某县农村民办养老机构的发展探究

文/秦继伟

农村老年人养老问题与农村经济社会稳定及全面构建小康社会息息相关。随着社会人口老龄化愈发严重，农村家庭养老模式式微与办公养老机构弊端逐渐显现出来，增加了农村养老压力。民办养老机构是机构养老中重要组成部分，可有效弥补政府与家庭的不足之处，可满足农村养老需求，解决老年人养老问题。因此，应当加强对民办养老机构研究，以推动农村民办养老机构进一步发展。

一、农村民办养老机构现状

以河南省某县民办养老机构为例，分析农村民办养老机构发展中的问题。调查发现，该县民办养老机构未落实国家政策扶持，水电费用高价收取，也并未予以养老院床位补贴。如其中一家养老机构，在建设时，花费100万元买15亩地，政府并没有予以相应的优惠补助，在贷款建设养老院时也未享受贷款优惠，导致贷款整体利息较高，增加成本。该县养老机构平均每年入住人数达一百人，以农村老年人居多，家庭情况多为无人照料，小房间中两位老人共同居住，大房间则是四位老人居住。该县养老机构均无活动场所，老年人娱乐项目主要是打麻将、打扑克。专业护工较少，大部分护工为业余人士，其中一家机构现有护工12人，老人则有160人，两者比例为1：13。另一家机构护理人员5人，老人为60个，两者比例约为1：12，均未达到国家要求。并且，护理人员年龄较大，男性护理主力人员平均年龄在30岁～40岁，60岁以上人员3个，女性护理人员超过60岁的有6个。无专业医疗设施，其盈利较小，希望获得政府资金与政策支持。

二、农村民办养老机构发展中面临的困境分析

河南省某县农村民办养老机构发展中面临的困境主要从国家扶持政策落实不到位和设施简陋且养老护理员少两个方面展开分析[1]。

（一）国家扶持政策落实不到位

养老机构作为我国社会养老服务体系重要支撑，国务院颁布的《关于加快养老服务业的若干意见》中明确指出，支持社会资本建立养老机构，加强养老机构建设，国家也在土地供应、投融资、补贴支持、税费优惠、人才培养与就业等方面予以相应政策支持。但是，上述国家政策在基层农村却并未贯彻落实，经过调查可知，该县民办养老院在建设、用水用电等方面，并未落实相应优惠政策，甚至在初建养老院时，用水用电收取高价费用，经过与自来水公司及电业局协商后，才按照民用费用收取。床位补助也并未在该县落实，在办院14年时间来，除了享受免税政策外，其余优惠均未享受。以上问题均是由于国家扶持政策在基层农村落实不到位，导致民办养老机构发展受到制约，无法有效解决农村养老问题。

（二）设施简陋且养老护理员少

该县养老机构经过14年发展，获得如“2010社会最满意养老服务单位”等多项荣誉，即便办院如此悠久，收获多项殊荣，养老院仍然存在设施简陋，护理人员少的问题。主要在于院落较为狭小，环境拥挤，在3亩地中入住将近160位老人，缺乏活动空间，可称得上是人满为患。狭小的院落中仅有单双杠等设施，老年人无法使用，并且缺少文化娱乐室，老人每天只能坐在电视下听戏，其余时间只能聊天打发时间。最重要的是，缺少医疗器材及急救设施，当老年人生病后，主要是邀请村医上门治疗，若是病情较为严重，则只能让子女将老人送往医院治疗，当病情好转后送回[2]。另外，护理人员数量也较少，专业素养较差，在照顾老年人方面通常仅关注其生活所需，缺乏亲情关怀，大部分护理人员既缺少专业证书，也未进行过培训，不了解各种医疗健康知识及护理知识，仅能满足老人基本物质生活，对于老人心理需求则有所忽视。

三、农村民办养老机构发展困境的解决措施

针对上述农村民办养老机构面临的发展困境，解决措施主要从加强扶持政策认知与执行和加大资金投入和人才引进两个方面展开探讨。

（一）加强扶持政策认知与执行

在政策优惠方面应当加强扶持力度，增加对农村民办养老机构投入，并确保制度有效实施。主要从转变考核内容、建立协调机制和加强监督三个方面出发：

1.转变考核内容。为加强农村基层政府对相关扶持政策的认知程度，强化执行力度，应当转变现有考核内容，将社会养老项目归入考核之中，转变原有考核方式与政绩观，方可让政府提高对社会养老的重视。县级政府应当重申乡镇民政所与民政局的主管责任，将其作为民办养老机构主管单位，明确主管责任，实施奖惩制度，可让其成为发展养老机构的助力，考核内容包含政策制定及落实情况、宣传效果、机构发展优良等。如，在宣传方面，考察政府是否为公益组织与机构进行“搭桥铺路”，是否让爱心人士与慈善组织对机构有充足了解，机构是否得到捐款，是否协助公益组织改善养老机构设施等[3]。

