宁夏地区急诊科护士在新冠肺炎疫情期间的焦虑抑郁现况调查及分析

戈蕊 保金涛 王艳 刘娜 段梅花 马晖，米光丽，（通讯作者）

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.宁夏医科大学总医院急诊科，宁夏银750004；3.宁夏医科大学总医院护理部，宁夏银川750004；4.宁夏回族自治区人民医院急诊科，宁夏银川750004；5.银川市第一人民医院急诊科，宁夏银川750004）

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情全球迅速蔓延，已成为国际关注的突发公共卫生事件[1]。2020年1月20日，国家卫健委发布公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[1-3]。由于疫情蔓延迅猛，大批患者涌入各家医院，使得急诊科等一线护理单元救治任务繁重，而陆续出现医护人员被感染的报道，更是让医护人员心理压力倍增[2]。急诊科作为疫情防控重点岗位[4]，急诊科护士的心理状况应当受到社会广泛关注[5-6]。因此，本研究旨在了解宁夏地区急诊科护士在新型冠状病毒肺炎疫情期间的焦虑抑郁现况及其影响因素，以期为急诊护士的心理调适和干预方案提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究利用问卷星平台，于2020年2月28日至2020年3月1日采用便利抽样法，选取宁夏地区3所三甲医院的252名急诊护士进行问卷调查。问卷填写时间为（383.05±302.94）s，其中男 43 人，女 209 人；年龄 21～51（31.12±5.59）岁；工龄 0～33（8.66±6.43）年；学历大专 53 人，本科 198人，硕士及以上1人；职务为护士有220人，护理组长25人，护士长7人；工作所处区域为急诊大厅有134人，急诊监护室38人，急诊内科30人，急诊外科22人，急诊留观室28人。均未参加过突发公共卫生事件应对工作。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料问卷：包括性别、年龄、学历、职称、职务、工龄、婚姻状况、急诊工作年限、工作区域、每日工作时间等。

1.2.2 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）：由 Zung于 1971年编制[7]，SAS量表共有 20个条目，按症状出现的频度各条目采用Likert4级评分法，从“很少”至“持续”分别计1～4分，其中第5、9、13、17、19 题共 5 个条目为反向评分。将总分相加得到粗分，再将粗分乘以1.25后取整数部分得到标准分。按照中国常模标准SAS分界值为50分，其中轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为高于69分[8]。

1.2.3 抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）：由 Zung于 1965年编制[9]，该量表与 SAS相似，共有20个反映个体主观抑郁感受的项目，各条目采用Likert4级评分法，从“很少”至“持续”分别计 1～4 分，其中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题共10个条目为反向评分。将SDS各项分数相加得总粗分，将粗分乘以1.25后取整数部分得标准分。按照中国常模标准SDS分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[10]。

1.3 调查方法：本研究利用问卷星平台，由各医院急诊护士长在科室群内发放电子问卷链接，并统一说明研究目的和填写方法，研究对象知情同意并自愿填写。研究者在问卷星后台进行质量控制，共收回有效问卷252份。

1.4 统计学方法：采用SPSS24.0软件进行数据统计，计数资料采用百分比描述；计量资料用均数±标准差描述，两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用单因素方差分析；多因素分析应用多元线性逐步回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宁夏地区急诊护士SAS、SDS得分情况：宁夏地区急诊护士 SAS 得分为 25～79（47.14±10.22）分，焦虑阳性率为38.1%，SAS得分为50分及以上有96 人，SAS 得分与中国常模（29.78±0.98）[11]比较差异有统计学意义（t＝15.412，P＜0.001）。急诊护士SDS得分为25～75（52.93±10.16）分，抑郁阳性率为54.4%，SDS得分为53分及以上有137人。宁夏地区252名急诊护士SAS与SDS平均得分最高的三个条目情况详见表1。

表1 252名急诊护士SAS与SDS平均得分最高的三个条目

2.2 宁夏地区急诊护士SAS、SDS得分单因素分析：单因素分析显示，焦虑自评量表得分因工龄、急诊工作年限、子女数量、家属是否为援鄂人员、睡眠不足、心理咨询以及补助需求的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；抑郁自评量表得分因家属是否为援鄂人员、心理咨询以及补助需求的不同，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

2.3 宁夏地区急诊护士焦虑和抑郁自评量表得分多元线性逐步回归分析：分别以SAS、SDS标准得分为因变量，将其它因素为自变量分别进行多元线性逐步回归分析。详见表3，表4。Pearson相关性分析结果显示，焦虑自评量表与抑郁自评量表标准得分之间呈正相关（P＜0.001）。

