小儿支气管哮喘雾化治疗中应用健康教育的效果

胡珊

【摘 要】 目的：探讨小儿支气管哮喘雾化治疗中应用健康教育的临床效果。方法：以本院50例支气管哮喘患儿为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各25例，对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上实施健康教育，比较两组治疗总有效率、症状改善情况、住院时间、不良反应发生率及家长满意度。结果：研究组治疗总有效率较对照组更高（P<0.05），研究组发热、喘息、哮鸣音消失时间及住院时间较对照组更短（P<0.05），研究组不良反应发生率较对照组更低，患儿家长满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：健康教育有助于保证治疗效果，促进病情康复，减少雾化治疗不良反应，提高家长满意度。

【关键词】 健康教育;支气管哮喘;癥状消失时间;不良反应

支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞及多个细胞组共同参与的一种呼吸道慢性持续性炎症性疾病，以喘息、气促、肺部哮鸣音为主要特征，具有易反复发作的特点，严重影响患儿的身心健康及日常生活[1]。针对小儿支气管哮喘临床上常采用雾化吸入糖皮质激素、β2受体阻滞剂等药物来缓解哮喘症状，促进病情康复，但小儿治疗依从性较差，加之部分家长对雾化吸入治疗认识不足使得治疗效果常不理想，因此在治疗期间辅助有效的护理干预尤为必要[2]。支气管哮喘由于其致病因素十分复杂，所以具有容易反复发作的特点、想要彻底根治哮喘，十分的困难，且治疗往往需要一大笔费用。所以，患者不适合长期住院治疗护理。因此为了更好的治疗，需要开展家庭的辅助护理，通过家庭护理对策来有效的预防和控制哮喘的发作，重点在于健康教育护理工作，提高患儿及其家长的预防意识，保持良好的生活习惯，建立良好的居住环境。本研究探讨健康教育在治疗中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年6月至2019年12月收治的50例支气管哮喘患儿为研究对象，所有患儿均经临床相关检查确诊，临床资料完整，患儿家属自愿参与本次研究，且排除伴有其他肺部疾病、先天性疾病、结核、药物过敏、哮喘急性发作、过敏性鼻炎、伴有严重的感染性疾病者。其中男27例，女23例，年龄2～9岁，平均年龄为（5.87±1.27）岁;病程0.5～4.0年，平均（2.11±0.73）年。根据随机数字表法分为两组，各25例，两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规家庭护理，减少与空气中的过敏原直接接触，哮喘患儿大多为过敏体质，这种体质的哮喘患儿，要尽可能的减少和空气中存在的各种类型过敏源的直接接触，气道的过敏不适反应基本是环境中的过敏原引起的，主要气道症状的严重程度与环境中过敏原的数量也具有密切的关联。尘螨，是空气中最常见的过敏源种类，甚至也是引起有些哮喘患者的元凶，因此，减少居住环境中的尘螨，可以改善哮喘患儿的症状。因此在室内应该：用床罩把床垫包起来。保持杯子、床单、枕头的清洁，经常换洗床上用品。新买的内衣裤尽量不要直接就穿，一定要清洗干净后进行消毒，如经阳光暴晒后再穿，在室内不要使用地毯。保持室内通风，保持室内空气的新鲜，温湿度要适宜，室内温度不要超过25℃，湿度不要超过50%，保持良好的温湿度。使用杀虫剂杀死空气中的尘螨。不要养一些容易引发过敏的宠物。患儿不要去灰尘多的地方。注意饮食，食物过敏也是哮喘触发因素之一，因此不要吃易过敏的食物，应该调整饮食，合理搭配，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，肉类、豆制品。饮食要有营养、少油盐，在哮喘发作时应该远离鱼腥等发物，不要吃冷饮，多喝白开水。注意用药，哮喘患儿在吃药的时候一定要注意用药，因为有些药物不仅对治疗哮喘没作用，甚至可能会加重哮喘。平时用药要在医生的指导下吃治疗哮喘的药物，并且在家里备好充足的药物，出门时要随身携带治哮喘的喷雾剂。适当运动，增强抵抗力，医护人员要指导患儿加强体育运动，一些患儿在运动后症状加重，让想进行体育锻炼的人打了退堂鼓，从此不再参加体育运动了，所以，家人应该帮助患儿进行适当的运动，让患儿能够有信心运动下去，增强患儿的抵抗力。在运动时以增强体质为止，选择合适的运动方式，不宜参加过于剧烈的运动。像打太极，散步这种慢动作的运动就很好。注意发病的先兆症状，在患儿出现打喷嚏、呼吸加快、喉痒、胸闷、干咳、呼吸不畅、精神紧张等症状时，一定要多加注意，这是发病的先兆症状。一旦发现这些症状应马上按照医生的嘱咐用药，在局部喷洒治哮喘喷雾，控制患儿哮喘的发作。

