心电图P波与原发性高血压左心室舒张功能的相关性分析

河南省鹤壁市人民医院（458000）程海 李田田 申红霞

相关研究发现，高血压患者心电图P波时间宽度异常发生率较健康者高出10倍左右，但造成P波变化因素众说纷纭，尚未得出统一结论。基于此，本研究选取我院原发性高血压患者54例，旨在分析心电图P波宽度变化与其左心室舒张功能的关联性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2018年8月我院原发性高血压患者54例作为观察组，同期选取45例健康体检者作为对照组。观察组男29例，女25例；年龄36～84岁，平均（59.58±10.51）岁。对照组男23例，女22例；年龄34～83岁，平均（58.23±9.47）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审核。

附表 两组各项检查指标比较(±s)

附表 两组各项检查指标比较(±s)

组别 例数 P波宽（ms） LVS（mm） LVEDd（mm） DBP（mmHg） SBP（mmHg）观察组 54 106.35±13.98 11.58±2.54 55.69±7.28 107.12±6.74 163.54±6.72对照组 45 95.47±11.56 8.49±1.17 48.34±4.49 83.24±4.26 129.58±5.35 t 4.166 7.518 5.899 20.579 27.417 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 检测方法 ①心电图检查 走纸速度设置为25mm/s，由专业检查医师测量体表心电图P波宽度，选取最宽导联，并精确至10ms。②心脏二维+M超声 利用Penn测量方法，自左室长轴切面测得左室收缩期末径（LVS）、左室舒张期末内径（LVEDd）。

1.3 观察指标 ①两组各项检查指标，包括心电图P波宽度、左室收缩期末径（L V S）、左室舒张期末内径（LVEDd）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。②电图P波宽度与原发性高血压患者左心室舒张功能相关性。

1.4 统计学分析 用SPSS24.0分析数据，计量资料用(±s)表示，t检验，相关性分析应用Spearman相关分析，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 检查指标 观察组P波宽度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均较对照组高（P＜0.05），见附表。

2.2 相关性 P波宽度与原发性高血压患者LVS呈正相关（r=0.424，P=0.000），与LVEDd呈正相关（r=0.669，P=0.000）、DBP呈正相关（r=0.716，P=0.001）。

3 讨论

心电图P波代表机体左右心房激动波，是窦房结传来的一种激动信号，首先激动右心房，再经心房传导主要通道Bachmann纤维传到左心房，而左右心房激动过程便形成了P波，其中P波前部代表右心房激动，中间部分反映左右心房共同激动信号，而后部则代表左心房激动。本研究发现，观察组心电图P波宽度、LVS、LVEDd、DBP、SBP均高于对照组（P＜0.05），表明上述检查指标在原发性高血压患者中呈高表达水平。研究指出，原发性高血压患者心室间质成纤维细胞出现增生肥大，且心肌间质胶原含量的提高均可引起心肌间质纤维化，而心脏舒张功能受心肌间质纤维化影响，并起着决定性作用[1]。此外，心肌间质结缔组织增厚可加重左心室僵硬度而促使其舒张功能下降，而此时，超声左心室舒张压力容量曲线则会向左偏移，且在任何特定容量下，机体左心室均有较高舒张压，且左心室舒张压升高会加重心房负荷。此外，心脏存在舒张期、收缩期，而LVEDd、LVS通常代表心脏不同时期心腔大小，可用来评价心脏是否具有扩大现象[2]。本次研究发现，心电图P波宽度与原发性高血压患者LVS、LVEDd、DBP呈正相关，表明原发性高血压左室舒张压升高，LVS、LVEDd增大，可加重左心房负荷引起心电图P波时间加宽。

综上所述，心电图P波宽度、LVS、LVEDd、DBP、SBP水平在原发性高血压中呈高表达状态，且心电图P波宽度与原发性高血压患者LVS、LVEDd、DBP呈正相关，可为临床诊治提供重要的参考依据。