产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的应用效果

贾素敏 刁新新

[摘要] 目的 研究产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的应用效果。方法 选取在2018年1—11月来该院就诊的52名产妇为研究对象，设为观察组和对照组，每组26名。对照组：常规产科护理安全管理;观察组：在常规产科护理安全管理的基础上应用预见性管理。结果 研究发现观察组的护理差错发生率3.85%以及护理纠纷发生率0.00%与对照组的护理差错发生率11.54%以及护理纠纷发生率7.69%相比较低，观察组产妇的新生儿窒息率3.85%与对照组产妇的新生儿窒息率19.23%相比较低（P<0.05）。结论 预见性管理能够减少科室出现的护理差错和纠纷，降低新生儿窒息率，值得在临床中应用。

[关键词] 产科;护理安全管理;预见性管理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0102-03

[Abstract] Objective To study the influencing factors of obstetric nursing safety management and the application effect of predictive management. Methods 52 parturients who came to the hospital from January to November 2018 were selected as the research objects， and set as the observation group and the control group， with 26 cases in each group. Control group： routine obstetric nursing safety management; observation group： applying predictive management on the basis of routine obstetric nursing safety management. Results The study found that the nursing error incidence rate of the observation group was 3.85% and the nursing dispute incidence rate 0.00% was lower than that of the control group 11.54% and the nursing dispute incidence rate of 7.69%. The neonatal asphyxia rate of pregnant women in the observation group was 3.85%. The neonatal asphyxia rate of pregnant women in the control group was 19.23%， which was relatively low（P<0.05）. Conclusion Predictive management can reduce nursing errors and disputes in the department and reduce the rate of neonatal asphyxia. It is worthy of clinical application.

[Key words] Obstetrics; Nursing safety management; Predictive management

產科的护理安全管理涉及到产妇的分娩质量，因此引起了社会各界的关注。产科护理安全管理近年来一直在改进与完善，目前临床护理安全管理的资源已经很充足，产科管理人员在护理安全上也进行了多方面的研究，对于产妇有可能出现的风险制定了防范措施，积极寻找产科护理安全管理的影响因素，并发现了预见性管理能够降低产妇在科室出现风险的几率，预见性管理是产科的新型管理模式，可以更准确地预测产妇在产科的分娩质量，加强产妇的孕期保健，预见性管理能够降低剖宫产率，对于产科的护理安全管理有重要的意义。该院选取在2018年1—11月来该院就诊的52名产妇为研究对象，对产科护理安全管理的影响因素进行分析，同时研究预见性管理的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院就诊的52名产妇为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，产妇或家属都知情同意，由此该院对产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的应用效果展开了研究。设为观察组和对照组，每组26名。其中观察组产妇年龄21～34岁，平均年龄（26.28±2.41）岁，平均孕周（32.58±1.03）周。对照组产妇年龄20～32岁，平均年龄（25.24±1.89）岁，平均孕周（36.67±1.25）周。对两组临床资料进行分析，其性别年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  常规产科护理安全管理。产科护理安全管理要求对产妇及时进行健康教育，并指导产妇做好保健工作。产科护理安全管理要将科室的管理制度完善好，24 h对产妇负责，保证母婴安全绿色通道通畅，特殊情况应做好转诊工作。产科医务人员的安全意识要不断加强，并实行交班责任制，对产妇的探视工作严格要求，保证产妇的安全，并做好探视记录。对护理人员的操作进行规范管理，尽量减小科室的风险[1-2]。

1.2.2 观察组  在常规产科护理安全管理的基础上应用预见性管理。完善科室的管理制度，定期对护理人员进行培训，对护理人员的操作严格要求，并对护理人员的素质进行全面考察，保证护理管理落实到位。护理人员应该主动地与产妇进行沟通，使家属明白产妇在妊娠期需要更多的关怀，消除产妇的焦虑与不安全感，并保证产妇每天都保持乐观的心态，同时对产妇做好健康宣教[3-4]。护理操作要将对产妇造成的创伤降到最小，避免护理差错的发生，也避免了护理纠纷。护理人员应该提高对法律的认识，了解基本的法律知识以及科室的常规制度，按照法律及规章制度工作;产科管理要合理地对护理人员进行分工，并保证科室有足够的助产士，并引进高技术人才，提高科室的分娩质量，减小科室的护理风险，特殊时期对护理人员也要进行合适的调整[5-6]。营造好科室的氛围，在科室实行奖惩制度，激发护理人员工作的主动性与积极性，保证护理服务的质量，对表现比较好的护理人员给予表扬或者奖励，每一个月都要分析产科的管理情况，对管理模式产生的效果进行分析改进，召开科室会议，科室的检查工作应该保证好质量，对一些存在的潜在危险因素进行解决[7-8]。由于产科护理对象比较特殊，产程的护理工作比较繁琐，因此应该重视护理工作的每一个环节，加强交接班制度，护士长应该加强对护理工作的质量监控，为产科护理对象的身心健康提供保障，为护理工作人员的工作制定的相应的计划，保证护理工作顺利进行，并优化产科护理工作的流程，为产科孕妇及时给予心理支持、鼓励和安慰，促进孕妇的顺利分娩。孕妇分娩时应该对产程的情况进行详细的记录，如果出现医疗纠纷，记录内容可作为处理依据，因此应该做好病历的产程记录单的记录，并为新生儿建立护理本，详细记录在产科的护理情况，并不断地优化护理服务。

