探讨精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果

李翠琼　周连凤

[摘要] 目的 探讨精细化护理管理模式在神经内科护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月—2019年1月神经内科护理人员纳入该次研究对象，结合该次护理计划分成参照组（常规护理管理）、实验组（精细化护理管理），各组为22名，统计两组护理人员护理质量评分、护理不良事件发生率及对科室管理满意度情况，并予以评估和总结。结果 实验组基础护理评分、护理文书评分、特级护理评分、完善制度评分及护理态度评分情况均优于参照组（t=14.585、8.898、12.987、10.875、15.629，P<0.05）;实验组护理不良事件发生率、科室管理满意度分别为1（4.55%）、21（95.45%），显著优于参照组护理不良事件发生率、科室管理满意度的8（36.36%）、18（81.82%）（P<0.05）。结论 精细化护理管理模式可在神经内科护理管理中起到重要作用，有利于医院护理工作的顺利开展。

[关键词] 精细化护理管理;神经内科;护理质量;满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0076-03

Discussion on the Effect of Refined Nursing Management on Improving the Quality of Neurology Nursing

LI Cui-qiong1， ZHOU Lian-feng2

1.Department of Neurology， FAW General Hospital  of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China; 2.Department of Urology， FAW General Hospital of Jilin Province， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of refined nursing management model in neurology nursing management. Methods Search for neurology nurses from January 2018 to January 2019 to be selected in the study， combined with this nursing plan， divided into reference group （routine nursing management）， experimental group （fine nursing management）， each group with 22 cases， the two groups of nursing staff's nursing quality scores， the incidence of nursing adverse events and the satisfaction with department management were evaluated and summarized. Results The basic nursing score， nursing document score， special nursing score， perfect system score and nursing attitude score of the experimental group were better than the reference group （t=14.585，8.898，12.987，10.875，15.629， P<0.05）; the incidence of adverse nursing events and department management satisfaction in the experimental group were 1 （4.55%） and 21 （95.45%）， which were significantly better than the reference group's adverse nursing event incidence and department management satisfaction of 8（36.36%） and 18（81.82%）（P<0.05）. Conclusion The refined nursing management model can play an important role in neurology nursing management， which is beneficial to the smooth development of hospital nursing work.

[Key words] Refined nursing management; Neurology; Nursing quality; Satisfaction

神經内科因科室的特殊性，接待的患者多为老年人，加上病情相对急、重及治疗时间较长为特点，严重可导致部分患者出现功能障碍。从某种层面上而言，既增加了护理工作量，又增加了护理难度[1]。若出现护理操作不规范、护理态度较差，极易造成一系列护理不良事件，不仅影响了护理的正常运行，同时也降低了工作效率。充分利用各种资源、强化护理协作能力及组织能力，是降低成本、减少护理工作量及提升整体护理服务质量的关键。因此，寻求一种安全性高、可行性高的护理管理措施，可对神经内科护理管理中起到至关重要的作用[2]。该文选择2018年1月—2019年1月该院神经内科护理人员44名为研究对象，对常规护理、精细化护理模式后的效果差异进行深入探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选自该院神经内科护理人员展开研究，并依据该次护理管理模式分为参照组（n=22）、实验组（n=22），其中参照组年龄23～45岁，平均年龄（33.15±1.26）岁;职位：护士长1名、主管护师5名、护师6名，护士10名;学历：大专以上15名、中专7名。实验组年龄24～42岁，平均年龄（32.19±1.21）岁;职位：护士长1名、主管护师5名、护师6名，护士10名;学历：大专以上14名、中专8名;纳入標准：均知情主动参与该次研究，且获得院内伦理委员会的审核批准。两组资料进行对比后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  采用常规护理管理：遵照科室相关规章指导员及无菌操作原则执行，出现护理差错由护士长给予简单评价及处理。

1.2.2 实验组  采用精细化护理管理：①细化护理流程。合理排班，注重强调对监测时间分别调整到6：30-8：00及13：30-15：00。根据科室护理任务不同对护理人员进行分层制度管理，科室护士长做好监督[3]。综合评估患者的实际病情、心理状态及生活习惯，拟定一套适宜的健康教育流程，协助患者调整自我身心健康及心理观念，彻底消除对机体造成负面影响的潜在因素，制定符合患者病情的护理方案，确保患者处于一种乐观的心态去配合治疗及护理工作[4]。②构建精细化管理小组，并安排1名负责人统一对护理人员进行理论知识及业务技能培训，使其能够提高自我业务能力及综合能力。此外，通过规范护理行为，找出过去的护理失误及差错，进而进行分析和总结，并作出及时调整。③细化风险管理。加强规范服务水平，树立护理人员风险意识，进而有效提高自身行为规范，着重强调避免对药物配伍禁忌、护理文书书写方面及专业性错误的重要性，实现提高护理人员风险识别及评估水平，降低风险事件。加强对患者相关知识宣教，疏导其负性心理，使其减少对护理工作排斥，提高培训度，增强其对治疗的信息[5]。④优化绩效管理。可通过考核成绩对每个护理人员的护理质量即基础护理、护理文书、特级护理等方面进行评估。针对成绩优异者，给予奖励，调动护理人员对护理工作的主动性和积极性，使其充分体现出自我价值[6]。

