丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗塞合并高尿酸血症患者临床疗效观察

钟瑾

（上海电力医院内科 上海 200050）

在临床中急性脑梗塞的产生与多种因素有关，包括长期吸烟以及血糖、血脂、血压异常等，该病不仅病情发展快，而且容易损伤脑神经，留下严重的后遗症[1]。相关研究发现，急性脑梗死的病发过程与高尿酸血症有着一定关系，如果合并患病，会影响预后效果，所以积极的、有效的治疗很有必要。丁苯酞氯化钠注射液是新型脑保护药物，我院为了探究其临床应用效果展开了深入研究，现将详情做如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年7 月—2017 年11 月之间收治的患者中筛选82 例急性脑梗塞合并高尿酸血症患者为研究对象，纳入标准：发病时间大于4.5 小时（无rt-PA 静脉溶栓适应症），排除心源性脑栓塞，排除丁苯肽氯化钠注射液使用禁忌症患者（1）心动过缓、病窦综合征患者；（2）肝功能损害者；（3）严重出血倾向者；（4）严重肾功能减退者（肾小球滤过率低于30ml/min）。按照随机原则，两组各41 例。研究组中男患26 例、女患15 例，年龄区间65 ～85 岁，平均（72.13±5.42）岁，脑梗死类型：研究组梗死分型：前循环梗死25 例，后循环梗死10例，腔隙性梗死6 例；常规组中男患27 例、女患14 例，年龄区间60 ～86 岁，平均（75±5.38）岁，梗死分型：前循环梗死23 例，后循环梗死10 例，腔隙性梗死8 例。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

经患者家属同意常规组41 例进行常规治疗，即抗血小板聚集、神经保护、改善微循环、营养支持、控制血压/血糖、减轻脑水肿等；同时，口服苯溴马隆片，（生产企业：德国赫曼大药厂）；服用方法：每日1 次，每次50mg，连续治疗14 天。

研究组经患者或家属同意（41 例签订自费药物同意书，选用自费丁苯肽氯化钠注射液，在以上治疗的基础上，使用丁苯酞氯化钠注射液（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20100041），每次剂量100ml，每天静脉滴注2 次，连续治疗14 天。

1.3 观察指标

使用神经功能缺损评分量表（NIHSS），对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评分，项目包括上下肢运动、凝视、意识等，最高分值42 分，最低分值0 分，得分越低神经受损越轻。

同时，治疗前后分别抽取静脉血，进行血清尿酸水平检测，标准范围：女性≤357μmol/L、男性≤428μmol/L。

1.4 统计学方法

2.结果

治疗前两组患者的NIHSS 评分和血清尿酸水平对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组患者的NIHSS 评分和血清尿酸水平均明显低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 对比两组患者治疗前后NIHSS 评分和血清尿酸水平（±s）

分组 例数 NIHSS 评分（分） 血清尿酸水平（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 41 16.67±7.53 8.57±5.46 487.67±46.32 367.34±49.61常规组 41 18.36±7.19 11.62±5.37 492.25±46.81 476.54±49.76 t 0.191 2.550 0.056 3.548 P 0.849 0.013 0.955 0.001

3.讨论

目前，我国患上急性脑梗死的患者在逐渐增多，病发后会给患者的身心健康构成威胁，还会给家庭和社会增添负担。另外高尿酸血症是该病的独立危险因素，而高尿酸血症容易诱发痛风、痛风性肾脏病变、痛风石等并发症，如果合并患病会影响康复效果，提高致残率[2]。在临床上，常规治疗方法是改善脑循环、抗血小板凝聚、抗凝、降低血清尿酸等，能疏通闭塞的脑血管，减轻脑缺血、缺氧情况，进而更好的保护脑神经细胞，还能在缺血再灌注时阻止生成氧自由基，促进缺血区脑神经细胞修复[3]。但是长时间临床应用发现，患者的病灶有周围缺血半暗带和中央缺血坏死区，在缺血半暗带存在侧支循环，脑神经细胞存货量较大，所以在治疗中应及时挽救缺血半暗带。

丁苯酞氯化钠注射液是我国研制的新型药物，其药理作用主要有抑制炎症反应、优化能量代谢途径、改善微循环、保护脑神经细胞，具有疗效强、可靠、安全等特点。该药物能参与到急性脑梗死的各个病理环节中，阻断病程发展，促进形成新生血管，改善脑缺血区再灌注，缩小梗死面积，减轻脑水肿，挽救缺血半暗带脑神经细胞，阻止细胞继续坏死；同时，该药物还能提升脑血管内皮细胞一氧化氮含量，阻碍血管收缩，降低血管通透性，为脑缺血区提供大量的血流，保护神经细胞线粒体功能，改善神经功能损伤情况[4]。

此次研究中，在常规治疗基础上应用丁苯酞氯化钠注射液治疗的研究组患者，NIHSS 神经功能缺损评分降低至（10.57±5.46）分，血清尿酸水平降低至（397.34±49.61）μmol/L，与单纯常规治疗的常规组相比较，降低幅度更大，组间差异均存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，丁苯酞氯化钠注射液的应用，能更好的减轻脑组织损伤，促进患者神经功能恢复，优化预后。

综上所述，急性脑梗塞合并高尿酸血症患者在治疗中应用丁苯酞氯化钠注射液效果显著，有助于提升患者的神经功能、纠正血清尿酸水平，临床中值得应用。