医学生返回临床工作期望状况的问卷调查与分析

赵 娟，孙明雷，王 晨，邹丹丹，梁立波,2

(1.哈尔滨医科大学卫生管理学院，黑龙江 哈尔滨 150081；2.国民健康社会风险预警协同创新中心，上海 200030)

2020年伊始之际，肺炎疫情蔓延全球，紧迫的疫情防控救治状态，导致医院医务人员短缺，医疗资源不足，医务人员工作超负荷[1]。医学生作为医疗力量的后备补充[2]，能有效帮助医务人员减轻部分工作负荷。当前中国处于常态化疫情防控阶段，保障医学生安全返岗复工极为重要。根据常态化及非特殊时期的政策和制度，了解医学生返岗期望的保障和待遇，针对期望需求，医院提供适当的保障和待遇，不仅可以缓解医院和医务人员的压力，也可以尽快满足医学生急迫的复学复工的心情。同时也应因时制宜，满足基本期望与引导特殊时期的正确思想应双管齐下。本研究旨在了解医学生疫情期间返岗期望的保障和待遇现状，为常态化疫情防控时期的医疗相关政策调整提供参考。

1 研究设计思路

根据疫情期间及常态化防控阶段的医疗要求，医院科室缺少医学生，加之抗击疫情高强度的身心负荷，奋战在临床一线的医务人员确实难以为继。医学生内心渴望返回，却因安全保障和工作待遇而担忧，期望能够在安全返校的基础上得到适当的待遇和保障，非特殊时期的工作满意度会影响医学生特殊时期的期望程度，本研究通过发现问题并针对问题提出建设性意见。

2 对象与方法

2.1 调查对象

采用自主设计的问卷以问卷星的形式进行调查，对具有自主意识并且自愿参与的临床医学生于2020年4月初进行网络调查。共收集到705份问卷，去除无效问卷56份，有效问卷649份，有效率为92.1%。

2.2 分析内容

分析部分为期望医院提供的保障和待遇，包含11个条目；社会人口学信息，包括性别、年龄、年级、专业、学历、居住地、是否独生子以及工作满意度等。此问卷是自行设计，除参考部分文献和实时资讯之外，还采用了咨询的方式，咨询部分临床医学生参考他们的意愿和建议进行设计。

2.3 统计方法

运用SPSS软件进行社会人口学特征的描述性分析、同时采用卡方检验分析方法。

3 结果

共有有效问卷649份，其中性别为男性有258人，女性有391人，占到了总数量的60.2%；按学历划分本科生共有115人，硕士及以上的有458人，占总数的70.6%；是独生子女人数占到61.2%；年龄在25以上的有402人，占到总人数的61.9%；家庭所在地以城市为主；目前几乎未收到返校通知。其社会人口学特征详见表1。

期望医院提供的保障和待遇的各条目得分具体如表2。各条目得分均在4分以上，其中得分最高(4.44±0.739)的条目是“提供与医务人员同样必要的防护用品”，得分最低(4.12±0.928)的条目是“给予适当的经济回报”。

表1 社会人口学特征

表2 各条目得分情况

将各条目进行分二类，分为“不符合及一般”“符合”，将临床工作满意度进行二分类，分为“不满意及一般”“满意”，做交叉表的卡方检验，结果显示，除“希望购买相关保险”“合理安排加班情况”“若工作量大，给予适当调休”和“若在医院所在城市居住，希望能乘坐通勤车”条目外，均有统计学意义。具体情况详见表3。