1.3  观察指标

统计两组护理人员护理质量相关指标评分（基础护理、护理文书、特级护理、完善制度、护理态度）、护理不良事件总发生率（沟通问题、护理差错、护理纠纷）、科室管理满意度情况。

评分标准：①通过制定考核成绩对两组护理人员有关护理质量进行调查，并从（基础护理、护理文书、特级护理、完善制度、护理态度）5个方面进行评分，总分为0～100分，分数越高，则代表护理人员护理质量越高[7];②依据调查问卷形式对两组护理人员对科室管理满意度情况进行评价，且以（非常满意、一般、不满意）3个等级作为评分标准，总分为0～100分，分数越高，则表示护理人员对科室管理满意度越高[8]。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组护理人员护理质量评分

实验组护理质量评分情况分别优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组护理不良事件发生率、科室管理满意度情况       实验组护理不良事件发生率、科室管理满意度情况优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现如今，随着科技及社会的不断进步，人们的保健意识不断增强，传统护理模式已无法满足当下患者与家属的所有需求。这与护理人员存在传统观念，单纯追求对疾病治疗的有效性，忽视了患者的心理需求及护理需求，进而无法实现预期效果。此外，还与医疗资源严重缺乏和医患关系的有着紧密联系[9]。最新研究表明，近几年神经科内科就诊人数不断增长，这与我国老龄化严重，加上对自身疾病治疗相关知识严重缺乏，进而降低了对治疗的积极性有关[10]。这一现象，引起了社会及医院的高度重视，在患者基础治疗外，应要求护理人员改变传统护理理念，想患者所想，急患者所急，学会换位思考，站在患者的角度去看待问题，进而拉近护患之间心理距离，使护理人员由被动参与到主动参与，以良好的心理状态去为患者服务，进而提升整体护理质量，实现护理工作的开展奠定坚实基础[11]。

精细化护理管理是一种以“精、准、细、严”为一体的现代护理模式，全面将患者为护理内容，尽量为患者提供一种更为科学化的医疗管理理念[12]。该文通过对护理人员加强知识技能培训、细化绩效管理、细化风险管理、细化流程管理等精细化管理，凸显出护理人员爱岗敬业精神，充分发挥出人性化服务的本质。与此同时，确保了患者的护理安全，从而降低了护理不良事件，有利于医院知名度的提升[13]。

该次研究表明了实验组护理人员基础护理、护理文书、特技护理、完善制度、护理态度5个维度评分情况分别较参照组更优（P<0.05）;实验组护理人员发生护理不良事件1例，为沟通问题，占总发生率的4.55%，参照组护理不良事件发生8例，包括沟通问题2例、护理纠纷3例、护理差错3例，总发生率为36.36%，实验组低于参照组（P<0.05）;实验组护理人员对科室管理满意度为95.45%，明显高于参照组护理人员对科室管理满意度的81.82%（P<0.05），这与项少茜等[8]在研究报告中研究组对科室管理满意度为97.65%，明显优于对照组对科室管理满意度的80.65%的结果基本吻合。由此看出，针对神经内科实施精细化护理管理能够有效凸显出人性化服务的优势，提高整体护理质量及管理满意度。

综上所述，精细化护理管理相对传统护理，运用到神经内科获得的护理效果更为显著，有效提高科室护理人员的护理质量，减少科室风险事件的发生，提高患者对科室的满意度，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1]  张玲娣，戴海斌.基于STOPP标准的神经内科门诊老年患者潜在不适当用药分析[J].中国现代应用药学，2019，36（9）：1121-1124.

[2]  李影婷，阮玲玲，张秀娟，等.多学科联合及精细化流程管理对提高手术室效率的研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（18）：2756-2759.

[3]  燕丽娜.“一病一优”护理模式联合细节管理对神经内科患者神经功能、日常生活能力及肢体运动功能的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（6）：1102-1104.

[4]  王莉.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，21（80）：92.

[5]  李影婷，阮玲玲，张秀娟，等.多学科联合及精细化流程管理对提高手术室效率的研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（18）：2756.

[6]  宋云凤，付红，王婷.主题教学法结合微信平台对提升神经内科ICU护生实习带教效果的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：180.

[7]  宋永清，姜岚，孔祝容.精细化管理在手术室护理管理中的应用评价[J].中国卫生产业，2018，20（16）：73-74.

[8]  项少茜，周雪来.精细化护理管理对人工全膝关节置换术后患者康复效果及生活质量的影响[J].中国基层医药，2020， 27（3）：371-373.

[9]  张芹芹，郭澍，徐梦璐，等.探讨精细化护理在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2020，39（6）：967-969.

[10]  唐祥蜀.精细化护理管理在重症胰腺炎患者中的应用及对术后复发率、生存率的影响[J].国际护理学杂志，2019， 38（16）：2664-2667.

[11]  李春.精细化护理管理配合优质护理模式在颅脑外伤/急诊抢救中的应用效果评价[J].中国保健营养，2019，17（17）：222.

[12]  张鹏.普外科实施精细化护理管理对控制患者术后疼痛与感染的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（10）：182-183.

[13]  孙邈，葛雪.观察手术室精细化护理管理中融入管道规范化理念对满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（37）：179.

（收稿日期：2020-04-26）

[作者簡介] 李翠琼（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：护理管理。