LEEP刀宫颈锥切术联合药物治疗宫颈上皮癌前病变的疗效及对生活质量的影响

（辽宁省健康产业集团本钢总医院妇产科，辽宁 本溪 117000）

宫颈上皮内瘤变为临床妇产科极为常见，且复发率极高的宫颈疾病，亦为非浸润性宫颈癌前病变，若得不到安全、有效的治疗干预可进一步发展为宫颈癌，临床多以白带异常、带有少量血丝及宫颈肥大等为主要表现，严重者可威胁生命健康。临床通常以保守药物治疗来作为治疗手段，但效果不佳，不仅对广大女性患者的身心健康造成困扰，同时也妊娠结局造成直接影响[1]。因此，有必要综合评估患者的实际病情严重程度、年龄等方面后给予一套可靠的治疗方案。本文对我院收治的78例宫颈上皮内瘤变患者采用LEEP刀宫颈锥切术与药物联合治疗后的临床效果进行深入分析及探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集2018年1月至2019年1月前来我院妇产科就诊的78例宫颈上皮内瘤变患者纳入本次试验。结合试验计划分成A组（n=39）、B组（n=39），其中A组年龄21～39岁，平均年龄为（32.52±2.50）岁；病程1～3年，平均病程为（2.12±1.13）年；宫颈上皮内瘤变分级：Ⅰ级17例、Ⅱ级14例、Ⅲ级8例。B组年龄23～42岁，平均年龄为（34.50±2.50）岁；病程1～5年，平均病程（2.14±1.15）年；宫颈上皮内瘤变分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级13例、Ⅲ级8例。将两组所有研究对象的临床资料进行对比，不存在明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经临床相关检查明确后，被证实为宫颈上皮内瘤病变的诊断标准；符合手术标准及有生育要求者。排除标准：均排除近期有过治疗或手术史者；不配合本次治疗者。

1.3 方法

1.3.1 A组 本组患者均采用LEEP刀宫颈锥切术联合重组人干扰素α-2b栓。LEEP刀宫颈锥切术：①告知患者手术最佳时间为月经干净3～7 d后，并在此期间禁止性生活。②术前取3.00%碘溶液对患者进行碘试验，并根据患者的实际阴道镜检查情况，对病变的位置进行明确后，于病变外3～5 mm处将宫颈切除，则深度为15～25 mm。③术后采用乙式缝合法完成宫颈成形操作[2]。术前、术后加用重组人干扰素α-2b栓（安徽安科生物工程（集团）股份有限公司），使用方法，术前20 d开始使用，术后连续治疗20 d后见疗效。

1.3.2 B组 手术方式同A组方法相同，术后加用重组人干扰素α-2b栓（哈药集团生物工程有限公司），使用方法应于术后月经干净后进行给药，连续治疗20 d后见效果[3]。

1.4 观察指标 统计A、B两组患者宫颈恢复情况（阴道出血量、愈合时间、阴道排液量）、术后并发症（宫颈黏连、出血、宫颈功能障碍、总发生率）及临床有效率（有效、好转、无效）情况。

1.5 疗效判定 ①依据SF-36生活质量量表对两组患者生活质量予以评分，并从（食欲方面、精神症状、睡眠质量、躯体感觉、总体健康）5个方面作为评分标准，总分为0～100分，分数越高，则代表患者生活质量越高[4]；②两组宫颈上皮内瘤变患者实施不同宫颈手术后是以临床症状、宫颈情况及病理学检查为临床疗效标准。临床症状明显消失，宫颈表明光滑，且富有弹性，病理检查正常，则判断为有效；患者症状及病理检查结果较术前有所改善，宫颈部分恢复，则判断为好转；以上达不到任何一项者，则判断为无效[5]；总有效率=（有效例数＋好转例数）/总例数×100.00%。

1.6 统计学分析 本次试验所获取的所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料（并发症、临床有效率）采用例数（百分比）[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料（宫颈恢复情况、生活质量）采用均数±标准差（±s）表示，组间行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后宫颈恢复情况比较 A组患者引导出血量、愈合时间、阴道排液量均较B组效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后宫颈恢复情况比较

2.2 两组患者生活质量各个指标评分比较 A组患者食欲、精神症状、睡眠质量、躯体感觉及总体健康评分均较参照组显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率、临床有效率比较 A组并发症发生率明显低于B组，临床有效率明显高于B组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者生活质量指标评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量指标评分比较（分，±s）

表3 两组患者治疗后并发症发生率及临床有效率比较

3 讨 论

随着我国发展繁荣昌盛，促使人们的经济水平也随之不断提高，饮食习惯及生活方式也发生了巨大的变化，进而造成每年宫颈上皮癌前病变患者的发生率呈不断上升趋势，且越来越年轻化，这与免疫因素、端粒酶、抑癌基因失活及癌基因激活有直接关系[6]。经有关文献[7]证实，宫颈上皮癌前病变患者中多数女性处于未生育阶段，这一现象高度引起了社会的关注，医院大力提倡优生优育，从优胜略汰的角度出发，着重强调尽早检查、尽早治疗的重要性与必要性，进而提高整体治疗效果，大幅度降低妊娠结局的影响，这对预防宫颈癌以及早期治疗具有积极意义。

LEEP刀宫颈锥切术是作为目前最为广泛应用的常用术式，该技术是通过借助高频电波及电极刀达到将病变组织直接切除的目的[8]。具有操作便捷、出血量少、患者易于接受及促进预后恢复等优势，深得众多医师及患者的一致认可与好评[9]。重组人干扰素α-2b栓为临床目前辅助宫颈上皮癌前病变患者治疗和逆转作用，有效降低患者的病毒载量及阴道分泌物量，通过抗病毒起效，促使对一些系列级联反映及信号通路对病毒的增值产生抑制，进而增强免疫细胞功能及激素样作用[10]。有关文献[11]指出，采用LEEP刀宫颈锥切术与重组人干扰素α-2b栓相结合用于宫颈上皮癌前病变患者能够有效清除HPV病毒，最终实现提高整体治愈率。

本文通过结合宫颈上皮癌前病变分级，分别对患者手术前、手术后不同时间段采用重组人干扰素α-2b栓后发现，A组宫颈恢复情况较B组效果略胜一筹，P＜0.05；A组患者并发症发生3例，其中包括宫颈粘连1例、出血1例、宫颈功能障碍1例，占总发生率的7.69%，B组患者并发症发生10例，包括宫颈粘连3例、出血4例、宫颈功能障碍3例，占总发生率的25.41%，A组低于B组，P＜0.05；A组患者临床总有效率为97.44%，B组患者临床有效率为76.92%，A组高于B组，P＜0.05。与此说明，选择LEEP宫颈锥切术结合药物治疗宫颈上皮内瘤变患者具有较高的安全性，进而加速了恢复时间，降低并发症，提高了生活质量，进而大幅度改善了妊娠结局，最终提升了整体的治疗疗效。

综上所述，针对宫颈上皮内瘤变较轻且有生育需求的患者可将LEEP宫颈锥切术联合药物治疗术作为一种理想的治疗方案。