2018年深圳市龙岗区坂田街道老年人特殊慢性病流行病学特征分析

温庆良 林羽婷 彭涛

[摘要] 目的 分析深圳市龙岗区坂田街道老年人特殊慢性病的流行病学特征。方法 统计2018年深圳市龙岗区坂田街道12家社区健康服务中心建立的9 528名老年人（≥65岁）健康管理档案，获取特殊慢性情况，分析特殊慢性病流行病学特征。结果 老年人群中高血压（并发心脑肾功能异常）的患病比例最高，占特殊慢性病的比例38.04%;而系统性红斑狼疮的发病率最低，比例为0.01%，从性别比还可以看出，男性发生高血压、糖尿病、脑血管类疾病的比例要高于女性，而冠心病、类风湿性关节炎女性的发生率要高于男性，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2018年深圳市龙岗区坂田街道老年人特殊慢性病的发病率较高。对特殊慢性流行病学特征加以分析，卫生管理部门对于慢性病管理提供了参考依据。

[关键词] 老年人;特殊慢性病;流行病;病学特征

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0183-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of special chronic diseases in the elderly in Bantian Street， Longgang District， Shenzhen. Methods Collect statistics on health management files for the 9 528 elderly people （≥65 years old） established by 12 community health service centers in Bantian Street， Longgang District， Shenzhen in 2018， obtain special chronic conditions， and analyze the epidemiological characteristics of special chronic diseases. Results The prevalence of hypertension （concurrent heart， brain and kidney dysfunction） was the highest among the elderly， accounting for special chronic diseases. The incidence of systemic lupus erythematosus was 38.04%; and the incidence of systemic lupus erythematosus is the lowest， the ratio was 0.01%. From the sex ratio， it can also be seen that men have hypertension， diabetes， and cerebrovascular The proportion of thyroid diseases was higher than that of women， and the incidence of cornary heart disease， rheumatoid arthritis in women was higher than in men， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In 2018， the incidence of special chronic diseases in the elderly in Bantian Street， Longgang District， Shenzhen was relatively high. Analyzing the special chronic epidemiological characteristics， the health management department has a reference basis for the management of chronic diseases.

[Key words] Elderly; Special chronic diseases; Epidemiology; Disease characteristics

隨着中国人口老龄化的日益加重，如何对老年人实施有效的健康管理受到了更多的关注。慢性病的发生不仅消耗公共卫生资源，还会影响患者的生活质量，给家庭带来经济负担，因此研究慢性病的防治成为当前全球范围内急待解决的重大公共卫生课题。特殊慢性病的病程长，治疗难度大，需要采用非住院连续治疗，需要长期服药[1]。该研究对2018年深圳市龙岗区坂田街道12家社区健康服务中心建立健康档案的9 528名老年人（≥65岁）临床资料进行流行病学及临床特征分析，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

深圳市龙岗区坂田街道占地面积28.51平方公里，常住人口约66.4万。该次研究收集了12个社区健康服务中心老年人（≥65岁）2018年的健康管理档案，共获得9 528名的资料，以分析特殊慢性流行病学特征。

1.2  方法

查询老年人的健康档案，收集健康管理资料，采集个人基础信息，姓名、性别、年龄、教育背景、身高、体重、身体质量指数。统计老年人所患疾病、记录数量、名称、共病数量、慢性病管理情况等[2]。

1.3  调查内容

特殊慢性病的确定依据：三级医院开具的疾病证明书，并经过深圳市社保局审核，证明患有特殊慢性病。

慢性病：按照国际上通行的疾病分类（ICD-10）标准加以确认，结合《深圳市慢性特殊病管理办法》。慢性病覆盖16种常见病：心脑血管类，包括高血压以及并发心脑、脑、肾部位的损害。脑血管发病及并发后遗症。冠心病以及并发心脏扩大、心律严重失常，心肌梗塞。代谢类，包括糖尿病以及并发眼、心、脑、肾、神经病变。肾病包括慢性肾炎，肾衰以及并发综合征。甲状腺功能异常。包括甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进。功能类包括结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、帕金森氏病、重症肌无力、肝硬化（失代偿期）。精神类包括癫痫、精神分裂症[3]。

慢性病共患病：是指患者同时患有2种或以上定义中的慢性病。

依据《基本公共卫生服务规范》（第四版）的规定，调查街道所辖老年人的健康规范化管理情况，包括健康知识掌握情况，服药情况，自我康复情况等[4]。

1.4  统计方法

对获取的资料加以整理、统计，借助专业软件EpiData 3.1实施录入，利用SPSS 19.0统计学软件完成数据的统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示;计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  流行病调查结果

2.1  慢病群体的一般情况

该次研究调查了2018年深圳市龙岗区坂田街道老年人慢性病发生情况。调查群体选择了12个社区内年龄≥65岁的常住人口，共获得9 528份慢病健康档案。其中，男4 315名（45.29%），女5 213名（54.71%）;年龄分布 65～97岁（65～69占53.86%，70～79占31.10%，80～89占14.48%，90～97占0.56%），平均年龄（80.5±7.8）岁;与子女共同居住（53.36%），夫妻同住或空巢独居（46.64%）;退休前职业：企业、事业单位（33.53%）、专业技术（24.66%）、经商（16.59%）、服务业（10.81%）、务农或无业（11.93%）、其他（2.48%）。特殊慢性病总计为4 375例，比例为45.93%。

