兰索拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡合并出血的临床效果研究

朱小霞

对于消化道疾病患者来说,出血是一种十分常见的并发症,其中,消化性溃疡是一种十分常见的良性病变。患者在出现消化道疾病合并出血问题的情况下,若没有采取及时有效的治疗方式对患者的病情进行干预,患者正常的生活就会受到严重影响,与此同时,甚至会直接威胁患者的生命。有研究显示,在针对急性消化道出血患者进行治疗的过程中,在使用血凝酶或生长抑素的基础之上加入常规的抑酸类药物不仅能够使患者的临床症状得到缓解,与此同时,还能够有效降低患者并发症的发生率,缩短患者的康复时间,使患者的预后情况能够得到有效改善。本次研究针对兰索拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡合并出血的临床效果进行了比较分析,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1 月～2019 年12 月收治的98 例消化性溃疡合并出血患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49 例。对照组患者中,男25 例,女24 例；年龄26～70 岁,平均年龄(56.6±10.2)岁；消化性溃疡病程1～5 年,平均消化性溃疡病程(3.34±1.20)年；出血量320～1310 ml,平均出血量(840±174)ml。观察组患者中,男26 例,女23 例；年龄24～69 岁,平均年龄(56.8±11.0)岁；消化性溃疡病程0～5 年,平均消化性溃疡病程(3.57±1.30)年；出血量360～1290 ml,平均出血量(835±159)ml。两组患者的性别、年龄、消化性溃疡病程、出血量等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者在正式入院后开始接受治疗,医护人员需要密切监测患者的生命体征,辅助患者建立静脉通道,在此基础上,对患者进行抗感染治疗、补液治疗、营养支持等［1］。观察组患者采用兰索拉唑联合血凝酶治疗：注射用兰索拉唑(悦康药业集团有限公司,国药准字H20100066)静脉滴注30 mg/次,2 次/d；注射用白眉蛇毒血凝酶(锦州奥鸿药业有限责任公司,国药准字H20041730)静脉注射1 U/次,1 次/d［2］。对照组患者采用奥美拉唑联合血凝酶治疗：静脉注射血凝酶0.25～0.5 U/次,1 次/d；奥美拉唑40 mg 加入到100 ml 生理盐水中静脉滴注,2 次/d。两组患者均需连续接受5 d 治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的止血效果、出血量减少时间、止血时间及不良反发生情况。止血效果判定标准参考文献［3］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。不良反应包括恶心、心悸、短期眩晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血效果比较 治疗后,观察组患者的止血总有效率为97.96%(48/49),对照组患者的止血总有效率为85.71%(42/49),观察组患者的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者出血量减少时间及止血时间比较 观察组患者的出血量减少时间为(0.18±0.12)h,止血时间为(1.19±0.34)h,均短于对照组的(0.39±0.17)、(2.35±0.71)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为18.37%(9/49),对照组患者的不良反应发生率为36.73%(18/49),观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者止血效果比较［n(%)］

表2 两组患者出血量减少时间及止血时间比较(,h)

表2 两组患者出血量减少时间及止血时间比较(,h)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组患者不良反发生情况比较［n(%)］

3 讨论

现阶段,临床上在针对消化道出血患者进行治疗的过程中,药物治疗是最主要的方式,常用的药物主要包括血凝酶、血管加压素、生长抑素、泵抑制剂等。从本质的角度来讲,这些药物的药理机制存在较大的差异,作用于人体的过程中也会产生不同的效果,加之不同患者的发病机制存在较大的差异,另有部分患者的发病机制具有不确定性,这也在一定程度上增加了临床医务工作者在为患者选择药物方面的难度［4-6］。兰索拉唑是临床上一种十分常见的质子泵抑制剂,其能够有效减缓患者胃酸的产生速度,在此基础上,使患者消化道内部的溃疡伤口能够得到有效保护,给胃黏膜留出充足的时间修复消化道组织。而凝脂依赖性凝血因子X 激活物和巴曲酶则是血凝酶药物最主要的成分,这种药物能够直接在患者的出血部位发生作用,在此基础上,使患者的消化道出血问题能够在短期内得到抑制［7-10］。

从本次研究结果来看,治疗后,观察组患者的止血总有效率为97.96%(48/49),对照组患者的止血总有效率为85.71%(42/49),观察组患者的止血总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示,在对消化性溃疡合并出血患者进行治疗的过程中,兰索拉唑联合血凝酶具有较好的治疗效果,而对照组患者使用奥美拉唑联合血凝酶治疗虽然也有一定的效果,但是没有观察组患者的治疗效果好。观察组患者的出血量减少时间为(0.18±0.12)h,止血时间为(1.19±0.34)h,均短于对照组的(0.39±0.17)、(2.35±0.71)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。与既往的研究［5］结果一致。观察组患者的不良反应发生率为18.37%(9/49),对照组患者的不良反应发生率为36.73%(18/49),观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生的不良反应主要为恶心、心悸、短期眩晕。多数患者发生的不良反应在可控的范围之内,在患者病情没有继续恶化的情况下不需要特殊治疗,多数患者可自行康复,但是,在患者病情相对严重的情况下则需要采取有效措施给予干预,避免患者的健康受到影响。

综上所述,采用兰索拉唑联合血凝酶治疗消化性溃疡合并出血患者的临床效果显著,患者的出血量减少时间、止血时间均较短,且不良反应发生率低,安全性较高,值得临床推广。