危机管理在心胸外科管理中的运用效果分析

马诺　孔德英

[摘要] 目的 研究心胸外科患者应用危机管理的效果，从而为心胸外科患者的临床护理提供一定的帮助和支持。方法 选取2017年7月—2019年7月于該院心胸外科接受治疗的患者100例，通过完全双盲法将将其分为危机管理组、常规护理组两组，各50例，危机管理组患者采用危机管理，常规护理组患者则采用了常规的护理模式进行护理。将两组患者的护理满意度、负面情绪改善情况以及抢救效果、住院时间、病情控制时间进行比较。结果 两组患者的护理满意度、负面情绪改善情况、抢救效果、住院时间、病情控制时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 危机管理干预应用在心胸外科管理当中达成效果良好，对患者接受护理期间的满意效果提升有一定辅助意义，也可以更大程度上缩短患者的住院时间，从而达到加速患者的身体康复、改善患者负面情绪、提升其整体生活质量的目的。

[关键词] 危机管理;心胸外科患者;护理效果;生活质量评分;负面情绪

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0052-03

Analysis of the Effect of Crisis Management in the Management of Cardiothoracic Surgery

MA Nuo， KONG De-ying

Department of Surgery， Tengzhou First People's Hospital， Tengzhou， Shandong Province， 277514 China

[Abstract] Objective To study the effect of crisis management in cardiothoracic surgery patients， so as to provide certain help and support for the clinical care of cardiothoracic surgery patients. Methods A total of 100 patients who were treated in the Department of Cardiothoracic Surgery of the hospital from July 2017 to July 2019 were selected， and they were divided into two groups： crisis management group and routine care group， each with 50 cases， patients in the crisis management group adopt crisis management， while patients in the conventional care group adopt conventional nursing care. The nursing satisfaction， improvement of negative emotions， rescue effect， hospital stay， and disease control time of the two groups of patients were compared. Results The nursing satisfaction， improvement of negative emotions， rescue effect， hospital stay， and disease control time of the two groups of patients was compared， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of crisis management intervention in the management of cardiothoracic surgery has achieved good results. It has a certain auxiliary significance to improve the satisfaction of patients during the nursing period. It can also shorten the patient's hospital stay to a greater extent， so as to accelerate the patient's physical recovery and improvement of patients' negative emotions and improving their overall quality of life.

[Key words] Crisis management; Cardiothoracic surgery patients; Nursing effect; Quality of life score; Negative emotions

心胸外科是医院的重要组成部分[1]。心胸外科就诊人群多为危重症患者，及时抢救至关重要，另一方面由于医务人员操作复杂等特点，心胸外科的医疗差错以及医疗事故的发生率往往相对较高，因此在心胸外科的日常工作中加强危机管理至关重要[2]。常规管理办法仅通过避免护理失误以及护理风险为主，大多数患者在进入心胸外科之后，往往患者的病情较为严重，患者的生命安全往往会面临巨大的危机。因此在常规管理的基础上应增加危机管理，组织对所有危机发生因素的预测、分析、化解、防范等采取的行动，危机管理是一种有效的管理方法[3]。为此，探讨心胸外科的危机管理方法是必要的。该文以该院于2017年7月—2019年7月收治的100例患者为研究对象，探讨了危机管理在心胸外科管理当中的应用成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取于该院心胸外科接受治疗的患者100例，通过完全双盲法将其分为危机管理组（n=50）与常规护理组（n=50）。危机管理组患者男25例、女25例，年龄48～78周岁，平均年龄（63.81±14.19）周岁;常规护理组患者男26例、女24例，年龄49～79周岁，平均年龄（64.72±14.28）周岁。患者性别、年龄等数据统计结果差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：经该院伦理委员会认可，通过讲解研究相关内容，患者及其家属均知晓并签署知情同意书[4]。

排除标准：①一般资料不全者;②病情极为严重者;③拒绝加入研究者。

1.2  方法

常规护理组患者给予常规护理管理方法。

危机管理组患者采用了危机管理办法：（1）加强对相关护理工作人员的知识培养[5]。确保相关护理工作人员明确地认识到心胸外科常见的或者潜在的风险问题，并对相关护理工作人员进行专业的技能培训。确保会议工作人员在患者出现了身体异常状况时，可以及时给予患者相应的急救处理[6];（2）针对心胸外科现存风险问题，制定个性化防范措施。①提升管理者的风险意识：科室管理者应多渠道获取危机管理知识，主动学习相关法规，掌握护理期间的危机管理要点，通过自学联合继续教育提升业务素质。②完善风险管理机制：根据科室情况完善危重患者抢救仪器登记与核查、危重患者查房制度和病历书写制度，同时建立完善的沟通机制，规范各个护理环节的操作流程。如危重者的转运和抢救流程、手术就诊流程与汇报流程等，提高抢救成功率。③组织学习风险管理机制：每月组织科室内人员学习1次风险管理知识，并共同研读医疗护理条例，护理新理论与新知识，并共同学习护理新技术。每月对护理人员的专科理论技能进行考核，并与奖惩机制挂钩。④定期进行安全教育：每月组织1次安全教育分析会，并排查不安全因素，通过头脑风暴法收集护理人员建议，并在月终总结科室危机管理中的不安全因素，提出防范措施。若科室内危重患者数量较多，应时刻提点护理人员，增强其责任心。⑤实行走动式管理：加强对护理人员的检查与指导，及时发现安全隐患，制定处理对策。护理人员的上班时间可提前30 min，进行严格交接班，全面掌握危重患者的病情变化。主任跟随查房，指导下级医生的诊治方案，并积极与患者沟通，预防护患纠纷[7]。

