低能量激光治疗种植体周围炎的效果及对龈沟液中白介素-8和碱性成纤维细胞生长因子水平的影响

陈志贤 黄容裕 钟锡鹏 刘晓桢

广东省中山市人民医院口腔分院牙周科 528400

种植牙是一种新型的缺牙修复方式，通过手术将人工材料的种植体置入组织，以代替缺损牙。种植体周围炎是一种发生在种植体周围软组织的慢性炎症，将破坏种植体周围骨组织，从而造成种植体松动或脱落[1]。临床调查[2]发现，患者龈沟液中的IL-8及碱性成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor，b-FGF)水平异常，可作为诊断种植体周围炎的重要指标。其中，IL-8是属于炎性因子，具有免疫调节作用；b-FGF可促进受损组织自我修复。相关研究[3]发现，低能量激光治疗具有微创、安全和无痛等优点，能有效提高患者免疫力，改善炎症反应。基于此，本文将分析低能量激光治疗种植体周围炎的效果及对龈沟液中IL-8和b-FGF水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月—2019年8月于我院就诊的62例种植体周围炎患者随机分为两组，各31例。观察组男17例，女14例，年龄21～54岁，平均年龄(37.53±1.44)岁。对照组男18例，女13例，年龄22～55岁，平均年龄(37.65±1.30)岁。纳入标准：确诊为种植体周围炎；近半年未接受过牙周治疗。排除标准：牙周袋>10mm；近3个月接受过抗生素治疗。对比两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组采用基础治疗，即医师检查患者牙周探诊深度、龈沟出血指数和临床附着丧失水平等，口腔清洁后进行龈下刮治和根面平整等治疗。观察组在此基础上联合低能量激光治疗，即患者基础治疗后的第1、2及7天均到院进行低能量激光治疗，医师调整半导体激光仪器(生产厂家：北京健力普医疗科技有限公司)的波长为808nm、光斑面积为0.28cm2和平均输出功率为80mW，然后对种植体进行局部消毒，并采用棉卷隔湿，避免损伤邻近组织。医师缓缓地向患牙牙周袋插入激光仪的光纤纤维探头，然后涂抹式地在冠根做往复移动，光纤头照射应覆盖牙周袋内壁及底部，能量密度为4J/cm2最佳，平均照射14s。两组患者治疗均由同一名医师操作。治疗结束后，患者应在第12周到院复查并收集龈沟液，即医师先采用棉卷将患牙隔离，再采用气枪将牙面吹干，然后向牙周袋底轻轻插入Whatman滤纸条(生产厂家：上海必泰生物科技有限公司)，受阻力后停留30s再取出，放入EP管中进行质量称重并记录。然后医师采用ELISE试剂盒检测患者龈沟液中的IL-8和b-FGF水平，试剂盒购于上海酶联生物科技有限公司。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者的治疗效果，评估标准[4]：显效：牙龈探诊指数和龈沟出血指数恢复正常，临床症状消失；有效：探诊深度减少1～2mm，临床症状明显好转；无效：临床症状无明显好转或加重。(2)比较两组患者治疗前后的临床参数，包括牙周探诊深度、龈沟出血指数和临床附着丧失水平。(3)比较两组患者治疗前后的IL-8和b-FGF水平。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=9.516，P=0.002<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组临床参数比较 治疗前，两组牙周探诊深度、龈沟出血指数和临床附着丧失水平对比均无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组牙周探诊深度、龈沟出血指数和临床附着丧失水平均有所降低且观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床参数比较

2.3 两组IL-8和b-FGF水平比较 治疗前，两组IL-8和b-FGF水平对比均无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组IL-8水平均有所降低且观察组低于对照组(P<0.05)，两组b-FGF水平均有所升高且观察组高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组IL-8和b-FGF水平比较

3 讨论

种植体周围炎的发生多与口腔卫生有关，主要表现为龈沟液中IL-8和b-FGF水平的异常表达。相关研究[5]发现，低能量激光治疗属于生物调节疗法，通过柔韧纤细的激光光导纤维对牙周袋进行治疗，能有效缓解牙龈疼痛，促进伤口愈合。基于此，本文特针对低能量激光治疗种植体周围炎的效果及对龈沟液中IL-8和b-FGF水平的影响展开分析。

本文结果表明，对种植体周围炎患者采用低能量激光治疗，观察组治疗总有效率和b-FGF水平均高于对照组；观察组牙周探诊深度、龈沟出血指数、临床附着丧失水平和IL-8水平均低于对照组。分析其原因可知，种植体周围炎患者龈沟液中的IL-8水平较高，而b-FGF水平低下。相关研究[6]发现，IL-8可由内皮细胞、巨噬细胞等多种细胞分泌，是炎症反应中重要的介导因子，可通过免疫调节参与患者机体免疫反应。b-FGF属于广谱神经营养因子，在种植体炎症反应期间，可趋化创伤细胞活性，并诱导炎症细胞、血管内皮细胞等向创面移动，以促进巨噬细胞吞噬创面坏死组织和细菌，进而提高机体免疫力。相关研究[7]发现，低能量激光治疗可促进细胞的增殖及血管的形成。既往，种植牙周围炎患者行基础治疗时，刮治将损伤牙周膜细胞，从而影响其增殖力。而低能量激光治疗可通过激活牙周膜细胞的增殖及分化能力，提高其对牙体组织地再附着能力，改善患者临床参数。此外，低能量激光治疗具有强穿透力、高方向性和对周围辐射较小等优点，能有效去除坏死组织并清洁牙体表面，同时其产生的生物刺激作用将提高b-FGF水平，从而促进牙周膜细胞生长和新生毛细血管的形成，进而促进牙周组织再生和创面愈合，降低IL-8水平，提高创面免疫能力。赵燕娟[8]等学者研究结果表明，实验组龈沟液中的IL-8水低于对照组，实验组龈沟液中的b-FGF水平高于对照组，差异具有统计学意义，与本文结果相符，进一步说明低能量激光对降低IL-8水平和提高b-FGF水平有重要意义。

综上所述，对种植体周围炎患者采用低能量激光治疗的效果显著，不仅能有效改善牙周探诊深度和龈沟出血指数，还能降低龈沟液中的IL-8水平，提高b-FGF水平，值得应用。