合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗方法研究

崔野

[摘要] 目的 探讨合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者短期胰岛素的治疗方法，并对其应用效果予以评价。方法 选取2018年1月—2019年6月期間在该院接受治疗的早期2型糖尿病合并心脑血管疾病患者，共抽选66例，所有患者经抛硬币法被分为两组，参照组对患者进行常规治疗，研究组予以患者短期胰岛素强化治疗，比较两组患者血糖水平与胰岛功能的情况。结果 研究组在试验30 min后的胰岛功能C肽水平分别为（2.51±0.29）ng/mL优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验后120 min，研究组患者血糖水平为（14.27±2.81）mmol/L，明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者的生存质量评分为（80.72±3.99）分，明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期2型糖尿病合并心脑血管疾病应用短期胰岛素强化治疗方案，能够调整患者血糖水平，对改善患者胰岛功能具有积极意义。

[关键词] 心脑血管疾病;早期2型糖尿病;短期胰岛素强化治疗;血糖水平;胰岛功能

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0058-03

[Abstract] Objective To explore the treatment of short-term insulin for early type 2 diabetes patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases， and to evaluate the effect of its application. Methods A total of 66 patients with early type 2 diabetes complicated with cardiovascular and cerebrovascular diseases who were treated in the hospital from January 2018 to June 2019 were selected. All patients were divided into two groups by the coin flip method， the reference group of the patients were given conventional treatment， and the study group was given short-term insulin intensive treatment to compare the blood glucose level and islet function of the two groups. Results The islet function C peptide levels of the study group was （2.51±0.29）ng/mL and （6.16±0.37）mmol/L respectively after 30 min of the test， which was better than that of the reference group， with statistically significant difference（P<0.05）; 120 min after the test， the study group of the blood glucose level of patients was （14.27±2.81）mmol/L， which was significantly lower than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; and the quality of life score of patients in the study group was （80.72±3.99）points， which was significantly higher than that of the reference group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of short-term insulin intensive treatment for early type 2 diabetes with cardiovascular and cerebrovascular diseases can adjust the patient's blood glucose level and has a positive significance in improving the patient's islet function.

[Key words] Cardiovascular and cerebrovascular diseases; Early type 2 diabetes; Short-term intensive insulin therapy; Blood glucose level; Islet function

糖尿病是指人体持续出现高血糖现象的一种慢性疾病，其中，2型糖尿病患者占比较大，如不及时治疗则容易引发其它肾病、眼部疾病以及心脑血管疾病等并发症，对患者身心健康造成较大困扰，还增加了其家庭的经济负担[1]。随着人们生活水平的日益提高，生活方式与饮食习惯也逐渐发生变化，加之人口老龄化现象的加剧，临床合并心脑血管疾病的2型糖尿病患者越来越多，据统计，有超过10%的糖尿病患者同时患有心脑血管疾病，是临床十分重视的疾病类型，并多将短期胰岛素强化治疗的方式应用于心脑血管疾病的早期2型糖尿病中[2]。该次研究选择2018年1月—2019年6月在该院接受治疗的66例2型糖尿病患者为研究对象，主要分析合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者短期胰岛素的治疗方法，旨在为临床研究提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受治疗的早期2型糖尿病合并心脑血管疾病患者，共抽选66例，所有患者经抛硬币法被分为两组，为参照组与研究组，每组33例。参照组中男为19例，女性14例;年龄41～72岁，年龄均值（55.09±2.24）岁。研究组中男为21例，女为12例;年龄42～70岁，年龄均值（55.09±2.24）岁。两组早期2型糖尿病合并心脑血管疾病患者的一般资料经过比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：所有患者经过临床检查确诊为早期2型糖尿病合并心脑血管疾病，符合世界卫生组织关于2型糖尿病的临床诊断标准;患者及其家属均知情该研究并在知情同意书上签字;研究获得医院伦理委员会的批准。

排除标准：其他类型糖尿病;心肝肾肺器官功能严重衰竭者;免疫功能障碍者;精神病史者;凝血功能障碍者。

1.2  方法

两组患者均接受心血管疾病的持续治疗，其中，参照组给予患者皮下胰岛素注射治疗，主要内容为：依据糖尿病治疗中的“基础+三餐时胰岛素”降糖方案进行实施，选择门冬胰岛素（国药准字J20150073）需要每日三餐前进行皮下注射，注射剂量根据患者的血糖水平与体重进行确定;当空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L时视为血糖达标，当患者血糖水平达标72 h后的清晨进行馒头餐试验，对患者的胰岛功能进行分析[3]。

