早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响评价

李云莺

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者的早期护理干预方法以及护理效果，结合患者的血糖控制情况和妊娠结局进行评价。方法 选取该院2018年4月—2019年5月期间收治的92例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，46例接受早期护理干预，为观察组;46例接受常规护理，为对照组，对比两组患者的血糖控制效果、妊娠结局。结果 与护理前相比，观察组患者和对照组患者在护理后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（PBG）显著降低（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者在护理后的空腹血糖（FBG）水平（5.71±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（PBG）水平（7.53±1.58）mmol/L以及产后并发症发生率4.35%、新生儿并发症发生率4.35%相对更低（P<0.05），而患者的自然分娩率78.26%相对更高（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者接受早期护理干预，能够有效控制血糖的稳定，减少高血糖对于妊娠、分娩的负面影响，对于改善妊娠结局有着积极的促进作用。

[关键词] 早期护理干预;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結局

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the early nursing intervention methods and nursing effects for patients with gestational diabetes mellitus， and evaluate the patients' blood glucose control status and pregnancy outcome. Methods 92 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research objects， 46 cases received early care intervention， as the observation group; 46 cases received routine care， as the control group， compared with the blood glucose control effect and pregnancy outcome of the patients in the group. Results Compared with before nursing， the fasting blood glucose （FBG） and the 2 h blood glucose （PBG） of the observation group and the control group were significantly reduced after nursing （P<0.05）. Compared with the control group， the observation group's fasting blood glucose （FBG） level after nursing （5.71±1.02）mmol/L， 2 h blood glucose （PBG） level （7.53±1.58）mmol/L and the incidence of postpartum complications 4.35%， the incidence of neonatal complications 4.35% was relatively lower （P<0.05）， while the patients natural delivery rate 78.26% was relatively higher （P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention for patients with gestational diabetes can effectively control the stability of blood glucose， reduce the negative effects of hyperglycemia on pregnancy and childbirth， and play a positive role in improving pregnancy outcome.

[Key words] Early nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病的发生，会增加孕产妇妊娠、分娩的风险，损害母婴健康。受到妊娠期糖尿病的影响，容易诱发妊高症、感染性病变，增加早产、巨大儿、酮症酸中毒的发生风险[1]。为了减轻妊娠期糖尿病对于产妇、胎儿健康的危害，需要加强血糖控制，降低相关并发症发生风险，进而保障妊娠、分娩的安全性。在妊娠期糖尿病患者的临床护理中，应该以控制血糖稳定和预防不良妊娠结局为目标，早期开展护理服务[2]。该研究通过选取该院于2018年4月—2019年5月期间收治的92例妊娠期糖尿病患者为研究对象，探讨早期护理干预的实施效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象为该院收治的92例妊娠期糖尿病患者，行分组对照研究（观察组和对照组各46例）。该研究经由医院伦理委员会批准，并得到产妇及其家属的知情同意，并签署知情同意书。观察组中，初产妇和经产妇比例为30/16，年龄范围为22～37岁，平均年龄（27.52±2.36）岁。对照组中，初产妇和经产妇比例为28/18，年龄范围为21～39岁，平均年龄（27.84±2.49）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组（常规护理）：密切监测患者血糖变化情况，在饮食、运动、胰岛素应用等方面进行指导。观察其他妊娠期并发症的发生情况，对症实施治疗。

观察组（早期护理干预）：妊娠期糖尿病患者经过确诊后，需要对患者的信息、资料进行收集与调查，掌握其血糖检查结果、合并症（糖尿病、高血压、冠心病等）、病史、生活方式、饮食习惯等信息，结合患者的个体情况，制定早期护理方案，具体措施如下。

①健康教育：开展健康教育，加强对妊娠期糖尿病知识以及防治方法的宣传。增进护患之间的交流与互动，建立和谐、融洽的关系。护理人员能够理解和尊重患者的感受，为患者提供所需的帮助。健康宣教的侧重点，应放在患者关心的问题，详细解答患者提出的疑问，让患者更加全面地了解妊娠期糖尿病，能够以平和、冷静的心态面对，避免过度焦虑和恐惧。强调血糖控制对于改善妊娠期糖尿病患者妊娠结局的积极影响。在饮食、运动、胰岛素应用等方面的指导工作中，说明科学膳食、适度运动以及正确使用胰岛素的重要性。根据护理人员的指导与引导，患者能够自觉遵医，认真配合护理工作。

②心理护理：结合既往的护理经验，对于妊娠期糖尿病患者的心理特点进行总结，同时关注患者在日常生活中的行为表现，并根据其主诉，判断其情绪状态，进而实施心理护理干预。根据患者兴趣爱好，鼓励患者参与个人喜欢的文化、娱乐活动，适当进行运动锻炼，转移其注意力，让患者保持轻松、愉悦的心情。产妇处于良好的情绪和精神状态，有益于安全、顺利分娩。

