观察加强营养支持对老年性痴呆合并吞咽功能障碍病人综合干预治疗的疗效

天津市第三中心医院（300170）张广腾 张明 齐玉梅

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次86例研究对象是2018年12月～2019年12月在本院治疗的老年性痴呆合并吞咽功能障碍患者，随机数字表法分两组，各43例，观察组女18例、男25例，年龄67～85岁，年龄均值（76.54±2.45）岁；对照组女20例、男23例，年龄65～86岁，年龄均值（75.20±2.37）岁，两组研究对象基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 给予两组患者热量喂食或鼻饲。依据患者正常体重，计算患者每天需要的热量。①常规饮食应用于对照组。测评结果显示，若患者可经口饮食，应给予常规喂食；若不适合经口饮食，应经鼻饲管给予本院自制的匀浆膳食。②营养支持应用于观察组。若患者适合经口饮食，除给予常规喂食以外，给于90g肠内营养制剂（能全素/百普素）。若患者不适合经口饮食，应经鼻饲管给予含有肠内营养制剂的专业肠内匀浆，在使用过程中逐渐增加剂量，所有患者在鼻饲或喂食的同时，实施常规治疗和吞咽功能康复训练。

1.2.1 常规治疗 在患者进餐过程中为其保持安静环境，并通过有效形式集中患者注意力，培训护理人员的专业能力，并采取合理的心理治疗，缓解患者负面情绪，并在日常中安排营养师进行指导。

1.2.2 训练吞咽功能 依据患者吞咽障碍程度，对食物的黏稠度进行调节，刺激咽部吞咽相关肌群功能，恢复训练空吞咽、咳嗽、颈部活动度等常规功能，并训练特殊吞咽技巧。

1.3 观察指标 观察并记录86例患者各项临床指标，包括淋巴细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白[1]。

附表 86例患者各项临床指标比较（±s）

附表 86例患者各项临床指标比较（±s）

组别(n=43) 淋巴细胞计数（×109/L） 血红蛋白（g/dl） 血清总蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）观察组 1.85±0.22 13.52±1.33 75.31±4.53 40.16±3.28对照组 1.53±0.16 11.15±1.27 60.75±4.04 34.57±2.34 t 7.713 8.451 15.729 9.097 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 统计学分析 此次研究数据用SPSS21.0软件整理，定数资料用[n(%)]描述，行x2检验，定量资料用（±s）描述，行t检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

比较86例患者各项临床指标：观察组比对照组淋巴细胞计数、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白指标更优，数据对比，差异显著（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

老年痴呆症患者在早期阶段会表现出降低思维能力和轻度记忆力障碍症状，经常被忽略，主要为经常被认为是老年人的自然过程。在就医过程中，已经到了中晚期，导致患者的大脑皮质功能出现全面损伤，引发吞咽障碍，逐渐下降体重，出现营养不良情况，最终，造成死亡[2]。老年性痴呆患者有很高的几率合并吞咽障碍并且很难完全恢复，给予营养支持，训练患者吞咽功能，能够使患者淋巴细胞计数得到改善，增强患者抵抗力，但患者的血红蛋白水平和营养状态并未得到改变，这是因为老年性痴呆合并吞咽功能障碍时，促使营养摄取的主动性逐渐降低，再加上老年人的消化吸收功能逐渐降低，使患者基础代谢不断减少，营养得不到充分吸收，造成营养不良，出现感染情况，为患者展开吞咽功能康复训练，能提升患者吞咽功能，但对于患者的正常营养需求却无法满足，因此，应在治疗的同时，重视改善患者营养状态，给予患者口服或鼻饲瑞先营养制剂，有效改善患者营养状态。本次试验主要对老年性痴呆合并吞咽功能障碍患者采取常规饮食与营养支持的效果进行比较，研究结果显示，观察组（1.85±0.22）×109/L的淋巴细胞计数、（13.52±1.33）g/dl的血红蛋白、（75.31±4.53）g/L的血清总蛋白及（1.85±0.22）g/L的白蛋白均优于对照组，数据对比，差异显著（P＜0.05）。由此说明，营养支持能够提升患者吞咽能力，促使患者维持良好的营养状态。

总而言之，老年性痴呆合并吞咽功能障碍患者采取营养支持，有利于增强患者抵抗力，预防感染，提升治疗有效率，确保预后效果。