研究组予以患者短期胰岛素强化治疗，主要内容为：入院后次日即为患者进行馒头餐试验，对患者的血清葡萄糖、胰岛素以及C肽水平进行检测。选择美敦力712型胰岛素泵或者罗氏智动胰岛素泵对患者施以短期胰岛素强化治疗，治疗期间需密切观察患者血糖水平的变化进而及时调整用药剂量，当患者血糖水平达标后继续给予患者14 d的短期胰岛素强化治疗，在治疗结束后再次进行馒头餐试验。

两组患者在治疗期间需对饮食进行严格的控制，并指导患者定时运动。

1.3  观察指标

在对患者进行馒头餐试验时，观察患者用药30 min与用药120 min后的胰岛功能C肽与血糖水平的指数，并对两组患者随访6个月，利用生存质量量表（SF-36）对其治疗前后的生存质量进行评分，分数越高表示患者生存质量越优秀。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同时段胰岛功能与血糖水平的对比

研究组患者胰岛功能C肽水平在试验30 min与120 min两个时间段的数据，均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，试验120 min后，研究组患者的血糖水平明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后生存质量的对比

治疗后，研究组患者的生存质量评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病合并心脑血管疾病对患者而言具有致命性危害，可引发冠状动脉、毛细血管增厚等病变，该类疾病较为隐蔽，如发现不及时则对后续治疗带来很大麻烦[4]。胰岛素泵通过血糖系统的动态监测能够对患者血糖变化趋势进行全天候的实时观察，能够对高低血糖情况进行报警，便于对患者用药剂量的调整，进而将血糖水平控制在合理的范围内。随着医疗技术的不断发展，胰岛素泵在临床中的应用价值逐渐显示，在市场经济的发展中占据一定的优势。相关报道显示，对早期2型糖尿病伴有高血糖的患者，应用短期胰岛素强化治疗方式可迅速缓解高血糖现象，并对机体残留的胰岛β细胞进行保护与逆转，此外，短期胰岛素强化治疗还可延缓β细胞衰退，控制疾病发展速度，对早期2型糖尿病患者的治疗十分有利。心脑血管疾病同样是我国临床十分常见的疾病类型，许多患者经检查后发现其心脑血管疾病十分稳定，且合并早期2型糖尿病患者也无胰岛素强化治疗禁忌，若风险评估显示充分，临床通常会对该类患者尝试短期胰岛素强化治疗。生活中通过饮食等调节血糖效果不明显的患者需使用药物治疗，而经过短期胰岛素强化治疗后，降糖方案变得简单易行，还可提高患者治疗依从性，进而提高疗效，减少治疗支出，减轻患者及家属负担，强化治疗的方式与常规胰岛素治疗相比其降糖效果更为持久。李肖珏等[5]研究表明经胰岛素短期强化治疗的2型糖尿病合并心脑血管病症患者，经馒头餐试验其120 min的血糖水平为（12.91±2.12）mmol/L，其数据显著低于常规治疗组;该次研究中，研究组患者血糖水平为（14.27±2.81）mmol/L，明显低于参照组（P<0.05），表明短期胰岛素强化治疗可有效改善患者血糖水平;其数据与李肖珏等[5]研究结果具有一致性，体现研究的可行性。

综上所述，早期2型糖尿病合并心腦血管疾病应用短期胰岛素强化治疗方案，能够使患者的血糖水平处于相对平稳的状态，及时发现患者血糖异常情况，对改善患者胰岛功能具有积极意义。

[参考文献]

[1]  纪丽.不同胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病患者的疗效对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（9）：91-92.

[2]  黄建青，童艳，黄蓉，等.合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察探讨[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：26-27.

[3]  王萍，张永明，王文平，等.2型糖尿病患者心脑血管并发症与血清胆红素及血小板参数的相关性研究[J].中国心血管杂志，2019，24（5）：444-448.

[4]  简树财，刘毅，李明秀，等.甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J].检验医学与临床，2017，14（11）：1605-1607，1610.

[5]  李肖珏，李晓玲，巩秋红，等.合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察[J].中国分子心脏病学杂志，2018，18（3）：2471-2474.

（收稿日期：2020-07-04）