患者走失情况发生。

1.3 用药隐患

伴随患者记忆力逐渐丧失，照顾人员对服用药物了解较少，其药理作用和配伍禁忌不熟悉，加上患者住院治疗期间可能接受多名医师诊治，不同医师用药方法不同，很容易发生药物滥用、错服等问题。造成用药安全隐患，轻则影响治疗效果，严重时还可引发其他不良反应加重病情。相较于其他类型疾病，老年痴呆疾病病理机制更加复杂，治疗时尤其应重视药物的用法用量，用法出现差错或用量过少都会影响治疗效果，而用量过多又会增加药物副作用发生风险，加上疾病往往治疗时间较长，易给患者带来较大的心理负担，患者私自增加或减少药量的情况也时有发生，按时、按量正确使用药物是保证治疗效果的前提。医师及护理人员应积极学习国内外先进诊疗知识，尤其是药学方面，包括常用药物的使用剂量、使用途径及常见不良反应等，发生药物不良反应时能及时作出正确应对措施。用药前，医师应多与患者和家属沟通，了解患者基本情况，有无药物禁忌史、过敏史，向患者及家属讲解各类药物的使用方法，药理作用等，鼓励患者主动按时服用药物，提升患者治疗配合度。

2.护理探讨

2.1 社区护理

由于我国正处于发展中国家，国家经济暂不十分发达，虽近年来出台多项医疗政策，但人口基数过大影响，仍造成社会福利资金短缺，社区基层医院资源不足，严重缺乏专业护士。加之老年人自身经济状况较低，多数患者仍以居家修养为主，难以为患者提供专业和优质的护理技术及照顾[4]。针对社区护理，除去社区管理者应重视社区医院管理及发展外，国家及政府应承担应有的社会职责，加大社会福利制度，尤其是患有重大疾病且经济状况较差者，不断发展和充实社区对老年痴呆患者的照顾制度，以改善其生活质量。

2.2 家庭护理

要求护理人员除了重视患者治疗效果外，还要意识到患者属于一个家庭、一个社区和一种生命或文化的特殊形式。虽然患者在医院接受治疗和护理，但通过患者接受治疗，患者所属的整个家庭都能了解到相应的疾病预防、管理、治疗和康复等相关知识，促使整个家庭提高健康安全意思。以家庭为中心的护理模式符合中国患者对家庭的心理需求，通过提高家庭健康知识水平而提高整个社会的健康知识水平，还可进一步促进护理人员在疾病防治中发挥作用。尤其是高龄痴呆症疾病患者，具有病程长、易复发、并发症严重等特点，出院后也需要长期观察，此过程若有家庭的配合，患者后期预后效果将得到明显提升。

3.小结

当下我国老年痴呆患病率急速上升，但针对此类患者护理及管理尚存许多隐患，除去家属的密切照顾外，政府应当起到积极作用，承担应有的社会职责，加大基层医疗资金投入，进一步加强、优化医疗体系，不断完善和充实社区及家庭对老年痴呆患者的护理，以人为本，提供个体化的医疗护理服务，减少不必要的安全隐患，提高患者生活质量。