国内住院医师规范化培训现状分析研究

刘璐秀子 师芸 冯明洁 何怀伟 宋凡

【摘要】目的：分析研究国内住院医师规范化培训现状。方法：在CNKI数据库中应用所制定的专业检索策略，并导出自建库到2019年10月31日以来与住院医师规范化培训相关的资料，形成一定的Fxcel数据库，便于做好统计分析工作。结果：与这项研究相关的文章、基金项目数量逐年增加，人们越来越重视住院医师的规范化培训。结论：在具体的培训研究中国家政策导向往往扮演着至关重要的角色，为及时发现问题、解决问题，就需要强化各方面的研究，如培训现状与效果，建设相应的培训基地等。

【关键词】国内住院医师 规范化培训 现状分析 研究

住院医师规范化培训时医学教育的重点，有助于整体医疗卫生服务水平与能力的提高，且能够为医疗安全与安全提供充足的保障。关于这项培训工作早在上个世纪20年代就在我国开展，通过几十年的探索，所形成的经验十分成熟，再结合我国实际情况在不同地区形成了特色不同的培训方法与模式，为致力于我国住院医9币培养体系的不断完善，培育一名各个的临床医师至关重要。

1资料与方法

1.1 一般资料

从1992年-2019年10月31日之间，在CNKI数据库中进行专业的检索，共对1311篇文献进行检索，关于文献题目、类型、关键词、摘要、发表杂志与时间等内容的导出可以采用Excel的形式，通过去重与筛选处理，共阐述60篇医院简介，32篇文章与研究内容关系较小，还包括24篇短迅类文章、11篇征稿说明，再去除14篇重复文章，最终有1170篇文章入选。

1.2统计学方法

在本次研究对于各项内容的统计与分析，均采用Excel软件，如文献发表时间、期刊来源、作者单位、基金项目、内容等。

2结果

2.1各年度文章数量分布

住院医师规范化培训文章于1992年开始出现，整体数量逐渐减少，文章数量在1992-1994年之间为个位数，1995-2009年为10-50篇，2010年开始数量大增，2014年达到高峰共292篇，2015年截止到5月共83篇。

2.2按作者所在单位统计

有16个单位所发表的文章超过10篇，第二军医大附属长海医院发表34篇、四川大学华西医院30篇、复旦大学23篇。

2.3按文献期刊来源统计

17个期刊发表的文章数量超过10篇，继续医学教育共计发表90篇、中国高等医学教育65篇、西北医学教育44篇、中国卫生人才32篇。

2.4按文献内容分类

共有962篇研究类文章与住院医师规范化培训有关，其中47.95为实践与探索类文章、13.93%为不同专科培训现状研究类、16.73%为培训模式方法与措施。

3讨论

3.1培训现状分析

第一，不完善的培训基地认定和管理机制。我国在2014年以来先后分两次对860家住院医师的规范化培训基地进行了认定，并由各省级卫生行政部门作为專业基地，但是难免存在各种问题，如认定标准不完善、设置缺乏规范性、不具备协同单位管理机制。第二，培训模式具有多种身份且面临一系列的挑战。第三，培训质量不高，如培训带教能力层次不齐、培训基地不能满足培训需求、“重医疗与科研、轻科研”的情况普遍存在等。

3.2完善对策

第一，培训基地认定和管理机制的完善。对培训基地、专业基地、协同单位进行全面梳理，将培训容量核定标准进一步明确下来，积极的开展相应的培训工作：对于新进医疗岗位的临床医师积极的开展规范化培训，对各种因素进行统筹考虑，如各地对于临床医学的人才需求、高校毕业生数量与就业情况、经济条件、人员流动等;培训基地协同单位管理方法的制定，基于培训容量、培训需求之间的关系，提前做好2020年的培训计划，并将培训基地总量确定下来，保证培训基地增补与调整工作的适时进行：做好培训基地的动态管理工作，确保第三方评估工作的继续进行，然后结合培训基地的具体情况及时将不合格培训基地淘汰，如评估结果、首次置业医师考试通过率、结业考核通过率等。

第一，行业内社会人才培训模式的逐步推行。与其他培训模式相比，如单位人、委培人等，社会人模式在许多方面都能够取得显著效果，如培养成本的降低、培训基地与培训对象积极性的调动、待遇不统一情况的消除、培训同质化水平的提高等。然而，当下只有极少数住院医师经规范化培训取得合格证书的，导致各级用人单位的招聘需求不能得到有效满足，再加上财政保障水平不高，因此不能加快全国统一行业内社会人培训招收模式的推行速度，建议培训季度将社会人招收所占的比重逐步提高，并做好各项衔接工作。

综上所述，作为培养我国医疗卫生事业人才的重要组成部分，需要有效的衔接住院医师规范化培训与专业学位研究生的培养，这方面拥有较多文献，但是二者在许多方面存在明显差异，需制定相应的解决措施。

参考文献：

[1]陈艳，蒋婧瑾，余关月，沈水能，张文欣，来铭，申屠礼明，耿晓北，陈韶华，方向明，浙江大学医学院住院医师规范化培训现状的问卷调查与分析[J].中国高等医学教育，2019（02）：28-29+68。

[2]应振华，张贝江，王莹，杨瑾，王倩倩，吴春艳，张大宏.我国住院医师规范化培训360度评估体系的探索与实践[J].中国高等医学教育，2019（06）：27-28+106，

[3]赵墙，陈雁，住院医师规范化培训中基层党组织功能建设的现状与对策分析——以广州中医药大学针灸康复临床医学院为例[J]，科教导刊（下旬），2019（04）：95 -96.