③饮食管理：饮食管理是妊娠期糖尿病患者早期护理干预的重要环节，一方面为了控制血糖水平的稳定，另一方面则是为了控制体重。根据患者的血糖水平及近期的血糖变化情况，同时考虑到患者的营养需求，制定个体化的膳食计划，进行妊娠期饮食指导。在日常饮食当中，主要选择升糖指数低的食物，建议食用高蛋白、高膳食纤维的食物，如瘦肉、牛奶、鱼类、粗粮（玉米面、荞麦等）以及黄瓜、芹菜等，并需要限制高脂肪、高糖食物的进食。考虑到患者的个人口味，从中选择患者喜欢的食物。通过饮食管理，可以确保营养物质和能量的充足摄入，并有效预防血糖的异常升高，同时控制体重的增长。

④延续性护理：在院内护理和健康指导的基础上，实施延续性护理干预。加强医院与家庭之间的联系，以電话、微信作为沟通途径，了解患者的血糖监测、饮食管理、体重控制以及运动锻炼等情况，并为其提供指导和建议。患者家属能够积极配合护理人员的工作，遵循其指导，对患者的日常生活进行监督、提醒。利用微信群、微信公众号，向患者发送有关妊娠期糖尿病防治和护理的宣教资料，能够以文字、图片、视频等多种形式呈现，便于患者自主进行学习，能够自觉加强自我管理，保持健康、规律的生活方式，有助于控制血糖水平的稳定。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖控制效果

对比早期护理干预和常规护理干预对于妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影响，观察组患者的血糖控制效果优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组产妇的妊娠结局

对比早期护理干预和常规护理干预对于妊娠期糖尿病患者自然分娩、产后并发症以及新生儿并发症的影响，观察组患者的妊娠结局优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

在妊娠期糖尿病患者的临床护理中，控制血糖水平的稳定，能够维持机体代谢、内分泌的正常与稳定，可以减轻妊娠期并发症危害性，维护母婴健康安全[3]。早期护理干预的开展，能够及时、有效的控制病情进展，降低相关并发症的发生风险，为产妇安全、顺利分娩提供保障[4]。在妊娠期糖尿病患者的早期护理干预工作中，健康教育的开展，能够让患者深入了解妊娠期糖尿病的发生原因、影响因素、危害性以及防治方法，使其正确看待自身疾病，缓解其焦虑、恐惧的情绪[5-6]。同时可以认真依从护理人员的指导，形成良好的遵医行为，做到科学膳食、适度运动以及正确使用胰岛素[7-8]。

针对患者的负面情绪，对其进行心理疏导，安抚患者的情绪，并为其提供舒适、舒心的护理服务，让患者获得良好的体验，可以保持良好的情绪状态[9-10]。根据血糖控制、体重管理的需要，科学安排膳食，选择低糖、低脂食物[11]。同时考虑到产妇的营养需求，建议其进食高蛋白、高膳食纤维的食物，确保营养的充足供给，有助于促进其良好消化、吸收。延续性护理的开展，能够让患者始终保持良好的遵医行为，形成健康、规律的生活方式，加强自我管理，进而有效提升血糖控制效果，为安全、顺利分娩创造良好的基础条件[12]。

该组研究结果显示，经早期护理干预后，观察组78.26%的产妇成功自然分娩率，4.35%的产妇出现产后并发症，4.35%的新生儿出现并发症。患者的FBG由护理前的（7.94±1.05）mmol/L降低至护理后的（5.71±1.02）mmol/L，PBG由护理前的（10.85±1.44）mmol/L降低至护理后的（7.53±1.58）mmol/L。经常规护理干预后，对照组54.35%的产妇成功自然分娩率，19.57%的产妇出现产后并发症，17.39%的新生儿出现并发症。患者的FBG由护理前的（7.82±1.13）mmol/L降低至护理后的（6.64±0.97）mmol/L，PBG由护理前的（10.97±1.25）mmol/L降低至护理后的（8.86±1.62）mmol/L。由此可见，早期护理干预在提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果和改善其妊娠结局方面有着显著的优势作用，具有很高的临床应用价值。

综上所述，妊娠期糖尿病患者接受早期护理干预，可以有效提升血糖控制效果，改善其妊娠结局，为母婴健康安全提供给良好的保障。

[参考文献]

[1]  林艳霓，郑碧霞，杨云英.早期预防性护理干预对妊娠期糖尿病患者围生期血糖及妊娠结局的影响[J].吉林医学，2020，4（12）：438-440.

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[7]  梁红岩.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（3）：59.

[8]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[9]  金丹.早期综合护理干预实施于妊娠期糖尿病患者护理中对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南，2019，17（7）：253-254.

[10]  夏晓琨，徐早春.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的作用研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（36）：40-41.

[11]  溫瑶.早期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2018，15（33）：84-87.

[12]  张宇.妊娠期糖尿病患者实施早期综合护理干预对其血糖控制、妊娠结局的影响探究[J].中国医药指南，2018，16（31）：270-271.

（收稿日期：2020-07-08）