研究组患儿在对照组的基础上实施健康教育，具体为：对开展健康教育的医护人员进行系统化培训，使其全面掌握小儿哮喘相关知识及雾化吸入操作规程，掌握小儿心理护理技巧。雾化治疗前向家长发放健康教育宣传单，并指导家属阅读，期间对家长提出的疑问进行合理解释。嘱患儿家长治疗前0.5h禁止患儿饮水，预防治疗时呕吐。主动与家长进行沟通，详细向其讲解疾病的病因、病机、诱发因素、临床表现、治疗方法及预后转归等，提高家长对疾病的认知度，消除心理顾虑。手把手指导患儿家长手持雾化器，将吸嘴置入患儿口中并嘱患儿紧闭嘴唇深吸气，使药物充分抵达病灶，屏气1～2s后用鼻子呼气，直至药液吸完。治疗期间严密观察患儿反应，及时给予拍背促进咳嗽排痰，对于出现拒绝治疗的患儿应协助家长一起安抚患儿，通过玩玩具、做游戏等方式转移患儿注意力，保证治疗的顺利进行。若患儿出现发绀、气促、喘息等症状时应暂停治疗并给予对症处理。雾化治疗结束后，0.5h内患儿需禁食禁水，保证药效。同时与家长预约下次治疗的时间。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率、症状消失时间、住院时间及不良反应发生率，并采用本院自制的护理满意度调查问卷（满意、一般、不满意）评价两组患儿家长满意度，总满意度为满意与一般之和。

1.4 疗效评价标准[3]

显效：治疗3d后患儿临床症状及体征基本消失，肺功能恢复良好;有效：治疗3d后患儿临床症状及体征显著缓解，肺功能明显改善;无效：治疗3d后患儿临床症状及体征、肺功能改善均不明显;总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05表示存在统计学差异，以均数±标准差（±s）表示计量资料，行t检验，以率（%）表示计数资料，行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组患儿治疗总有效率较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

支气管哮喘是小儿呼吸系统疾病中的常见类型，以气道高反应性、炎性细胞浸润、气道梗阻为主要表现，好发于夜间及清晨，如果支气管哮喘不及时治疗，随着病情的加重可能会让气道发生改变和造成气道缩小，会出现咳嗽、胸闷、甚至呼吸困难等症状。病情严重的患者只能坐着呼吸，并且会导致干咳出大量白色泡沫痰，有时还会出现发绀等症状[4]。雾化吸入治疗可使药液直达病灶迅速发挥药效，且操作简单，不良反应小，是目前临床治疗小儿支气管哮喘的首选方式。但患儿在治疗时常会出现抗拒行为，加之家长缺乏对疾病及雾化治疗的认识，耐心不足，使得雾化治疗常难以顺利完成，因此在治疗期间应充分利用健康教育手段帮助家长掌握疾病及治疗相关知识，提高患儿配合度，及时排除影响雾化治疗的不利因素以保证治疗效果[5]。本研究结果表明，研究组患儿治疗總有效率较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），研究组患儿发热、喘息、哮鸣音消失时间及住院时间较对照组更短，组间差异有统计学意义（P<0.05），研究组患儿不良反应发生率较对照组更低，患儿家长满意度较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，健康教育有助于保证雾化治疗的顺利进行，进而提高治疗效果，预防及减少不良反应，对促进支气管哮喘患儿病情康复、提高护理质量均有积极意义。

参考文献

[1] 余丰侠.预见性护理结合健康教育在小儿支气管哮喘雾化治疗中应用价值探究[J].现代医用影像学，2019，28（03）：713-714.

[2] 乔翠英.健康教育对小儿支气管哮喘护理效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（05）：237.

[3] 常晓彩.健康教育在小儿支气管哮喘雾化吸入中的应用[J].全科护理，2018，16（14）：1783-1784.

[4] 谢玉美.健康教育在小儿支气管哮喘雾化治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（06）：120-122.

[5] 黄文娟，林涵，吴丽容.优化健康教育对小儿支气管哮喘自我护理的影响[J].当代护士（下旬刊），2015（11）：134-136.