护生主导式查房在肾内科护理教学中的价值体会

[摘要] 目的 分析护生主导式查房在肾内科护理教学中的价值。方法 将2018年9月—2019年7月80名肾内科实习护生纳入实验中，借助随机数表法均分实验人员，组别设置为参照组、实验组，每组40名，参照组配合传统护理教学模式，实验组给予护生主导式查房教学，两组实习护士的对比指标选择：教学质量、学生教学满意率。结果 对比两组教学评分，实验组分数高于参照组（P<0.05），对比两组教学满意率，实验组高于参照组（P<0.05）。结论 肾内科护理教学中使用护生主导式查房，可以进一步提升实习护士的理论知识、护理沟通能力、人文关怀以及临床实操，以及教学满意度评价方面，学生更加满意该法，整体实施过程理想。

[关键词] 护生主导;护理查房;肾内科;护理教学;效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0125-03

The Value Experience of Nursing Student-led Ward Rounds in Nephrology Nursing Teaching

ZHOU Yang

Department of Nephrology， Hunan Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the value of nursing student-led ward rounds in nephrology nursing teaching. Methods From September 2018 to July 2019， 80 nephrology practice nurses were included in the experiment， and the experimental staff were equally divided by the random number table method. The groups were set as the reference group and the experimental group， with 40 in each group. The reference group cooperated with the traditional nursing teaching model， and the experimental group gave nursing students-led ward round teaching. The comparison indicators of the two groups of practice nurses were selected： teaching quality， student teaching satisfaction rate. Results Comparing the teaching scores of the two groups， the number of experimental components was higher than that of the reference group（P<0.05）， and the teaching satisfaction rate between the two groups was higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion The use of nursing student-led ward rounds in nephrology nursing teaching， which can further enhance the theoretical knowledge， nursing communication skills， humanistic care and clinical practice of the practice nurses， and students are more satisfied  with the law. The overall implementation process is ideal.

[Key words] Nurse-led; Nursing round; Nephrology; Nrsing teaching; Effect

臨床护理教育主要是为了培养护理专业人员的实践操作能力，其中护理查房属于教学中非常关键的一个步骤，也是不可或缺的环节，对于学生知识掌握能力的检验具有非常重要的作用，可以帮助实习护士掌握实践操作的各项内容，提升对知识的掌握质量[1]。传统教学中查房主要以疾病为中心，教师在整个的过程中占据主导地位，学生在学习中处于一种被动的状态，这种教学方法实习护士无法集中精力进行各项实践操作，实践操作的时间也较短，因此在整个教学的过程中学生缺乏主动参与的意识和独立的综合分析能力，使实习的效果受到影响，对今后的工作不利，因此需要对教学方法进行改进，使用更加科学的方法，提升教学的质量[2]。护生主导式查房属于一种新型的护理模式，采用实习护士主导查房的方式，教师在整个过程中不再处于主导地位，将实习护士在带教中的地位全面提升起来，教师从旁协助，对于查房过程中存在的问题及时进行纠正指导，使实习护士在教学的过程中更加主动地完成各项实习工作和教学任务，整个实习操作规范性更强，实习护士可以在实践中掌握更加全面的知识和技巧，将理论和实践内容进行充分的结合，使其更加科学全面地掌握疾病护理知识，实践中及时发现自身不足，与传统教学模式对比，该教学方法更加符合目前教学的需求，可以全面提升实习护士的综合能力，培养专业实践技能以及处理突发问题的综合素质，全面提升教学质量[3]。该文将2018年9月—2019年7月80名对护生在护生主导式查房在肾内科护理教学中的价值进行分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

肾内科实习护生纳入实验中，借助隐匿随机数表法均分实验人员，组别设置为参照组、实验组，每组40名，参照组男生11名，女生29名;年龄下限19.20岁，上限24.70岁，年龄均数为（21.95±1.89）岁。实验组男生10名，女生30名，年龄下限19.10岁，上限24.70岁，平均年龄为（21.90±1.96）岁。实验人员均为实习护士，分别对两组实验人员各项指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

参照组应用传统教学模式[4-5]，带教教师结合教材内容选择肾内科常见疾病，包括慢性肾功能不全、肾病综合征等，带领实习护士进行病房进行查房，由教师对整个教学过程进行主导，讲解病例相应知识，提出护理中常见的问题以及对应的护理知识，在教学完成之后做好记录，学习结束对学生进行考核。

