米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察

刘筠

[摘要] 目的 評定米力农治疗方案实施在先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿中的临床价值。方法 方便选取2018年4月—2019年12月该医院治疗的62例先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿实施数据项目计算，所使用组别区分方式是随机数字表方法，各个组别纳入31例，实验组选择常规治疗+多巴胺+西地兰+米力农药物治疗方案，对照组选择常规治疗+多巴胺+西地兰药物治疗方案，分析小儿药物治疗有效总体计算值、肺部啰音得以消除所用时间、肝脏体积减少到正常所用时间、呼吸恢复至平稳所用时间、心率恢复至平稳所用时间，调查小儿家属对药物治疗效果满意总体计算值。结果 实验组小儿药物治疗有效总体计算值（96.77%）比较对照组分析数据资料（77.42%）加大（χ2=5.166，P<0.05）;对照组小儿肺部啰音得以消除所用时间、肝脏体积减少到正常所用时间、呼吸恢复至平稳所用时间、心率恢复至平稳所用时间[（10.34±0.76）d、（7.45±0.60）d、（2.40±0.56）d、（2.23±0.40）d]比较实验组分析数据资料[（8.20±0.50）d、（5.30±0.44）d、（1.85±0.30）d、（1.50±0.24）d]增加（t=13.097、16.088、4.820、8.713，P<0.05）;实验组小儿家属对药物治疗效果满意总体计算值（93.55%）比较对照组分析数据资料（74.19%）加大（χ2=4.292，P<0.05）。结论 为先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿选取常规治疗+多巴胺+西地兰+米力农药物治疗方案显示较优临床药物治疗效果。

[关键词] 米力农;小儿;先天性心脏病;重症肺炎;心力衰竭

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0080-04

[Abstract] Objective To evaluate the clinical value of milrinone treatment program in children with congenital heart disease and coexisting severe pneumonia and heart failure. Methods The data items were calculated for 62 children with congenital heart disease who were treated in the hospital from April 2018 to December 2019 with coexisting severe pneumonia and heart failure. The group classification method used was the random number table method. 31 cases were included in each group. The experimental group selected conventional treatment + dopamine + cedilan + milrinone drug treatment plan， and the control group selected conventional treatment + dopamine + cedilan drug treatment plan. The overall calculated value of effective pediatric drug treatment and lung were analyzed. The time taken to eliminate the rales， the time taken to reduce the liver volume to normal， the time taken to return to steady breathing， and the time taken to return to steady heart rate. Investigate the overall calculated value of the satisfaction of the childrens family with the drug treatment. Results The overall calculated value （96.77%） of effective drug treatment in children in the experimental group increased compared with the analysis data of the control group （77.42%）（χ2=5.166， P<0.05）; the time it took for the children in the control group to eliminate rales in the lungs， the time taken for the liver volume to decrease to normal， the time taken for breathing to return to steady， and the time taken for heart rate to return to steady[（10.34±0.76）d，（7.45±0.60）d，（2.40±0.56）d，（2.23±0.40）d]compared to the experimental group analysis data[（8.20±0.50）d，（5.30±0.44）d，（1.85±0.30）d，（1.50±0.24）d]increased （t=13.097， 16.088， 4.820， 8.713， P<0.05）; the children's family members in the experimental group were satisfied with the drug treatment effect. The overall calculated value （93.55%） compared with the control group （74.19%） increased （χ2=4.292， P<0.05）. Conclusion The conventional treatment + dopamine + cedilan + milrinone drug treatment program for children with congenital heart disease and coexisting severe pneumonia and heart failure shows better clinical drug treatment effects.

[Key words] Milrinone; Children; Congenital heart disease; Severe pneumonia; Heart failure

先天性心脏病患儿多由于肺血增多、机体免疫能力较弱等因素，容易并发肺部感染症状，若没有予以先天性心脏病患儿尽早积极治疗，容易并发重症肺炎以及心力衰竭，对小儿生命健康形成较大危害，同时，还会威胁先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿的生命安全，导致患儿生存质量明显下降[1]。所以，为先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿选取积极临床治疗非常关键，进而促使此类疾病小儿的预后情况得到积极改善[2]。该文针对2018年4月—2019年12月该医院治疗的62例先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿予以项目数据评估，具体分析米力农治疗方案使用于先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿中的临床意义，进而为其临床用药治疗提供一定参考以及依据。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该医院治疗的62例先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿纳入指标研究内容，所采取组别区分方式为随机数字表方法，各个组别入组31例。对照组：周岁（1.33±0.34）岁;实验组：周岁（1.45±0.46）岁。研究各组先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿对应数据内容，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：①经临床诊断小儿同时并存先天性心脏病、重症肺炎、心力衰竭3种疾病;②研究内容报告医学伦理会得以签字;③小儿家属在知情同意文面资料上面签字。 排除标准：①小儿家属不愿意加入该文研究;②小儿同时存在其余先天性疾病。

