强化自能护理在壮肾灵外敷治疗急性心肌梗死患者中的应用效果*

王 琴 傅晓霞 梁爱江 杨 帆 吴乐文 李亚轩

湛江市第一中医医院，广东 湛江 524042

急性心肌梗死发病机制为冠状动脉阻塞，导致心肌缺血缺氧性坏死，其临床症状多表现为突发性的心前区压榨性疼痛、伴有烦躁、不安、濒死感等，病情严重时，可并发心律失常、休克，严重威胁患者生命健康[1]。壮肾灵是一种用药材研磨成粉制成的治疗包，通过外敷治疗，能有效改善患者的心肌功能[2]。本研究将探讨强化自能护理在壮肾灵外敷治疗急性心肌梗死患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月至2016年6月我院收治的急性心肌梗死患者60例，经医学伦理委员会批准，根据随机表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组中男15例，女15例；年龄40～72岁，平均年龄(55.57±6.13)岁。对照组中男16例，女14例；年龄39～73岁，平均年龄(56.24±6.37)岁。统计学比较上述两组基本资料，差异无意义(P>0.05)，研究可对比。纳入标准：均符合急性心肌梗死诊断标准[3]。

1.2方法 两组均给予壮肾灵外敷治疗，药方成分：黄芪100g，茯苓皮、桂枝、淡附片、淫羊藿、大枣各30g，白术50g，红参、干姜、香加皮、益母草、水蛭、细辛、葶苈子各20g，将药材研磨成粉，制作为治疗药包，加入到外用治疗温控器中，外敷心俞穴、肾俞穴，治疗60 min/次，2次/d，连续治疗2周。对照组在对症治疗基础上，采用常规护理：包括密切监测患者的心电图、心率、血压等生命体征，给予常规止痛药物治疗，调节血容量，使心肌再灌注。指导患者卧床休养，按照医嘱，定时定量服用药物，必要时给予患者吸氧。指导其采用健康的饮食方式，对出血等并发症做好预防措施。观察组在对照组基础上，采用强化自能护理，具体内容如下：①自能护理知识：向患者普及疾病的基础知识，告知其疾病的治疗方式，重点讲解用药类型、剂量、服用方法等，指导患者正确测量血压；密切关注患者的心电图、血压、肾脏功能等生命体征。②护理评估：对患者病发后自我能力、心理状态进行评估，根据患者不同情况，制定相对应的自能护理计划，在护理过程中可请家属共同参与，提高患者治疗信心及家庭归属感。③护理能力：指导患者在生活中保持健康的生活方式，饮食方面采用低盐、低钠食物，可以适当的进行运动锻炼，避免剧烈运动与体力工作；指导患者在病发时采取有效的急救措施。④心理疏导：及时与患者进行沟通交流，对不良情绪进行疏通，用鼓励的话语让患者积极面对疾病，告知其保持良好的心态利于病情恢复。两组均干预2个月。

1.3观察指标 ①干预前、2个月后，应用彩色多普勒超声诊断仪监测患者左室射血分数(LVEF)水平；干预前、2个月后取患者清晨空腹静脉血3 ml，2000r/min离心10min，取上层清液，置于-80℃待测，应用电化学发光免疫技术检测血清中N末端B型利钠钛原(NT-proBNP)指标。②观察两组患者是否出现心绞痛、心力衰竭、心律失常等不良反应。

2 结 果

2.1心功能 干预后，两组LVEF水平较干预前升高，NT-proBNP水平较干预前降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1 比较两组心功能

2.2不良反应发生率 干预后，观察组不良反应发生率(6.67%)较对照组(13.33%)略低，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 比较两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨 论

急性心肌梗死在中医属于“真心痛”范畴，其发病机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，因多种因素导致粥样斑块破裂，使血小板聚集形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血缺氧性坏死[4]。溶栓治疗是有效治疗急性心肌梗死的方法之一，能有效改善心肌再灌注，但会损伤心肌细胞，不利于心功能的恢复。

壮肾灵是一种中药制剂，通过外用治疗温控器将药方外敷在患者心俞穴、肾俞穴等穴位，通过远红外线、磁场等多种效应，使治疗部位发热，把药物中的活化物质转换为离子状态，直接渗入到病灶处，进而促进局部血管扩张，改善血液循环，消除炎症、水肿，进而保护心肌细胞[5]。强化自能护理是以强化患者自护能力为中心，通过评估患者自我护理能力，为其制定针对性的护理计划，为患者提供更高的护理服务质量。向患者普及全面的疾病知识、自护知识，利于提高其认知度、治疗配合性；通过制定针对性护理方案，指导患者饮食、运动方式、注意事项等方面，能有效提高患者对疾病知识的掌握，并能做出相对应的预防措施，利于病情恢复，也利于提升其自我疾病管理能力。在治疗期间与患者进行沟通交流，疏导其消极心态，有利于促进和谐的医患关系，也提升患者护理满意度[6]。

综上所述，强化自能护理联合壮肾灵外敷治疗急性心肌梗死效果确切，可有效改善患者心功能，降低不良反应发生率。