4 讨论

4.1 临床医学生具有较高期待对医院提供的待遇及保障

总体来看，此次调查显示临床医学生期待医院提供的待遇及保障总体得分较高，普遍期望若返岗复工可以得到防护保障、居住和家人保障等；其次希望可以得到合理的工作安排；相比于其他方面，希望得到适当的经济回报得分最低。根据ERG理论，人的需求分为生存需求、关系需求和发展需求，对于防护和承诺的保障需求是人的最基本的生存需求，适当的经济回报和工作需求是人的发展需求[3]。自新冠发生以来，全国普遍公众出现了焦虑、压力等应激反应，有研究显示，非医学生比医学生更容易焦虑，产生心理压力，可能是因为医学生比非医学生更具全面医学知识，能够正确认识疫情，减少不必要的恐慌和焦虑，但是仍显示医学生会存在焦虑、心理压力现象[4]，所以医学生提出期望医院提供有效的保障。同时临床医学生对于给予适当的经济报酬条目相对得分最低，虽然临床医学生的期望待遇里有经济回报，但是在期望名单里排到最后，临床医学生可能不是为了追求物质愿意返岗复工，更多的是一种自我成就动机，通过合理适量的经济回报给予自己的工作肯定，也更像是一种激励和鼓励。其次，临床医学生得分较高的另一方面是家人保障，若出现问题，其家人可以得到相应的保障，说明他们具有一定的责任心，不仅考虑到有救死扶伤的责任，也有考虑到家人的保障和安全。

表3 各条目与工作满意度的卡方检验

4.2 工作满意度影响医学生的期望保障

据结果显示，工作满意度程度与期望得到与医务人员同样必要的防护用品保障、给予医学生明确的承诺和保障、在感染甚至牺牲后能给予家人保障有显著差异。有研究显示，医学生整体工作满意度水平较低，主要包括薪酬、考核管理、教学条件、工作量和住宿条件、饮食等方面[5-6]。感知价值和期望是形成满意度的前因变量[7]。期望是指依据自己过去的经验和对期望对象的能力感知而进行判断，进而期待和向往在一段时间内达到某种目标或满足自己的某种需求[8]。针对本次疫情问题，医学生是期待防护保障、家人保障等方面，在非特殊及常态化防控时期，也应思考提高医学生的保障从而提高其满意度和积极性。日常时期医学生的保障更倾向于环境保障，当今的医疗环境给还未正式成为医生的规培生或医学生带来了巨大的影响，医学生对医疗执业环境评价较低，认为当前医疗环境比较恶劣，不良的医疗环境不仅对医生产生了影响，还动摇了医学后备力量的从医心[9]。所以改善医疗环境，完善医疗制度和纠纷机制，提高工作保障刻不容缓。

4.3 工作满意度影响医学生的期望待遇

据结果显示，工作满意度程度与期望得到与医务给予适当的经济回报、合理安排轮转计划、工作期间，医院提供安全的饮食、若住在医院宿舍，希望医院保障居住环境安全有显著差异。薪酬待遇是导致医学生工作满意度较低的重要因素，但不是决定性因素，更大取决于学生自己的发展和公平与人性化的工作环境[10]。近年来，有反映规培生待遇不公的问题，似乎成为普遍现象，此暴露出的更是制度和监管问题[11]，提高医学生的工作待遇，符合其基本期望，能有效提高医学生工作积极性和促进其职业认同及未来职业发展规划等。同时，在特殊时期医院受疫情的特殊性影响，医务人员只能拿到底薪的现状下[12]，要保障全面满足医学生的待遇问题是不切实际的，特殊时期对于医学生的期望待遇和满意度的影响需要正确的思想引导，需要激发医学生的职业认同感同时培养医学生的职业价值观[13]，在满足适当的期望与需求时，建立正确的价值观和提高职业认同感需方向一致。

5 结论

医学生是临床医师及我国医疗卫生事业发展的后备力量，是医疗机构疾病预防与治疗及科研教学的后备人才[14]。首先，疫情期间及常态化防控阶段保障医学生安全有效的复工返岗，对于缓解医务人员压力及满足医学生学习实践的需求有重要作用。其次，医学生的期待与工作满意度高度相关，在非特殊时期适当的满足医学生的待遇及保障对于医学生坚持医学道路的决心、日后的工作积极性和对未来医疗卫生事业的选择有重大影响[15]，因此，改善医学生规培或实习期间的待遇及保障，制定更加人性化的政策和制度，提高医学生的满意度，从而对提高医学生的工作积极性和职业认同等方面有重要意义。最后，解决问题需量体裁衣，特殊时期特殊对待，正确引导医学生价值方向，积极克服疫情及常态化防控阶段的困难，对助力医疗建设和社会建设具有重大意义。