1.3  方法

1.3.1  对照组 实行常规治疗+多巴胺+西地兰药物治疗方案，实施抗感染治疗、利尿治疗、吸氧治疗、吸痰治疗、改善水电解质紊乱治疗等，静脉泵入多巴胺（批准文号为国药准字H41020152），按公斤体重5 μg/（kg·min）给药，持续24 h;缓慢静注西地兰（批准文号为国药准字H31021070），24 h内给药3次，首剂给予总量的1/2，以后分2次每间隔8 h给予总量的1/4，给药总量按公斤体重0.02～0.03 mg/kg计算。

1.3.2  实验组  实行常规治疗+多巴胺+西地兰+米力农药物治疗方案，常规治疗、多巴胺、西地兰药物治疗方法和对照组所一致，同时静脉注射米力农（批准文号为国药准字H20123179），按50 μg/（kg·次）体重给药，间隔10 min/次，给药3次。之后改为0.5 μg/（kg·min）静脉泵入，给药维持到心力衰竭得以纠正。

1.4  观察指标

统计小儿药物治疗有效总体计算值、肺部啰音得以消除所用时间、肝脏体积减少到正常所用时间、呼吸恢复至平稳所用时间、心率恢复至平稳所用时间，评定小儿家属对药物治疗效果满意总体计算值。

1.5  评定标准

显效：呼吸及心率均较为稳定，血气无异常，肝脏体积减少到正常，心力衰竭获得改善;有效：呼吸及心率均较为稳定，血气改善，肝脏体积减少;无效：不具有以上指标[3]。

1.6  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  评价小儿药物治疗有效总体计算值

有关数据计算结果中，实验组小儿药物治疗有效总体计算值相比对于对照组分析数据资料得以上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  评价小儿肺部啰音得以消除所用时间、肝脏体积减少到正常所用时间、呼吸恢复至平稳所用时间、心率恢复至平稳所用时间

有关数据计算结果中，实验组小儿肺部啰音得以消除所用时间、肝脏体积减少到正常所用时间、呼吸恢复至平稳所用时间、心率恢复至平稳所用时间相比对于对照组分析数据资料得以下降，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  评价小儿家属对药物治疗效果满意总体计算值

有关数据计算结果中，实验组小儿家属对药物治疗效果满意总体计算值相比对于对照组分析数据资料得以上升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

先天性心脏病小儿在其胎儿时期心脏和大血管发育出现不正常情况而引发先天畸形情况[4-5]。先天性心脏病小儿心脏功能、肺功能等都减弱，故先天性心脏病小儿多具有肺水肿症状或肺瘀血表现，若先天性心脏病小儿同时出现上呼吸道感染症状或支气管炎表现的时候，易进一步引发肺炎症状[6-7]。先天性心脏病小儿发生肺炎感染情况后，若没有予以对应临床治疗还会引发心力衰竭表现，对先天性心脏病小儿机体健康和生命安全都形成一定威胁[8-9]。现今，多采取洋地黄类药品予以先天性心脏病小儿临床治疗，洋地黄类药品能够抵抗先天性心脏病小儿心肌细胞膜表层存在的钠离子-钾离子-腺嘌呤核苷三磷酸酶对应生物活性，促使先天性心脏病小儿心肌细胞中钙离子含量增加，促使先天性心脏病小儿心肌细胞收缩能力加大[10]。所以，对先天性心脏病小儿实施洋地黄类药品对应治疗的时候，会提升先天性心脏病小儿心肌细胞对氧气的消耗量，出现洋地黄中毒症状等，需要予以充分重视[11]。

米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂药物，可選择性抵抗先天性心脏病小儿心肌细胞中存在的磷酸二酯酶Ⅲ相关生物活性，促使先天性心脏病小儿心肌细胞中所存在的环磷酸腺苷含量及心肌细胞浆中钙离子含量加大，促使其对心肌细胞形成的正性肌力效果及松弛效果加大[12-14]。这次数据指标内容显示出，实验组小儿药物治疗有效总体计算值（96.77%）比较对照组分析数据资料（77.42%）加大，对照组小儿肺部啰音得以消除所用时间、肝脏体积减少到正常所用时间、呼吸恢复至平稳所用时间、心率恢复至平稳所用时间[（10.34±0.76）d、（7.45±0.60）d、（2.40±0.56）d、（2.23±0.40）d]比较实验组分析数据资料[（8.20±0.50）d、（5.30±0.44）d、（1.85±0.30）d、（1.50±0.24）d]增加，实验组小儿家属对药物治疗效果满意总体计算值（93.55%）比较对照组分析数据资料（74.19%）加大。黄海霞[15]有关研究内容中，米力农组有效状况96.36%比较西地兰组76.36%加大。和该文内容部分相似，表示该文内容存在科学性。米力农可促使先天性心脏病小儿血管平滑肌内存在的环磷酸鸟苷含量加大，降低自肌质网产出的钙离子，促使先天性心脏病小儿血管平滑肌得以松弛，进而改善先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿病情。

综上所述，为先天性心脏病且同时并存重症肺炎和心力衰竭小儿选用常规治疗+多巴胺+西地兰+米力农药物治疗方案表明良好临床药物治疗效果。

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（收稿日期：2020-06-33）