奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效及安全性影响评价

梁 芳

郑州大学附属郑州中心医院肿瘤康复病区，河南省郑州市 450000

胃癌在临床中属于较为常见的消化道恶性肿瘤，该疾病的相关症状于早期较为隐匿，且不具有典型性，使得临床检查的难度提升，且多数患者的疾病在确诊时即已发展至进展期，错失手术治疗的最佳时机[1]。胃癌进展期患者的5年生存率较低，化疗为目前临床治疗该疾病的首选措施，但是患者的机体免疫能力和机体功能受疾病影响明显降低，一定程度上提升化疗治疗的风险，为此为患者合理选择化疗药物具有重要意义[2]。本文特抽选部分在本院接受治疗的进展期胃癌患者进行比较分析，旨在明确奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床疗效，其详细内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年12月于本院治疗的进展期胃癌患者80例，经数字随机分组法分为两组，各40例。对照组：男25例，女15例；平均年龄(62.12±3.51)岁；依据TNM分期，Ⅲa期13例，Ⅲb期19例，Ⅳ期8例。观察组：男29例，女11例；平均年龄(62.25±3.46)岁；依据TNM分期，Ⅲa期15例，Ⅲb期18例，Ⅳ期7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规化疗治疗：化疗开始第1天，取60mg/m2阿霉素(生产单位：意大利Actavis Italy S.p.A 注册证号 H20130186)为患者开展静脉滴注；第2～3天，取75mg/m2顺铂(国药准字H20056422，2010-09-30 山东凤凰制药股份有限公司)与500mg/m2氟尿嘧啶(国药准字H20051626，2010-08-26 海南中化联合制药工业股份有限公司)为患者开展静脉滴注治疗，药物注射时间为30h，3周为1个疗程，共为患者开展2个疗程以上的治疗。

1.2.2 观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗：取85mg/m2奥沙利铂(国药准字H20064297，2011-04-08 江苏恒瑞药业股份有限公司)溶入至浓度为5%的葡萄糖溶液(国药准字H33021909，2010-08-02 宁波大红鹰药业股份有限公司)当中，为患者开展静脉滴注治疗，于患者入院后第1天开始用药，1次/d，连续用药两周以后停药。取1 000mg/m2卡培他滨[英文名称：Capecitabine Tablets (Xeloda) 注册证号：H20100400，2010-05-21]为患者口服，2次/d，持续用药2周，停药1周，21d为1个周期，为患者开展2个周期以上的治疗。

1.3 观察指标 (1)观察并统计两组进展期胃癌患者的相关细胞因子水平(IFN-γ、TNF-β、IL-2)。(2)记录并分析两组患者的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 相关细胞因子水平 观察组患者的各项相关细胞因子水平均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组相关细胞因子水平对比

2.2 不良反应发生情况 观察组患者的不良反应发生率和对照组相比，明显较低(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比(n)

3 讨论

胃癌早期常缺乏特异性、典型性的症状表现，为此多数患者出现疾病相关症状以后病情均已进展至中晚期，错失手术治疗的最佳时机、进展期胃癌患者的癌组织已经侵袭黏膜下层，并且进入至肌层或者穿过肌层到达浆膜层，此类患者即便开展手术治疗，亦难以将肿瘤完整切除，手术以后具有较高的复发率和远转移率[3]。为了提升进展期胃癌患者的生存质量，为其开展化疗治疗具有重要意义，而化疗方案的选择对患者疾病治疗的效果、生存质量的提升以及预后改善等均有重要意义[4-5]。

以往临床中常用的常规化疗方案所获得的疗效欠佳，且患者在治疗过程中极易出现相关不良反应。近几年来，随着临床研究逐步深入，新型辅助化疗方案(奥沙利铂联合卡培他滨)应用于进展期胃癌的临床治疗中获得了显著的临床疗效。相关研究表明[6]，奥沙利铂联合卡培他滨治疗可以将肿瘤体积和肿瘤范围缩小，且可以将相关毒副反应减少，有疗效显著、安全性高等优势。

奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，该药物主要通过将烷化结合物释放出，使其出现链间交联和链内交联，有效抑制肿瘤细胞基因的合成与复制。奥沙利铂的抗癌谱同顺铂之间有一定差异存在，且该药物的消化道反应、肝肾毒性以及骨髓抑制性均较轻[7-8]。将奥沙利铂与氟尿嘧啶类抗肿瘤药物联合使用可以获得协同的作用[9]。卡培他滨为目前临床中较为常用的新型氟尿嘧啶类药物，经该药物经口服以后可以快速通过胃肠黏膜被机体积极地吸收，该药物经多种酶催化作用于肿瘤细胞当中转化为氟尿嘧啶，获得靶向治疗的效果，且有利于将选择性提升[10]。卡培他滨为具有较强的抗胃癌活性作用，且药物可以有效降低机体毒性反应[11]。

本文结果显示，观察组患者的各项细胞因子水平均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。表明，为进展期胃癌患者开展奥沙利铂联合卡培他滨治疗的疗效显著，且该项治疗方案具有较高的安全性。分析其原因，可能由于奥沙利铂可以有效提升肿瘤细胞内胸腺嘧啶酸化酶的活性，对卡培他滨于肿瘤细胞中的转化具有促进作用，将两种药物联合使用可以获得相互协调、相互促进的功效，且两药联用可以获得互补的作用，有利于促进临床疗效的提升。

总而言之，奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效显著，且具有较高的安全性，值得在今后临床中进一步推广实施。