3 讨论

本研究结果显示，焦虑自评量表得分为（47.14±10.22）分，焦虑阳性率为38.1%，显著高于中国常模焦虑水平（29.78±0.98）[11]；而抑郁自评量表得分为（52.93±10.16）分，抑郁阳性率为54.4%，说明宁夏地区急诊科护士在新冠肺炎疫情下的心理状况不容乐观。分析其原因可能为：当面对一种未知的新型传染病时，卫生保健专业人员变得警惕和恐惧；二是本研究对象为急诊科护士这一特殊群体，急诊科作为疫情防控重点岗位，院内交叉感染的风险高，患者的管控难度升级，急诊护士需承受的工作压力之巨大难以估量；三是COVID-19的出现对宁夏医院护理人力资源配置和梯队建设以及护理管理体系的建立和运行都提出了更高的标准和要求，疫情期间宁夏地区派出六批援鄂医疗队共782名骨干医护人员，在特殊时期宁夏医疗力量受到新形势的考验[13]。另外，通过量表条目得分情况可以看出急诊科护士焦虑表现有睡眠障碍等，证实了不论是面对COVID-19还是2003年SARS，护士均存在睡眠质量及焦虑抑郁等相关问题[13]。

表2 不同急诊护士SAS、SDS得分单因素分析 （）

表2 不同急诊护士SAS、SDS得分单因素分析 （）

注：▲：LSD 事后检验中该组与其它组比较 P＜0.05；*P＜0.05；**P＜0.01

t/F值 P值年龄 2.413 0.067 2.274 0.081＜25岁 24 45.73±7.24 50.16±11.57 25～35 岁 194 47.80±10.46▲ 53.80±9.92 36～45 岁 25 46.30±10.12 50.70±10.16＞45 岁 9 39.03±9.27 47.78±8.81工龄 4.572 0.004** 1.964 0.120＜3年 37 45.88±7.84 52.03±10.65 3～5 年 80 44.88±9.60 51.88±10.50 6～10 年 84 50.36±10.45 55.10±9.24▲＞10 年 51 46.32±11.20 51.64±10.40急诊工作年限 2.805 0.026* 1.457 0.216＜3年 37 46.59±7.72 53.34±11.78 3～5 年 74 44.41±9.43 50.90±10.25 6～10 年 98 49.46±10.85 54.58±9.16▲11～20 年 30 47.71±10.60 52.33±11.07＞20 年 13 45.48±12.05 52.21±8.80子女数量 3.349 0.020* 1.361 0.255 0 个 81 45.96±9.85 52.08±11.59 1个 105 46.94±9.51 53.17±8.95 2个 60 47.90±11.55 52.88±10.28 3 个 6 59.17±5.40 60.63±5.59▲家属是否为援鄂人员 -2.598 0.010** -2.383 0.018*是3 32.08±6.42 39.17±6.88否 249 47.32±10.13 53.09±10.08每日工作时间 1.998 0.138 1.432 0.241＜8h 168 46.25±10.42 52.31±10.05 8～12h 77 49.04±9.37▲ 54.50±10.29＞12h 7 47.68±12.84 50.54±10.63休息和睡眠是否不足 2.478 0.014* 1.362 0.174是 168 48.26±10.20 53.54±9.59否 84 44.91±9.94 51.70±11.17是否有心理咨询需求 5.047 0.000** 4.357 0.000**是 55 53.30±10.42 58.02±9.19否 197 45.43±9.49 51.50±9.98是否希望得到补助 3.382 0.001** 2.881 0.004**是 159 48.77±10.35 54.32±10.36否 93 44.35±9.39 50.55±9.38项目 n SAS 得分（images/BZ_8_1785_1808_1839_1854.png）t/F值 P值 SDS得分（images/BZ_8_1785_1808_1839_1854.png）

表3 宁夏地区急诊护士SAS得分多元线性逐步回归分析

表4 宁夏地区急诊护士SDS得分多元线性逐步回归分析

单因素分析显示，焦虑自评量表得分因工龄、急诊工作年限、子女数量、家属是否为援鄂人员、睡眠不足、心理咨询以及补助需求的不同，差异有统计学意义；抑郁自评量表得分因家属是否为援鄂人员、心理咨询以及补助需求的不同，差异有统计学意义。其中工龄和急诊工作年限均为6～10年、子女数量越多的急诊科护士越容易出现焦虑，究其原因可能为工龄和急诊工作年限均为6～10年的护士属于临床护理的中坚力量，不仅面临升职压力，还要承担各种培训以及带教工作；子女数量越多的护士需要面临家庭和事业的双重压力，因此更加容易出现心理问题[15]。而家属为援鄂人员的护士自身处在疫情一线的同时，还要心系牵挂距离千里的援鄂家属，更易产生焦虑抑郁情绪；在高强度的工作下，其充分的休息和睡眠无法满足，因此急诊科护士焦虑自评量表和抑郁自评量表得分更高，更加需要心理交流和补助激励。

多元线性逐步回归进一步表明，心理咨询需求、子女数量、希望得到补助、家属是否为援鄂人员是护士焦虑的独立影响因素；心理咨询需求、家属是否为援鄂人员、希望得到补助是护士抑郁的独立影响因素，且焦虑自评量表与抑郁自评量表标准得分之间呈正相关。

目前，宁夏地区已有相关医疗机构针对援鄂人员家属开展入户慰问等措施并取得良好反馈效果，建议其它医疗单位可根据实际情况采取一定的家属支持措施并扩大慰问家属范围，为援鄂人员家属的心理健康提供保障。