1.3  统计方法

该文采用SPSS 20.0统计学软件对选取的100例心胸外科就诊患者分别接受不同护理管理方式后的相关数据进行比对分析。计量资料（负面情绪改善情况、住院时间、病情控制时间）以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料（护理满意度、抢救效果）以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理满意度比较

危机管理组患者的护理满意度优于常规护理组，数据差异有统计学意義（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的负面情绪改善情况比较

危机管理组患者的负面情绪改善情况优于常规护理组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的住院时间以及病情控制时间

危机管理组患者的住院时间、病情控制时间均明显优于常规治疗组，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者的抢救效果比较

危机管理组患者的抢救效果优于常规护理组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

心胸外科是医院的重要组成部分，在医院工作当中也具有重要的作用。一方面多为危重症就诊患者，另一方面紧急抢救易发生医疗差错以及医疗事故，因此对于心胸外科的护理工作应加强管理[8]。常规护理管理并未对心胸外科的工作做出明显的管理章程，医护人员易在操作过程中出现医疗事故，且对于医护人员本身也并未提升其安全管理意识。从而导致护患关系的紧张，降低患者的护理满意度，直接影响了患者的抢救效果，增加了其负面情绪的产生，延长了整体治疗时间[9]。

危机管理是一种新型的管理方法，通过对现存医院内心胸外科的护理工作风险进行识别、鉴定及评估，并预见性地提出管理解决方案，对以往的医疗事故、医疗风险进行总结及处理经验分享[10]。从而做好护理工作培训，提升护理工作人员的专业技能，更好地处理抢救过程中发生的风险，有效地降低医疗事故的发生概率，从而从整体上提高医疗护理质量。

该文研究结果表明，危机管理组患者的护理满意度、抢救效果均优于常规护理组（98.00% vs 80.00%、98.00% vs 80.00%），危机管理组患者的负面情绪评分、住院时间以及病情控制时间均低于常规护理组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），实验研究结论与临床医学界的研究结论相似。原因是：防范措施中，管理者的风险意识可决定护理人员的执行力，利于全科室护理人员提升其业务素质。风险管理机制的目的是保证管理措施有章可循，提高护理服务的标准化。定期学习制度可增强护理人员的危机管理意识和技能，改善其积极性。安全教育和走动式管理的作用均是排除安全隐患，发现危机管理问题，进行有效的护患沟通。

综上所述，危机管理干预应用在心胸外科管理当中效果较好。对于护理工作人员，一方面可以培养其正确树立危机意识，降低抢救过程中的医疗事故发生概率，另一方面可以提升其专业技能及工作经验，从而提升整体护理质量。对于患者，一方面对于患者负面情绪的调节有一定帮助作用，可以更好地配合治疗及护理，另一方面可以缩短其治疗的整体时间，加速其身体康复，从而提升患者的生活质量，从而提升其护理满意度。因此可以在临床护理工作当中进一步推广应用。

[参考文献]

[1]  梅道菊.危机管理模式对急诊患者临床治疗效果观察[J].临床研究，2019，27（11）：195-196.

[2]  李丽，李玉琴，张宴霞，等.危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式对外伤急诊患者的影响[J].当代护士，2019，26（11上旬刊）：125-127.

[3]  何玮.危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式在外伤急诊急救中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（31）：175.

[4]  张晓华，周园.危机管理模式对急诊手外科护理质量及护理安全的影响[J].护理研究，2019，33（13）：2337-2339.

[5]  姜芳，闫飞.探讨4R危机管理理论在急诊医学科护理风险管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：275-276.

[6]  周银.危机管理配合无缝隙一体化创伤急救护理模式在外伤急诊急救中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（27）：181，187.

[7]  吴燕.急诊危机管理模式对急诊危机事件发生率及患者满意率的影响[J].中国医药指南，2019，17（16）：63-64.

[8]  陈美芳，吴月峰，黄春华.危机管理模式结合传统外伤急救护理对急诊颅脑外伤患者的应用效果[J].中华全科医学，2019，17（4）：693-695.

[9]  王德敏.危机管理模式应用于急诊科护理管理中的价值研究[J].中国全科医学，2018，21（S2）：213-215.

[10]  蒋纯.急诊护理风险与危机管理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：169，171.

（收稿日期：2020-04-26）

[作者简介] 马诺（1971-），女，本科，主管护师，研究方向：外科护理。