用Lorenze散点图分析室性心律失常

闵洁朱韵（通讯作者）

（1.江苏省常州市第一人民医院，江苏常州213003；2.江苏省常州市第一人民医院，江苏常州213003）

散点图从广义上讲可分为：①RR间期散点图（也称Lorenze散点图）；②t-RR间期散点图；③RR期间差值散点图，狭义讲的散点图，也就是Lorenze散点图[1]，也是目前主要研究的对象，毕竟狭义的心

综上所述，低分子肝素不仅可明显减轻ICP患者瘙痒程度，并改善其肝功能，还对其母婴结局有积极影响。电散点图包含的数据容量更大，更能反映病人心脏的具体问题[2]。40例不同的室性心律失常，Lorenze散点图有不同的模型，通过了解其不同表现及其产生原理，可以使我们以后的动态心电图分析诊断更准确、迅速、无遗漏。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2019年5月至2019年6月常州市第一人民医院40例不同的室性心律失常案例，其中男性27例，女性13例，年龄21～70岁。

1.2 方法：采用深圳博英动态心电图工作站IS9001型系统进行监测，记录室性心律失常患者24h心率的变化情况。A组采用常规分析法，B组采用Lorenze散点图分析法，A、B两组均使用这40例病例进行数据分析。

1.3 统计学方法：运用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组采用Lorenze散点图室早数较A组多，RonT现象更直观，室性并行心律的诊断更简单容易，A组的室早、室速均有遗漏，室性并行心律不易发现，详见表1。

表1 两组结果比较 （）

表1 两组结果比较 （）

室早 室速 室性并行心律A 组 5304.35±7737.92 18.65±75.45 0 B 组 5696.55±8089.14 22.65±91.77 0.18±0.39 P值 0.000 0.000 0.006

3 讨论

室性心律失常是动态心电图诊断中最常见的一类心律失常，有室性早搏、室性心动过速、室性并行心律等，用Lorenze散点图分析室性心律失常，会使以前比较难诊断、在动态心电图海量信息容易漏诊的信息全部快捷地取出。

用Lorenze散点图分析单纯性室性早搏时会发现散点图呈四叶草状。当我们要找室性早搏时，只要把1号区域圈出，利用散点逆向技术，可以把所有的室性早搏一次性地全部提取出来。当然如果里面有干扰，也可以使用散点图编辑技术将其全部改正重新命名[5]；当我们要看心率变异时，只需看2号区域，长轴代表窦性心律区域的心率范围，主要可以评价病人自主神经调节情况，短轴是病人心率变异的范围[3-5]。

当室性早搏大量出现，发生室性连发，即室性心动过速，而且其提前较早，落在了T波上，即RonT发生。这类早搏很凶险，但由于动态心电图信息量较大，很容易遗漏或者只是归在室性连发或室性早搏内。而这类早搏必须尽早发现，并通知临床尽早处理，以防止恶性心律失常的发生。用Lorenze散点图可以发现，由于这类早搏提前较早，即X轴上的点较前，经常接近心率警戒线，也就是说在1号区域内的散点，且接近心率警戒线，通过散点逆向技术，提取室性心动过速及RonT的图谱，并能同时统计出数量。

室性并行心律其诊断标准为：①室性早搏与窦性搏动配对不等；②长的两个室早RR间期与短的两个室早间期之间有个公约数；③有室性融合波发生[6]，按照这个诊断标准，机器不会给我们量配对，不会给我们算公约数，所以只能靠人工测量，这确实很困难。但如果用Lorenze散点图分析室性并行心律，就会变得非常容易、简单、一目了然，因为室性并行心律在散点图上有一个特征性模型，呈倒Y型[7]，其早搏前点与Y轴平行，早搏后点与X轴平行，而早搏点与45°线垂直，即反向45°线，其原理为并行室早前点其前期间期均在正常范围内。其后间期不一定有变化，所以呈1号区域形状，并行室早后点其前间期不一定，但其后间期是固定不变的，为2号区域，并行室性早搏点在反向45°线上为3号区域[8]，其原因是室性早搏代偿完全，也就是联律间期＋代偿间期等于2个窦性间期，但室性并行心律联律间期不等，代偿间期也不等，但总和是一定，横轴＋纵轴之和不变，因此并行心律室性早搏点会在反向45°线上[9]，其特异性明显高于普通动态分析。