1.3  观察指标

调查分析两组护理差错发生率、护理纠纷发生率并比较产妇的新生儿窒息率。

1.4  统计方法

研究获取资料采用SPSS 18.0统计学软件分析;计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理差错发生率以及护理纠纷发生率

研究发现观察组的护理差错发生率以及护理纠纷发生率与对照组相比较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  新生儿窒息率

研究发现观察组产妇的新生儿窒息率3.85%与对照组产妇的新生儿窒息率19.23%相比较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

产科近年来出现的意外风险事件有很多，产科护理安全管理也在不断地完善科室的管理制度，尽量避免不安全事件，降低不良事件发生的风险，最大程度保障产妇的安全，并对产妇的分娩质量进行研究，使产妇安全的分娩。产科在护理安全管理的基础上应用预见性管理，主要针对产科出现的危险因素有预见性的管理可能出现的问题，并制定措施去解决问题，保证产妇的安全以及分娩质量。产科的危险因素有很多，既有环境、设备方面的因素，也有护理人员、沟通效果以及产妇以及家属的因素存在。我国的医疗设施基本上已经完善，医务人员的技术也通过了考核，影响因素最主要在于医护人员素质、沟通问题以及产妇以及家属自身。产妇的安全是最重要的问题，产妇的日常生活中要做好安全管理，避免产妇滑倒以及碰撞，产妇的饮食要进行合理规划，防止产妇出现坠床事件，叮嘱产妇使用防滑拖鞋，产妇焦虑或者烦躁遵医囑应使用镇定剂，并保证产妇应用镇定剂之后的安全。一些产妇因为没有经验，不了解妊娠期的注意事项，护理人员要注重与产妇的沟通，及时向产妇普及妊娠期知识，产科预见性管理要求护理人员主动地做好沟通工作，使产妇信任护士，定期对护理人员进行素质培训，提高护理人员的责任心，护理人员要及时的发现产妇出现的异常，解开产妇出现的心结，使产妇每天保持良好的心理状态，与产妇的家属进行沟通，产妇家属对于产妇应该多一点关爱，使产妇在妊娠期间感受到爱的温暖，并对自己有信心[9-10]。预见性管理要求护理人员遵循护理管理制度、消毒隔离制度、探视制度、出入室管理制度以及交接班制度，预见性管理对之前的护理安全管理进一步落实到位，并且更具有针对性，护士长对于科室的工作要及时进行检查。产科预见性管理应该鼓励护理人员进一步学习专业知识，参加有关的学术活动，提高观察产妇孕期反应的能力，对产妇存在的风险进行预见性分析[11-12]。产科护理安全管理近年来资源一直很充足，产科管理人员也可以满足科室的工作需要，根据产科护理安全管理的影响因素，预见性管理可以更准确地预测产妇在产科的分娩质量，加强产妇的孕期保健，降低剖宫产率，对于产科的护理安全管理有重要的意义。

调查结果显示，研究发现观察组的护理差错发生率3.85%以及护理纠纷发生率0.00%与对照组的护理差错发生率11.54%以及护理纠纷发生率7.69%相比较低，观察组孕妇的新生儿窒息率3.85%与对照组孕妇的新生儿窒息率19.23%相比较低（P<0.05）。

综上所述，预见性管理能够减少科室出现的护理差错和纠纷，降低新生儿窒息率，值得在临床中应用。

[参考文献]

[1]  曾智明.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的应用效果[J].当代护士，2019，26（11上旬刊）：87-89.

[2]  咸静.50例预见性护理管理在产科感染控制中的应用效果分析[J].中国保健营养，2019，29（28）：366-367.

[3]  谭丽.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理对策探讨[J].饮食保健，2019，6（15）：220.

[4]  岑丹.预见性护理管理在产科感染控制中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（13）：171-173.

[5]  王芳.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39）：78，80.

[6]  白巍，陈云霞.预见性护理对宫颈癌术后自我管理能力的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（2）：83-85.

[7]  王容.试析妇产科护理工作的安全管理策略[J].保健文汇，2019（2）：181.

[8]  徐小英.预见性护理应用于产科患者对不良情绪的影响[J].当代护士，2019，26（7下旬刊）：61-63.

[9]  高连太.妇产科护理中不安全因素分析与对策研究[J].母婴世界，2017（23）：11.

[10]  江冰艳.产科护理工作中的风险管理[J].养生保健指南，2017（30）：232.

[11]  中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会，中国医师协会新生儿科医师分会.产科母婴同室新生儿管理建议[J].中华新生儿科杂志：中英文，2017，32（2）：81-85.

[12]  费安琼.产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：395-396.

（收稿日期：2020-05-07）