2.建立协调机制。政府应当建立协调机制，保证民政、国土、税务、质量检测、发改委、财政、税务协调配合，与卫生、城乡建设、工商、住房等部门加强沟通，为农村民办养老机构发展提供政策环境。而农村信用社、商业银行及政府部门可协商解决机构合法申请贷款事项，以提高办事效率，杜绝吃拿卡要等行为，积极落实责任政策，在行动上支持民办养老机构。县级政府需建立资金监管制度、责任追究制度、奖惩机制、信息公开制度，通过内外合理监督优惠政策是否有效落实，确保能够充分发挥国家扶持政策作用，加强对民办养老机构的帮扶。为了保证落实财政补贴，及时处罚行政过失、不作为、腐败等部门，保证能够将各种优惠政策真正落实到养老机构[4]。

3.加强监督。尽管相关制度已经建立，但仍需优化改进。县级政府应当积极响应落实好政策，建立服务保障机制，对机构做好评估监管，科学制定养老机构资质等级，加强对机构的日常监督、业务指导、行业规范检查等。一方面，民办养老机构为民办非企业，社会责任较大，应当了解其是否具备开办养老机构的经验、知识能力等基础条件，以免出现有钱即可开养老院的观念。还应当在申请市场准入时，政府利用此时机开展教育活动，让投资者与管理者认识到养老机构属于非营利性，承担着公益责任与社会福利。另一方面，应当每半年或一年对养老机构进行评估，监督其服务人员、设施及资金补贴使用情况，根据评估标准及结果评定机构等级，予以相应奖励或惩罚。在整体评估过程中，应当以老年人服务满意度为中心，分析养老机构中的存在问题，并将评估结果及时对外公布，提高其服务质量和服务水平。

（二）加大资金投入和人才引进

1.加强融资能力

对农村民办养老机构应当加强资金支持，一方面，需拓宽自身融资渠道，关注政府政策动态，积极联系慈善组织，以此来获得更多的捐助。如，机构可定期与入住老人就服务与照顾满意度方面进行沟通交流，加强与当地人联系沟通，掌握其对养老机构建议和看法，更加全面地掌握机构优缺点，以此得到社会各慈善机构的信任，通过社会机构宣传，获得更多资金与观念支持；另一方面，利用反向思维，采取外包形式减少经济压力，可将食堂等外包给个人经营，机构监督食堂质量，为老人提供专业服务。加大资金投入后，则可根据老年人需求配置相应健身器、文娱、医疗等器材。

2.实现人才引进

实现人才引进可以从完善人才培养和完善激励机制两个方面展开分析。

第一，增强人才培养。护理人员应当具备社会学、心理学、医学等专业知识，国家与政府应当根据本地人口、经济发展等情况，预测养老服务对人才需求，建立人才引进机制，吸引更多年轻人才。因此，当地可在本地职业院校开设与养老服务相关专业，为机构输入更多高素质、年轻的人才。同时，建立定期培训机制，培训机构负责人等管理层与护理服务人员，民政部门与县养老机构应当积极利用上级或本地资源，通过医院或第三方机构，适当性收费或免费为当地养老机构人员培训。

第二，完善激励机制。引进和培养更多年轻高素质人才后，需完善人才激励机制，提高其社会地位与薪酬待遇，将人才留住。可从以下几方面进行：一是建立职业晋升机制，为养老服务人才指明职业发展途径。以专业技术角度规划职务晋升渠道，从高到低分别是保健顾问、高级、中级、初级老年护理。其中，保健顾问与管理者角色相当，负责培训与管理人员，以护理人员敬业精神、职业技能、资质及工作绩效为依据促进人才流动，让一线护理人员能够看到职业发展希望，为达到目标而努力；二是建立工资等级制度，科学匹配职业晋升和工资薪酬。民办机构指定薪资水平，确定其不少于当地平均工资，不同护理人员提供不同薪资待遇，以发挥激励效果；三是建立岗位津贴，政府可将民办养老机构归入到当地公共福利之中，根据其层次体系予以补贴；四是建立表彰制度，依据国家规定展开养老护理人员表彰活动，奖励能力突出、表现优秀、公众认可的养老护理人员，推广宣传从业人员先进事迹，不仅可创造良好护理工作氛围，而且能激发人员工作积极性，让更多社会人员加入养老服务团队之中。

四、结语

随着中国社会老龄化日益严重，养老问题愈发突出，农村受到经济条件限制，养老问题更是面临着严峻的考验，如何解决我国农村养老的问题已经成为社会关注的重点。因此可以根据农村的实际情况，从加强扶持政策认知执行、加大资金投入与人才引进这两方面出发，为农村民办养老机构的良性发展提供良好的环境，以解决农村的养老问题。