鲑鱼降钙素联合碳酸钙D3咀嚼片治疗内分泌失调型骨质疏松症的临床效果分析

张志伟

濮阳市安阳地区医院急诊科，河南省安阳市 455000

骨质疏松症(OP)是以骨量低下及骨微结构受损进而导致骨脆性增加且易发生骨折为临床特征的一种全身性骨病。内分泌失调型骨质疏松症主要是指因内分泌失调而诱发的骨质疏松症[1]。绝经期女性、老年群体是高发人群，尤其是绝经后卵巢功能衰退的妇女会因心理、遗传、营养等因素引发，患者会出现呼吸困难、腰背疼痛、骨折等症状，轻微损伤就可导致骨折，对患者生活质量与身体健康有严重影响[2]。内分泌失调性骨质疏松症属于全身性疾病，治疗困难，起效慢、疗程长，极其引发患者的治疗痛苦。探讨一种更为有效、快速的治疗方法，能够显著降低患者痛苦，提高其生活质量。我院采用鲑鱼降钙素联合碳酸钙D3咀嚼片治疗内分泌失调型骨质疏松症取得了良好的效果。现报告如下。

归纳就是在个别中发现一般；演绎就是在一般中发现个别。人们对事物的认识往往从个别开始，然后扩展到一般，再从一般进一步认识个别。在科学发展过程中，任何一个理论的形成，都是建立在大量观察和实验基础上的。生物学重要概念的形成过程中，往往需要对多个经典的实验现象进行逻辑分析，通过对不同观点的归纳或演绎推理，得出的结论是学生形成相关概念的重要依据。一些概念的形成就是归纳的结果，而对这些概念进行检验和运用则体现了演绎的思维方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年9月—2018年11月收治的80例内分泌失调型骨质疏松症患者为观察对象，按照随机数表法分为两组：观察组40例，男3例，女37例，年龄58～81岁，平均年龄(70.17±6.32)岁，病程1～12年，平均病程(5.94±2.41)年。对照组40例，男4例，女36例，年龄59～80岁，平均年龄(70.85±6.43)岁，病程1～12年，平均病程(5.79±2.54)年。两组患者在一般资料方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：同性别患者标准骨量峰值低于实际骨量峰值2.5个以上标准差；甲状旁腺素与β胶原蛋白均显著高于正常水平；患者全身无力，下肢与腰脊部酸胀、疼痛明显；脊椎有后突畸形；X线检查显示骨质稀疏，且脊椎与股骨上端最为明显，胸椎有楔形改变，椎间隙增宽；双光子吸收法、X线、超声等检测有骨密度阳性特征；无其他骨骼系统疾病；男性患者年龄均超过65岁，女性患者均为绝经后女性。排除标准：过敏体质；对本研究所使用药物有过敏史者；3个月内有激素类药物或其他影响指标测量准确度药物服用史；残疾、畸形或丧失劳动力者；有其他脏器系统疾病者；因长期卧床、其他疾病或使用影响骨代谢药物等其他原因造成的骨质疏松症患者。

1.3 方法 两组患者均根据患者基础疾病情况给予常规控制血压、血糖、血脂治疗，给予盐酸曲马多缓释胶囊(国药准字H10980122，贵州益康制药有限公司)口服，50～100mg/次，2次/d。根据患者体质给予相应的性激素治疗药物，女性患者口服盐酸雷洛昔芬片(国药准字J20080022，礼来苏州制药有限公司)治疗，口服，60mg/次，1次/d。男性患者给予甲睾酮片(国药准字H12020153，天津力生制药股份有限公司)治疗，口服，5mg/次，2次/d。对照组在常规治疗基础上口服碳酸钙D3咀嚼片(惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)进行治疗，600mg/次，1次/d。观察组在对照组的基础上联合使用鲑鱼降钙素喷鼻剂(商品名：达芬盖，深圳大佛药业股份有限公司，国药准字H20052507)治疗，喷鼻，20μg/次，2次/d。

2016年12月国家出台的《关于大力发展体育旅游的指导意见》中明确写到：“到2020年将在全国建成100个具有重要影响力的体育旅游目的地”，这一指令的下达将助推我国体育特色小镇建设的新进程。在“旅游+”“一带一路”旅游合作等战略背景下，中国旅游市场的巨大红利正在并将持续释放，而近几年兴起的体育旅游、小镇旅游也将成为新时代的宠儿。

“四十年前，三北防护林工程启动后，政府号召种树。当时，村长给村民开会，要求村民种杨树。其实，不用村长说，大家心里都有数——杨树不挑剔，种上就活，不用过多管它。”

