腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症(EMS)并不孕的临床疗效分析

龙小平

【摘要】目的：分析对于子宫内膜异位症并不孕症患者联合采取腹腔镜手术及药物曲普瑞林的治疗价值。方法：两组患者均接受腹腔镜手术治疗，对照组在腹腔镜手术后给予抗感染治疗，同期观察组则在该基础应用醋酸曲普瑞林治疗。结果：观察组总有效率97.06%，对照组88.24%，且P<0.05;观察组术后随访3个月、G个月、12个月的妊娠率均高于对照组，且P<0.05。结论：针对子宫内膜异位症合并不孕症患者联合采取腹腔镜手术及曲普瑞林治疗可有效提升疗效并促进妊娠。

【关键词】子宫内膜异位症 不孕 腹腔镜手术 曲普瑞林

子宫内膜异位症在广大育龄期女性群体中具有较高发病率，同时该疾病具有侵袭、转移和粘附等一系列恶性肿瘤疾病较为类似的特性，患者存在着较高的复发和恶变风险，容易诱发持续性的盆腔疼痛。除此以外，随着异位内膜组织不断转移和浸润，容易对子宫腔功能形成损伤，诱发女性不孕。针对此类患者早期进行手术治疗，有利于抑制疾病的进一步发展。以下将重点探究对于子宫内膜异位症并不孕症患者采取腹腔镜手术并结合曲普瑞林的治疗效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年3月-2019年12月本院的68例子宫内膜异位症并不孕症患者，依据治疗方案差异分组，即观察组：34例，年龄24-32岁，均值为（28.4t0.3）岁;子宫内膜异位症病程1-6年，均值（3.2±0.3）年。对照组：34例，年龄23-34岁，均值为（27.6±t0.5）岁;子宫内膜异位症病程1-6年，均值（3.4±0.2）年。2组临备床资料对比P>0.05。

1.2方法。两组患者均接受腹腔镜手术治疗，术中为常规全麻，利用电视腹腔镜系统辅助下实施手术操作，首先通过腹腔镜对患者盆腔中器官及腹膜表面全面探查，并于术中通过异位病灶电凝术、黏连分离术、卵巢囊肿剔除术、输卯管造口术以及输卵管整形术等进行治疗。采取亚甲蓝通液实验排查患者输卯管不畅情况，确保输卵管复通。再以生理盐水对患者盆腔充分冲洗，应用中分子右旋糖酐（200ml）、地塞米松（10mg）以及糜蛋白酶（5mg）预防盆腔黏连。对照组患者在腹腔镜手术后给予抗感染治疗，同期观察组则在该基础上于手术后一周应用醋酸曲普瑞林实施皮下注射治疗，剂量为3.mg/次，之后每间隔28天再次皮下注射治疗1次，连续注射治疗6次。

1.3评价标准

（1）对两组的治疗效果进行评估，显效：即症状明显改善，经复查盆腔内未见包块：有效：即症状缓解，同时复查未见患者盆腔内包块情况：无效：即疾病复发或者症状加重，或通過复查B超盆腔内存在新增囊肿。（2）两组均于治疗后继续随访12个月，统计患者的妊娠情况。

1.4统计学方法。涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x±s）描述，组间数据t、X2检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较 观察组总有效率97.06%，对照组88.24%，且P<0.05。 表1两组疗效比较[n（%）]

2.2随访妊娠情况比较

观察组术后随访3个月、6个月、12个月的妊娠率均高于对照组，且P<0.05。

3 讨论

子宫内膜异位症属于临床中高发的妇科疾病，此类患者时常伴随痛经和不孕等一系列症状，对其生活质量也产生较大影响。腹腔镜是此类患者的有效治疗措施，同时属于微创术式，具有疗效理想并发症少和创伤低以及不良反应少等一系列优势，也是近年来对于妇科子宫内膜异位症患者治疗的首选措施，在腹腔镜手术中能够将诊断和治疗集合为一体，可实现在手术操作的同时，完成对患者的疾病诊疗，对于子宫内膜异位症患者各期保守治疗具有良好的应用价值。采用腹腔镜检查及手术方案可以有效提升患者的受孕率，并且通过在手术后辅助应用药物治疗也有利于进一步提升治疗价值，特别是针对重度子宫内膜异位症患者来说效果更为显著。患者手术后通过辅助应用药物曲普瑞林进行治疗，能够促使子宫内膜异位病灶的继续萎缩，有利于预防疾病的复发。与此同时，通过应用曲普瑞林治疗能够作用于患者垂体内膜细胞，进而对促性腺激素的释放形成良好的抑制性效果，可确保患者术后机体当中雌激素维持相对较低的水平，有利于改善患者术后的生育能力，对于促进术后顺利妊娠有积极的作用。从本次的比较结果中可知，观察组在腹腔镜手术基础上加用曲谱瑞林进行治疗，该组总体疗效优于对照组，同时术后随访期间的妊娠率高于对照组。表明，对于子宫内膜异位症合并不孕症患者，采用腹腔镜手术与曲普瑞林的联合治疗方案有利于提升治疗价值。

综上所述，针对子宫内膜异位症合并不孕症患者，联合采取腹腔镜手术及曲谱瑞林治疗可有效提升疗效并促进妊娠。

参考文献：

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