马来酸依那普利叶酸片和马来酸依那普利片治疗H型高血压的效果对比

王义新

[摘要] 目的 对比马来酸依那普利叶酸片和马来酸依那普利片治疗H型高血压的效果。方法 方便选择该院2018年1月—2019年9月收治的60例H型高血压患者，随机分为研究组和对照组，比较血压、血脂水平。结果 研究组治疗后的SBP、DBP、Hcy水平分别为（125.31±6.04）mmHg，（81.07±4.87）mmHg，（7.56±2.41）μmol/L，对照组治疗后的SBP、DBP、Hcy水平分别为（139.87±6.15）mmHg，（93.24±4.69）mmHg，（13.36±3.11）μmol/L，两组数据相比差异有统计学意义（t=8.654、10.521、9.853，P<0.05），且研究组治疗后的TC、TG分别为（3.24±1.13）mmol/L，（1.42±0.28）mmol/L，对照组治疗后的TC、TG分别为（4.59±1.18）mmol/L，（1.97±0.14）mmol/L，两组数据相比差异有统计学意义（t=8.653、5.657，P<0.05）。结论 马来酸依那普利叶酸片和马来酸依那普利片均能有效治疗H型高血压，但相较而言，马来酸依那普利叶酸片的降血脂、血压效果更佳，还能有效降低Hcy水平。

[关键词] H型高血压;马来酸依那普利片;马来酸依那普利叶酸片

[中图分类号] R544          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0008-02

H型高血压作为心血管疾病发病的高危因素，每年约有50%的心血管疾病患者因高血压而死亡[1]。临床常用降压与降糖协同治疗。马来酸依那普利片为临床常用降压药物，降压效果较为理想，还可保护血管内皮细胞[2]。马来酸依那普利叶酸片兼具降压、降脂与降低Hcy水平的作用，可改善预后，提高患者生存质量[3]。该文方便 选择该院2018年1月—2019年9月收治的60例H型高血压患者对比马来酸依那普利叶酸片和马来酸依那普利片治疗H型高血压的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的60例H型高血压患者，随机分为研究组和对照组，每组30例。所有患者均符合高血压临床诊断标准[4]，予以入组。排除多种药物过敏者，排除肝肾功能障碍者。男37例，女23例;年齡49～77岁，平均年龄（56.37±3.14）岁;病程3～16年，平均病程（8.67±2.46）年;收缩压（SP）（166.75±6.15）mmHg，舒张压（DP）（106.33±6.05）mmHg。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

研究组给予马来酸依那普利叶酸片（国药准字H201 03723;规格：10 mg/0.8 mg×10片）治疗。口服，起始剂量为5 mg/0.4 mg/d。连服7 d。

对照组给予马来酸依那普利片（国药准字H44024933;规格：10 mg×20片）治疗。口服，起始剂量为5～10 mg/d，分1～2次服用。连服7 d。

1.3  评价指标

①血压：治疗后清晨8：00-9：00，测定收缩压（SBP）和舒张压（DBP）值，连测3 d，取平均值。同时使用上海佳实DH-10荧光检测仪测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。

②血脂：治疗后抽取患者肘部空腹静脉血5 mL，分离血清，使用迈瑞全自动生化分析仪BS220，以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，试剂盒购自上海酶联生物有限公司，检测方式按照试剂盒上说明书操作。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SBP、DBP、Hcy水平

研究组治疗后的SBP、DBP、Hcy水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

马来酸依那普利片为血管紧张素转换酶抑制剂，口服后可降低血管紧张素Ⅱ含量，舒张全身血管，发挥降压作用[5]。但部分患者用药后效果不甚理想[6]。马来酸依那普利叶酸片为马来酸依那普利和不同剂量的叶酸组成的复方制剂，马来酸依那普利可降低血压[7]。叶酸是机体生长和繁殖必需物质，参与合成核酸、氨基酸及体内多种反应，促进Hcy甲基化过程，降低Hcy水平[8-9]。

在该次研究中，对照组给予马来酸依那普利片治疗，研究组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，结果显示，研究组治疗后的SBP、DBP、Hcy水平分别为（125.31±6.04）mmHg，（81.07±4.87）mmHg，（7.56±2.41）μmol/L，对照组治疗后的SBP、DBP、Hcy水平分别为（139.87±6.15）mmHg，（93.24±4.69）mmHg，（13.36±3.11）μmol/L。研究组治疗后的SBP、DBP、Hcy水平均低于对照组。提示与马来酸依那普利片相比，马来酸依那普利叶酸片的降血压、降Hcy水平更为突出。考虑与叶酸可增加Hcy运转速度，加速机体新陈代谢，促使甲硫氨酸形成有关[10]。同时，研究组治疗后的TC、TG分别为（3.24±1.13）mmol/L，（1.42±0.28）mmol/L，对照组治疗后的TC、TG分别为（4.59±1.18）mmol/L，（1.97±0.14）mmol/L。研究组治疗后的TC、TG均低于对照组（P<0.05）。表明马来酸依那普利叶酸片对于改善血脂水平效果显著。Hcy水平升高可激活动脉血小板，促使巨噬细胞积聚，加速脂质沉积，加重病情。而马来酸依那普利叶酸片能降低Hcy水平，达到改善血脂目的[11]。丁振宇[12]在其研究中指出，经马来酸依那普利叶酸片治疗后，患者的SBP为（125.34±7.36）mmHg，DBP为（81.79±5.64）mmHg，Hcy为（7.57±2.53）μmol/L，TC为（3.29±1.57）mmol/L，TG为（1.43±0.37）mmol/L。经马来酸依那普利片治疗后，患者的SBP为（139.19±7.52）mmHg，DBP为（93.68±3.41）mmHg，Hcy为（13.35±3.92）umol/L，TC为（4.56±1.33）mmol/L，TG为（2.59±0.94）mmol/L。证实与马来酸依那普利片相比，马来酸依那普利叶酸片的降血压、降血脂效果更好，可有效改善H型高血压患者的临床症状，抑制疾病进展，提升患者的生活质量。与该文研究结果一致。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片的降血脂、血压效果更佳，还能有效降低Hcy水平。

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（收稿日期：2020-06-27）