2.2 两组患者治疗前后骨代谢指标变化情况 两组患者治疗前BGP、PTH、β-CTX、hCT、BALP均无明显差异(P>0.05)。治疗后，两组β-CTX、BALP均较治疗前显著降低(P<0.05)。且观察组水平显著低于对照组(P<0.05)；BGP、PTH、hCT均较治疗前显著升高(P<0.05)，且观察组水平显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

1.4 观察指标 治疗半年后，对两组患者的骨密度、骨代谢指标、疼痛程度进行评估。(1)骨密度(BMD)：于腰椎正下位采用双能X线吸收法测量两组患者的后股骨颈、大转子及Wards三角区BMD。(2)骨代谢指标：取清晨患者肘静脉血离心处理后，采用全自动生化仪测量骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、β-胶原片段(β-CTX)、降钙素(hCT)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)。(3)疼痛程度评价采用VAS评分法，总分为0～10分，分值越高，疼痛越严重。

2.1 两组患者治疗前后骨密度变化情况 两组患者治疗前后股骨颈BMD、大转子BMD、Wards三角区BMD及VAS评分均无明显差异(P>0.05)。治疗后，两组BMD均较治疗前显著增加(P<0.05)，且观察组BMD显著高于对照组(P<0.05)；VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05)，且观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

2 结果

表1 两组患者治疗前后骨密度变化情况

介观尺度铣削不是常规尺度铣削的简单比例缩小。大量研究结果表明，受尺度效应的影响，介观尺度铣削与常规尺度铣削表面形貌区别极大。介观尺度铣削的尺度效应主要表现在以下两方面：

表2 两组患者骨代谢指标变化情况

3 讨论

内分泌激素是影响骨代谢与重建的重要因素之一，女性绝经后或男性年龄超过65岁后，睾酮分泌量显著降低，会引发内分泌紊乱，进而影响骨质循环代谢，诱发内分泌失调性骨质疏松症[3-4]。

碳酸钙D3咀嚼片和曲马多缓释胶囊是临床上治疗该疾病的传统常用药物，能够在一定程度上有效缓解患者的疼痛感，增强骨密度，但效果欠佳[5-6]。在治疗过程中，采用综合治疗方法，通过性激素替代治疗、降钙素与促钙吸收剂进行联合治疗更有助于提高治疗效果[5]。改善患者激素分泌水平是该疾病的治疗基础，本文采用雷诺昔芬与甲基睾丸酮改善患者激素分泌水平，在此基础上，选择合适的药物治疗骨质疏松症，两组患者骨密度与骨代谢指标均有显著改善[6]。其中，碳酸钙D3咀嚼片是一种促钙吸收剂，有助于肠道钙质吸收，促进骨形成，改善骨质疏松症状[7]。本文中，对照组在常规治疗基础上联用碳酸钙D3咀嚼片治疗后，骨密度、骨代谢指标均有显著改善，表明性激素替代疗法与碳酸钙D3咀嚼片联合治疗对于内分泌性骨质疏松症有显著效果。但观察组改善水平显著优于对照组，其原因在于，联合使用鲑鱼降钙素通过补充外源性降钙素的方法有效改善了人体内降钙素水平，本文显示，观察组降钙素增加幅度显著高于对照组，表明外源性降钙素能够有效补充体内降钙素。

降钙素作为一种多肽类物质，由甲状腺分泌，能够调节人体骨代谢，与破骨细胞中的特定受体结合，同时抑制该受体功能，进而抑制破骨细胞数量与生物活性，降低骨吸收作用，同时还能够增强成骨细胞活性，进而促进骨形成，增加骨量[8]。此外，降钙素还能够降低骨骼钙质流出，维持骨小梁[9]。人成年后，体内降钙素水平会因年龄增加而逐渐降低，鲑鱼降钙素是临床上使用的一种骨代谢激素活性较高的降钙素，能够有效补充体内降钙素，降低骨钙流出，促进成骨细胞形成，抑制破骨细胞活性，抑制溶骨，有效参与到骨代谢过程中，改善患者骨密度与骨代谢水平。同时，还能够提高血浆内啡肽浓度、阻滞前列腺素与血栓素合成、改善神经元细胞的钙离子浓度等，进而发挥良好的镇痛作用，对于骨质疏松症所引发的慢性疼痛有更好的缓解作用[10]。本文显示，观察组经治疗后，疼痛程度降低效果也更为显著，表明该药物在增加降钙素的基础上，还具有更好的缓解疼痛效果。

综上分析，鲑鱼降钙素联合碳酸钙D3咀嚼片治疗内分泌失调性骨质疏松症更有助于缓解因骨质疏松症造成的慢性疼痛，改善患者骨代谢，增强骨密度，提高治疗效果。