实验组应用护生主导式查房，步骤如下：

①将实习护士进行分组，小组成员有3～6名组成，每组设小组长一名，主查房1名，助理1名，但是需要小组成员对角色进行轮流更换。将课程时间设计为4周，提前1周让小组选择兴趣肾内科典型病例，包括急性肾衰竭、肾病综合征等常见疾病，结合教师提供的资料，对患者疾病情况、病史进行分析，提出关键性的问题，查找相应资料。在第1周由教师集中将肾内科常见疾病种类、护理教学中的查房要求以及注意事项告知，要求实习护理日常多观察，增加对查房的重视程度。

②查房实施过程中，护生主持整个查房过程，护士长、带教教师在该过程中进行观摩，完成病史采集-体格检查-专科检查等各项检查，及时对其中存在的不规范情况进行提出，并给予正确的示范。查房一般花费30～60 min，完成之后组织进行小组讨论工作，首先由主查房护士对病史、采集到的阳性体征、辅助检查资料进行整理，指出患者目前的护理诊断、阳性体征以及需要实施的护理措施，在整个过程中护生整理工作中问题，对其中存在的问题进行整理，并做好个成员之间的讨论，找出整个问题中的难点，进行简要总结。其次，要求护生对整个护理程序展开讨论工作，包括护理中存在的问题、相关因素是否确切，护理效果是否存在意义等，之后带教教师进行相应的提问，对护理查房的实施效果进行点评，在学习结束之后进行评分。

1.3  观察指标

①教学效果指標：由理论知识和临床技能2个部分组成，包括理论知识、护理沟通、人文关怀、临床实操4个部分，其中理论知识占50分，基础中的护理沟通、人文关怀各占10分，临床实操占30分，总分为100分[6]。

②教学满意率，采用问卷调查的方式，由护士长向每位实习护士方法问卷调查表，对带教教师的临床护理带教进行适宜的评价[7]。

1.4  统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  教学效果指标

对比两组教学评分，实验组分数高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  教学满意率

对比两组教学满意率，实验组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

护生主导式查房属于一种新型的护理带教模式[8]，在常规教学的基础上，帮助护生在尽早适应临床各项工作，提升护生的临床服务意识，并且在实践的过程中可以直观地发现问题，使带教模式不断完善，促进其将理论知识与实践技能进行结合，将被动的教学模式转变为主动的知识探索，指导护生在整个过程中提出问题、发现问题并解决问题，通过文献检索等方式，掌握获取新知识的方法，提升教学质量[9]。

上文数据分析中，对比两组教学评分，实验组分数高于参照组，对比两组教学满意率，实验组高于参照组（P<0.05）。分析原因：护生主导式查房实施过程中，护生直接加入临床实习的环节，将真实复杂的临床情形展示至教学中，虽然这个过程给学生带来一定压力，但是查房的实践能力并非与生俱来，而是需要通过实践获得，护生越早接触各项临床查房工作，就越可以有大量的时间进行实践技能的学习和准备，使实践能力得到提升，在整个教学过程中护生需要自主进行文献资料的查找，在查房讨论中，护生需要主动表达自身的学习心得，实现一种理论-实践-再理论-再实践的过程，使学习过程得到质的提升[10];护理查房过程中教师不再是主导[11]，将主导地位过渡至护生，以小组为单位，通过护生之间、护生与患者之间、护生与带教教师之间的沟通与交流，推进整个学习的进程，可以全面提升护生对基础知识的掌握能力，培养人文关怀的意识，并且加强护生自身的沟通与交流能力、语言组织能力的独立思考，而带教教师对护生在实践中的问题进行分析和指导，可以实现角色的转变，提升护生的临床情境处理能力[12];该教学模式的实施，护生是学习的主体，教师由知识的传输者变为学习活动的设计者、引导者，在教学开始之前与学生进行讨论，分派学习任务，指导护生按照教学计划的要求完成整个的教学过程，整个课堂教学氛围更加轻松活跃，护生对于教学的整体满意率更加理想，教师在该过程中可以了解学生对于知识的掌握情况，针对其在学习中的疑问，及时进行解答，掌握其在教学中的不足，抓住教学重点，更加科学的安排教学活动[13]。

综上所述，肾内科护理教学中使用护生主导式查房，作为一种新型的带教模式，可以进一步提升实习护士的理论知识、护理沟通能力、人文关怀以及临床实操，并且在教学满意度评价方面，学生的学习兴趣、学习积极性、归纳能力、自主思考能力以及文献检索能力均得到提升，整体实施过程理想。

[参考文献]

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[13]  陈裕美，童赟，林泽文，等.护生主导式查房在肾内科护理教学中的应用[J].全科护理，2018，15（25）：3176-3177.

（收稿日期：2020-04-27）

[作者简介] 周漾（1991-），女，本科，护师，主要从事肾内科护理工作。