2.2  慢性病检出情况

深圳市龙岗区坂田街道老年人群中高血压（并发心脑肾功能异常）的患病比例最高，比例为38.04%;而系统性红斑狼疮的发病率最低，比例为0.01%;从性别比还可以看出，男性发生高血压、糖尿病、脑血管类疾病的比例要高于女性，而冠心病、类风湿性关节炎女性的发生率要高于男性，數据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

随着国内人口趋于老龄化，慢性病群体数量也处于增长中。老年人由于机体功能变差，是慢性病发生的高危人群。慢性病体现出病程持续长、药物依赖时间长、治愈难度大，易反复发作等特点，对老年人的健康造成严重影响，生存质量下降[5]。近年来，慢性病预防治疗受到了医学界的关注。慢性病流行病学特征分析，可以为慢性病的控制提供直接的依据，起到参考作用，对于慢性病的管理具有重要价值。

该次流行病学调查结果表明，深圳市龙岗区坂田街道慢性病中发病最高的是高血压，这与国内其他学者研究结果较为一致[6]。结果还表明，女性与男性相比，不同病种的慢性病发生率存在一定的差异。因此可以从男性与女性存在的生理差异进行分析：老年女性由于绝经，雌激素水平下降，在环境因素的作用下，若存在遗传易感性，易发生脑梗塞、2型糖尿病等常见慢性病，此外系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等的发病率也会增高;许多老年男性的生活方式不健康，如吸烟、饮酒，久坐，缺乏运动的主动性，因此易发生血压、血脂、血糖等异常，比例要高于女性，也是诱发冠心病的重要因素[7]。深圳自改革开放以后处于快速中，生活节奏快，而男性在退休后生活节奏发生了很大改变。由于生活方式的不适应，会发生心理异常、睡眠障碍等问题，这些问题会成为慢性病的诱因。

该次调查中高血压（并发心脑肾功能异常）的患病比例最高，比例为38.04%;而系统性红斑狼疮的发病率最低，比例为0.01%;从性别比还可以看出，男性发生高血压、糖尿病、脑血管类疾病的比例要高于女性，而冠心病、类风湿性关节炎女性的发生率要高于男性（P<0.05）。

该次调查中纳入目录的16种慢性病总计为4 375例比例为45.93%，女性特殊慢性病共病发生率要高于男性，可能与老年女性功能衰退快于男性有关，数据与基于国家5次卫生服务调查报告中提到的国内居民慢性病变化趋势分析存在一致性[8]。

慢性病的发生虽然与多种因素有关，但是与个体的生活方式有关[9]，该次调查发现共病相对较高的疾病存在共同的危险行为，如饮食结构（高盐、高油、高糖）不合理，有不健康的行为（吸烟、饮酒、久坐）。共病现象的存在说明不同疾病存在相互作用，存在直接或间接的因果关系[10]。针对慢性病的预防，有必要分析不同年龄段、性别差异与慢性存在的关联，挖掘出疾病谱，以保证针对性地干预危险因素，提升特殊慢性病的预防控制效果。

[参考文献]

[1]  杨赞儒.锦州市空巢老人慢性病患病现状及其影响因素分析[J].现代预防医学，2016，43（5）：852-856，869.

[2]  郭艳芳，刘峥，赵仁成，等.宝安区社区居民参与社区健康服务中心慢性病管理情况分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：479-481.

[3]  徐文英，朱庆.海口市社区慢性病管理能力调查分析[J].中国初级卫生保健，2019，33（1）：49-51.

[4]  钟城垚，周定群，毛进，等.遵义市9476例社区老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征分析[J].现代预防医学，2018， 45（20）：3676-3680.

[5]  国家卫生计生委.《国家基本公共卫生服务规范》（第3版）[S].2017.

[6]  赵中，陈文智，郑建国，等.广东省罗定市城区中老年人主要慢性病患病率及危险因素流行水平调查[J].疾病监测，2018，33（7）：598-602.

[7]  俸玉红，何晓强，潘颖涵，等.甘肃省定西市临洮县空巢老人慢性病患病情况调查分析[J].西北民族大学学报：自然科学版，2017，38（3）：84-89.

[8]  江丽姣，于倩倩，尹文强，等.我国居民慢性病变化趋势分析—基于国家五次卫生服务调查报告[J].中国卫生事业管理，2018，35（11）：874-876，880.

[9]  陈建，杨晓虹，曾莉萍，等.成都新都区社区居民老年慢性病患病现状及其患共病模式分析[J].中国卫生事业管理，2018，35（8）：573-575，615.

[10]  范利.我国老年人慢性病防控迫在眉睫[J].中国临床保健杂志，2019，22（4）：433-434.

（收稿日期：2020-05-10）