急性期小儿肺炎血清维生素A、PCT、血红蛋白水平与病情严重程度的相关性研究 *

甄冰红 王 娴 罗晓琴

广东省深圳市宝安区中心医院儿科 518100

小儿肺炎早期会导致患儿出现精神不振、全身无力、嗜睡、疲倦等现象，家长在这一时间内若不能够及时察觉异常并及早送医诊治，任由病情发展，极有可能出现各种并发症，危及患儿生命[1]。血清维生素A(VA)是机体必要的微量元素之一，当VA缺乏时，小儿的免疫功能减弱，极易受到外界病原体入侵，引起呼吸道、消化道感染疾病。血清降钙素原(PCT)是反映机体炎症严重程度的重要指标之一，在诊断感染性疾病中有着较高的灵敏度[2]。莫新等[3]的研究指出，感染会造成机体内血微环境的改变，且血红蛋白(Hb)水平可能与小儿肺炎进展有一定的关系。本文旨在研究急性期小儿肺炎血清VA、PCT、Hb水平与病情严重程度的相关性，笔者从本院2017年1月—2019年10月期间收治的急性期小儿肺炎中选出50例，并择取同期体检的20名健康小儿进行对比观察，现将所得结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院2017年1月—2019年10月期间收治的50例急性期肺炎患儿为观察组，按其病情严重程度分为轻症组(n=23)与重症组(n=27)2个亚组，再择取同期在本院体检的20名健康儿童为对照组。观察组中男女分别有26例、24例；年龄1～11岁，平均年龄(6.03±1.23)岁。对照组中男女分别有11例、9例；年龄1～12岁，平均年龄(6.50±1.55)岁。两组的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，可比较，且研究符合院伦理委员的要求。纳入标准：观察组中的患儿符合《诸福棠实用儿科学》[4]中小儿急性肺炎的诊断标准；受试者年龄<13岁；配合本次研究，且其监护人已签署同意书者。排除标准：伴有血液系统疾病、免疫缺陷疾病者；合并重要器官先天发育不全、认知障碍疾病者；患有支气管哮喘及其他呼吸道疾病者。

1.2 方法 采集受试者4ml空腹肘静脉血，并将血液样本分装在1、2号试管中，1号试管中的血液样本经离心机离心后，留取上层血清，之后使用维生素分析检测仪[渝械注准20192220252，中芯维康医疗科技(重庆)有限责任公司]检测血清VA水平，用定量发光免疫分析法[选自巴迪泰(广西)生物科技有限公司生产的试剂盒，桂械注准20192400082]检测血清PCT水平。2号试管中的血液样本使用乙二胺四乙酸二钾(国药准字H32026475，常州制药厂有限公司，规格：10支)进行抗凝后，选用血细胞分析仪(京械注准20182400063，北京倍肯恒业科技发展股份有限公司)检测Hb水平，以上具体操作方法均以说明书为准。

1.3 观察指标 观察轻症组与重症组中血清VA、PCT、Hb水平差异，观察组与对照组血清VA、PCT、Hb水平差异，并分析其与小儿肺炎病情严重程度的相关性。

2 结果

2.1 轻症组与重症组的血清VA、PCT、Hb水平比较 轻症组的血清VA水平较重症组高，血清PCT较重症组低(P<0.05)，两组的Hb水平比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 轻症组与重症组的血清VA、PCT、Hb水平比较

2.2 观察组与对照组的血清VA、PCT、Hb水平比较 观察组血清VA水平较对照组低，血清PCT较对照组高(P<0.05)，两组的Hb水平比较无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 观察组与对照组的血清VA、PCT、Hb水平比较

2.3 血清VA、PCT、Hb水平的回归分析结果 分析血清VA、PCT、Hb水平相关性得出，血清VA水平降低、PCT水平升高与小儿急性期肺炎病情加重有着密切关系(P<0.05)，模型：Logit(P)=-8.887+1.047XVA+1.760XPCT,见表3。

表3 血清VA、PCT水平的回归分析结果

3 讨论

小儿肺炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，闫昕婕等[5]的研究指出，细菌性肺炎在我国肺炎疾病中是常见的疾病类型，而细菌性的致病菌包含有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。小儿肺炎常有咳嗽、发热、气喘及气急等临床表现，病情较严重者可能会继发闭塞性细支气管炎及支气管扩张等症状，导致肺功能出现持久性损伤。因此，临床需要借鉴可靠的检测指标，及早对急性期小儿肺炎进行确诊，并判断出病情的严重程度，及时予以针对性地治疗，以改善患儿疾病症状及其肺部呼吸功能。

本次研究得出，轻症组的血清VA水平较重症组高，血清PCT较重症组低(P<0.05)，两组的Hb水平比较无统计学意义(P>0.05)。分析原因，VA是一种脂溶性维生素，其对维持正常黏膜形态、保护黏膜屏障有重要的作用，其不仅可以维持细胞生长与分化，还可以维护上皮细胞健康并且能够维持机体正常的免疫功能。小儿机体内缺乏VA，其免疫功能会随之降低，当黏膜系统受到外界病原体入侵时，就容易发生感染。而小儿肺炎病情加重时，机体对炎症的调控能力下降，全身性的炎症损伤组织并引起弥漫性毛细血管损伤，机体免疫能力越弱，VA水平越低[6]。PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质，机体受到感染时，该指标水平会急速上升，且该指标不易受到外界影响，具有较好的稳定性，小儿急性肺炎病情加重时，机体组织损伤加重，PCT水平因此升高。Hb是人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白的结合生成Hb是不可逆反应，其与血糖浓度呈正比，且能够保持120d左右，稳定性较强，所以两组Hb比较无显著差异[7]。此外，研究还得出，观察组血清VA水平较对照组低，血清PCT较对照组高(P<0.05)，两组的Hb水平比较无统计学意义(P>0.05)。分析原因，VA水平的高低与免疫功能的好坏有关，人体免疫功能下降，VA水平随之降低，而小儿肺炎是由于病原体感染或是过敏反应等引起的肺部炎症，疾病加重时会引起全身性的感染，患儿本身免疫力已有所降低，所以VA水平较健康小儿低。血清PCT在正常情况下，其含量<0.1ng/ml,且处于平稳的状态，不易受饮食、运动等因素影响，当机体发生感染或是感染加重时,其水平会快速升高,所以小儿肺炎患者中的血清PCT会比健康小儿中的含量要高[8]。而研究得出，观察组与对照组Hb水平无明显差异，所得结果可表示Hb水平高低与小儿肺炎几乎没有相关性。

综上所述，Hb水平与急性期小儿肺炎病情加重无明显相关性，而血清VA降低与血清PCT水平升高与急性期小儿肺炎病情加重化关系密切，对评估患儿病情、指导临床治疗有重要意义。