充气式加温仪对腹腔镜胃癌根治术患者手术中体温的影响*

王 娜 王雪梅

徐州市肿瘤医院手术室，江苏 徐州 221000

胃癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率较高，严重危及患人民的身体健康[1]。腹腔镜根治术是治疗早期胃癌的主要手段，能够有效切除病灶，延缓病情进展，但术中患者需要大面积暴露术区经历长时间手术，患者存在术中低体温的风险[2]。低体温是患者术中常见的并发症之一，会导致患者的凝血功能异常，增加术后手术部位感染风险，可能会诱发心血管事件，影响患者术后苏醒质量[3-4]。目前，临床上关于术中保温的手段较多，包括非手术部位覆盖、液体加温、体外加温仪保温等[5]。因此，本研究探讨充气式加温仪术中不同温度的调节对腹腔镜胃癌根治术患者手术中体温的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经医学伦理委员会同意，选择2017年4月—2019年7月于徐州市肿瘤医院就诊并行腹腔镜根治术的胃癌患者78例，根据入院先后顺序分为P组(n=39)与Q组(n=39)。纳入标准：①均经胃镜、病理学检查证实，符合胃癌的诊断标准[6]；②具有手术指征，择期拟行腹腔镜根治术治疗；③签署知情同意书。P组：男21例，女18例，年龄45～67(52.77±4.20)岁，手术时间95～147(125.65±7.62)min。Q组：男22例，女17例，年龄49～63(51.98±5.18)岁，手术时间98～142(124.77±6.55)min。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 Q组患者术中予以常规保温措施干预，术前将手术间温度设置为22 ℃，湿度为55%～60%，非手术部位使用毯子覆盖，使用液体加温仪将液体加温至32～36 ℃，从手术台转运时在转运车上铺棉被，并在患者身上覆盖棉被后送至PACU。P组患者术中采用3M公司的MD775型小熊充气式加温仪术实施保温，该仪器包括充气盖毯以及控温主机，麻醉前30min使用充气式加温仪保温，开机后将充气温度设施为43 ℃，待温度稳定后将导管通入盖毯进气端进行充气保温，术中根据患者的体温变化情况下调为38℃，手术结束前再将温度调高至43℃。

1.3观察指标 ①记录比较两组患者入手术室时、麻醉插管、手术开始时、手术开始30 min、60 min、90 min、120 min、手术结束时的核心体温。②记录比较两组患者术中低体温发生率(核心体温36 ℃以下为低体温)及麻醉苏醒期不良反应情况。③记录比较两组患者术后拔管时间、恢复室停留时间、苏醒时间。④采用焦虑量表(S-AIS)评估患者患者术后的焦虑状态，评分与焦虑程度呈正比[7]。⑤采用热舒适度量表评估两组患者术后的热舒适度，总分15分，评分与热舒适度呈正比[8]。

2 结 果

2.1两组患者不同时间核心体温比较 见表1。

表1 两组患者不同时间核心体温比较

2.2 两组患者术中低体温及麻醉苏醒期不良反应比较 见表2。

表2 两组患者术中低体温及麻醉苏醒期不良反应比较[(n，%)]

2.3 两组患者术后恢复情况比较 见表3。

表3 两组患者术后恢复情况比较

2.4 两组患者术后焦虑、热舒适度比较 见表4。

表4 两组患者术后焦虑、热舒适度比较分)

3 讨 论

充气式加温仪是目前术中保温的金标准，能够通过空气的对流将主机产生的热空气从管道输送到专用的盖毯，是盖毯的热量均匀的传送到人体表面，从而起到加温、保暖的作用[9-10]。腹腔镜胃癌根治术中，患者因为腹腔开放、腹部体表裸露导致热量散失[11]。因此，对于腹腔镜胃癌根治术患者需要采用适宜的保温措施以减少热量散失[12]。本研究对腹腔镜胃癌根治术采用充气式加温仪保温，取得满意效果。

本研究结果中，P组患者麻醉插管、手术开始、手术开始30 min时的核心体温显著高于Q组(P<0.05)。结果说明，在常规术中保暖措施实施的基础上联合充气式加温仪干预，并在术前、术中、术后根据患者的实际体温变化调控温度，有利于维持患者术中的核心稳定，减少热量的散失[3]。笔者发现，使用充气式加温仪的患者比采用常规保暖措施干预的患者发生低体温以及麻醉期不良反应的风险更低，证实充气式加温仪的使用有效减少患者术中低体温发生率，减少患者麻醉苏醒期不良反应的发生，提高患者的麻醉苏醒质量，这是因为本研究在患者术前将温度设置的稍高，术中又稍微下调，手术结束前稍微上调温度，更有利于患者的生理[4]。同时本研究发现，使用充气式加温仪能够缩短患者术后拔管时间以及苏醒时间，促进患者快速恢复意识[15]。本研究结果显示，使用充气式加温仪的患者比采用常规保暖措施干预的患者焦虑程度越轻微，术后的热舒适度更高。提示，充气式加温仪能够保持患者的体温，提高患者的热舒适度，减轻患者的焦虑程度。

综上所述，充气式加温仪术中不同温度的调节有利于保持胃癌患者腹腔镜根治术中的体温，预防术中低体温发生，能够提高患者术后的恢复效果，病情可以减轻患者的焦虑症状，患者术后的舒适度较高。