不规则抗体筛查在临床患者输血过程中的应用效果探讨

广东省梅州市中医医院（514013）洪华胜

不规则抗体又称意外抗体，是指除了ABO血型系统外引发不良反应的重要因素[1]。不规则抗体可能会引发不同程度的输血反应，输入含有相同抗原的血液会引发溶血性输血反应，对患者的生命安全造成严重威胁[2][3]。进行不规则抗体筛查有利于为患者输入合适血液，在临床上具有重要意义[4][5]。本研究中，笔者选取2016年9月～2019年10月间需要输血的患者120例作为研究对象，探讨分析不规则抗体筛查在临床患者输血过程中的应用效果，旨在为临床输血提供科学的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在笔者医院2016年9月11日～2019年10月11日间需要输血的患者120例作为研究对象，在医院伦理委员会批准与患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分成两组：实验组为60例接受不规则抗体筛查的需要输血的患者；对照组为60例未进行不规则抗体筛查的需要输血的患者。所有患者经确定均无输血治疗禁忌，生命体征稳定，有输血指征，无心肌病等心脏疾病。实验组中，男性31例，女性29例；年龄2～75岁，平均年龄（32.54±2.71）岁；平均输血（3.64±1.28）次；有妊娠史26例。对照组中，男性32例，女性28例；年龄5～77岁，平均年龄（35.27±5.87）岁；平均输血（3.84±1.31）次；有妊娠史15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 不规则抗体筛查采用微柱凝胶法进行，并对阳性结果进行抗体鉴定。具体为：清晨采集3mL空腹患者的静脉血置于抗凝试管；以3000r/min离心5min至无纤维蛋白凝块；用盐水介质试管法检测lgM不规则抗体，取血浆100μL和筛选红细胞50μL，对混合液以3000r/min离心15s，若发生聚集则说明该患者有lgM不规则抗体；用凝聚胺法和抗人球蛋白法检测lgG，若发生凝集，说明该患者含有lgG不规则抗体；选取与患者血型相同的血液交叉配血，结果相符后输血。对照组输血按常规输血流程即可。通过分析两组不规则抗体筛查情况、两组患者免疫溶血性输血反应发生情况、实验组患者不规则抗体系统分布情况及不规则抗体阳性输血情况来探讨分析不规则抗体筛查在临床患者输血过程中的应用效果。

1.3 统计方法 运用SPSS17.0软件进行数据的t检验或χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 实验组患者不规则抗体筛查及其他情况比较 60例不规则抗体筛查中，不规则抗体阳性6例（10%），其中，男性低于女性，差异无统计学意义（P＞0.05），无妊娠史的明显低于有妊娠史的，差异无统计学意义（P＞0.05），输血等于3次或低于3次的明显低于输血史高于3次的，差异有统计学意义（P＜0.05），有血液疾病高于无血液疾病，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 实验组患者不规则抗体筛查阳性患者分型结果分析 6例不规则抗体阳性患者中，抗-M检出率最高（35.56%），抗-s和抗-D检出率最低（19.19%），抗-E检出率为26.06%。

2.3 两组患者免疫溶血性输血反应比较 实验组患者溶血性输血反应发生率为0.00%（0/60），对照组溶血性输血反应发生率为6.67%（4/60），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.138，P=0.042＜0.05）。

3 讨论

溶血性输血反应是指受血者输入不相容红细胞或存在同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的反应[6][7]。按发生的缓急分为急性溶血性输血反应（AHTR）和迟发性溶血性输血反应（DHTR），发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比[8][9]。

附表 实验组60例患者不规则抗体筛查及其他情况比较

研究结果显示，60例不规则抗体筛查中，不规则抗体阳性6例（10%），输血等于3次或低于3次的明显低于输血史高于3次的（P＜0.05），有血液疾病高于无血液疾病（P＜0.05），笔者认为，这充分说明输血次数和血液疾病是不规则抗体是否存在的重要影响因素，外来血液对于机体来说属于异物，患者输血的次数越多，可造成其体内的抗体成分越复杂，从而更有可能产生不规则抗体[10]；而存在血液系统疾病的患者，往往也存在着相关功能的紊乱，在临床治疗和机体免疫系统反应的过程中，也可造成不规则抗体的形成[11]。同时，6例不规则抗体阳性患者中，抗-M检出率最高（35.56%），抗-s和抗-D检出率最低（19.19%），抗-E检出率为26.06%，有临床研究表明，抗-M、抗-s、抗-D和抗-E广泛存在于MNs血型系统和Rh血型系统中[12]，因而，本组研究结果提示了MNs血型系统和Rh血型系统是不规则抗体筛查的重要血型系统。此外，研究结果还显示，实验组患者溶血性输血反应发生率为0.00%（0/60），对照组溶血性输血反应发生率为6.67%（4/60），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步提示在输血患者中应用不规则抗体筛查有着较高的临床应用价值，可以较好地发现患者体内不规则抗体的存在情况，从而采取相应的临床干预措施，有利于大大降低溶血性输血反应的风险。

综上所述，输血前行不规则抗体筛查能有效降低溶血性输血反应发生率，提高输血安全性，同时还应该重点关注输血患者的输血史、血液疾病史、MNs血型系统和Rh血型系统。