基于微信公众平台的延续护理在胃癌术后患者中的效果*

张 琼

睢宁县人民医院普外科，江苏 徐州 221200

近几年，随着人们生活方式和饮食结构的不断转变，临床上发生胃癌的患者不断增多[1-2]。在治疗该病症的过程中，目前临床主要采取的手段为手术切除，其可对肿瘤细胞转移、扩散进行抑制，促使患者生存期有效延长，但术后因患者还需采取综合治疗，如免疫增强、化疗等，严重降低了患者的生活质量[3-4]。而通过对患者实施院外延续性护理，对于改善患者负性情绪，提升其术后恢复效果尤为关键，借助微信公众平台对患者实施延续性护理，可极大的提升护理的可行性和有效性，且可显著提升患者生活质量[5]。因此在胃癌术后患者中实施基于微信公众平台的延续护理,效果良好，报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年1月—2019年12月胃癌术后患者80例，随机分为实验组和对照组各40例。患者基础资料：实验组年龄41～75(57.8±6.8)岁；男/女为26/14；TNM分期：鳞癌6例、腺鳞癌9例、腺癌25例；病理分型：Ⅰ期4例、Ⅱ期20例、Ⅲ期16例。对照组年龄值为42～76(58.4±7.2)岁；性别比例男/女为25/15；TNM分期：鳞癌7例、腺鳞癌10例、腺癌23例；病理分型：Ⅰ期2例、Ⅱ期21例、Ⅲ期17例。各组一般资料经统计学检验，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在围手术期，所有患者均接受功能指导、饮食干预、病情监测、术前准备、健康指导、心理疏导、并发症预防护理等。对照组应用常规出院指导，即责任护士在患者出院前对其信息进行核对，并对其家庭住址、电话联系方式等予以记录，然后进行电话随访，两周一次，家庭随访一个月一次。基于此实验组应用基于微信公众平台的延续护理，具体为：(1)成立延续性护理小组：由微信平台管理员、责任护士、护士长、主治医生等共同组建，入组成员要求工作能力强，责任心强，细致耐心，临床经验丰富等，并接受相应的教育培训，涉及患者指导技巧、知识上传方法、微信公众号运行等，患者心理特征、生活习惯、病情变化由责任护士、主治医生共同评估，并将结果向小组全部成员进行反馈。(2)建立微信公众平台：由护士长、责任护士、主治医生等共同商讨平台需要传播的治疗新进展、胃癌术后自我护理和疾病相关知识等。微信公众号、微信群等的建立和运行由微信平台管理员负责，并负责传送健康教育知识。微信公众平台具体功能包括5项：①咨询指导：即患者及其家属可根据自身病情以及术后情况等在平台上进行咨询，以获取针对性的指导和详细解答等。②互动抽奖：涉及游戏环节，即对胃癌术后相关知识予以正确回答后，则可参与互动抽奖，提高患者及家属参与的积极性，同时将胃癌防治知识利用奖品作为媒介或载体进一步进行宣传。③胃癌防治：即对胃癌防治原则予以贯彻，并将胃癌知识对患者进行普及，促使患者及其家属能规范自身行为，并正确认识胃癌，以消除相关危险因素。④交流论坛：即督促患者与患者之间开展互动学习和自行交流，针对个别患者存在的疑惑或提出的疑问等，由管理员负责纠正和解答，以提升患者希望水平，从而增强患者战胜疾病的勇气和信心。⑤每日推送：即将康复知识建议每日进行推送，需包含胃癌术后自我护理经验、日常起居注意事项、饮食指导、用药指导、心理疏导等。

1.3观察指标 比较两个组别护理依从性(通过自制量表做出评估，分值100分满分，90分以上为完全依从、65-89分为部分依从、65分以下为不依从。)、生活质量(通过健康调查简表[6](SF-36，the MOS Item Short From Health Survey)进行评估，包括精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疾病、生理职能、生理机能等，各项均为100分满分，分值越高越好。)、希望水平(通过Herth希望量表[7](HHI，Herth Hope Index)进行评估，包括与他人保持亲密关系、采取积极的行动、对未来和现实的积极态度等三个方面，采取1～4级评分，分别对应非常同意、同意、反对、非常反对等，总分48分，分值越高越好)以及总满意率(通过发放自制问卷进行调查，分为不满意、满意、一般等)。

2 结 果

2.1护理依从性对比 两个组别护理依从性对比发现,实验组均明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

表1 两组护理依从性对比[n(%)]

2.2两组生活质量评分观察对比 两组各项目生活质量评分对比发现,实验组均明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

表2 两组生活质量评分对比分)

2.3两组希望水平评分观察对比 两组希望水平评分对比发现,实验组均明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

表3 两个组别希望水平评分观察对比分)

2.4两组总满意率观察对比 两组总满意率对比发现,实验组均明显优于对照组(P<0.05)，有统计学意义。

表4 两个组别总满意率观察对比[n(%)]

3 讨 论

在医院护理中，延续性护理是其一种有效拓展和延伸，此种护理模式可保证患者在出院后获得良好的护理干预[8]。针对胃癌术后患者，由于其术后患者生活和饮食习惯改变，胃容量显著减少，或使用化疗药物后副作用，所以极易产生一些不良情绪，从而对术后恢复造成不利影响。以往传统延续性护理开展的方式主要为门诊、电话随访等，无法获得及时有效的康复信息，因而导致患者术后恢复欠佳[9]。而随着社会的进步和科学的发展，人们生活和工作中手机微信获得了广泛应用和推广，且阅读微信成为了信息获取的重要途径[10]。通过对患者开展基于微信公众平台的延续性护理，获得了患者和医护工作人员的重要关注和重视，其作为一种全新的护理模式，可在患者出院后提供更好的延续服务和护理指导。通过设立微信公众平台，并提供咨询指导、胃癌防治、交流论坛、每日推送等，则可促使患者明确术后护理知识，并丰富自身的认识和经验，从而进一步提升生活质量[11]。本研究中，两个组别护理依从性、各项目生活质量评分、希望水平评分、总满意率等对比发现实验组均明显优于对照组(P<0.05)，有统计学价值。可见，在胃癌术后患者中基于微信公众平台的延续护理具有显著优势和价值。

综上所述，在胃癌术后患者中基于微信公众平台的延续护理的效果显著，即可有效提升患者依从性和希望水平，还能改善患者生活质量，且其普遍满意，值得推广研究。