苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察

2020-11-19匡奕亮叶雄誉刘健芳卢利员

中外医学研究 2020年26期

匡奕亮叶雄誉刘健芳卢利员

【摘要】目的：討论苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的临床效果。方法：选取2017年3月-2019年6月笔者所在医院收治的110例慢性咳嗽患者，将其以随机法分为对照组（常规西药治疗）与研究组（苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗），各55例。比较两组治疗效果、中医症候积分、咳嗽症状减轻及消失时间、不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率（90.91%）高于对照组（74.55%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后各项中医症候积分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组咳嗽症状减轻及消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后不良反应发生率为9.09%，低于对照组的23.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规西药治疗方式相比，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗方案的实施可有效提高慢性咳嗽的治疗效果，且治疗安全性更高，值得推广。

【关键词】苓甘五味姜辛汤止嗽散加减慢性咳嗽

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-00-03

Clinical Effect Observation of Linggan Wuwei Jiangxin Decoction Combined with Zhisou Powder Addition or Subtraction in Treatment of Chronic Cough/KUANG Yiliang， YE Xiongyu， LIU Jianfang， LU Liyuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -30

[Abstract] Objective： To discuss the clinical effect of Linggan Wuwei Jiangxin Decoction combined with Zhisou Powder addition or subtraction in treatment of chronic cough. Method： A total of 110 patients with chronic cough admitted to the authors hospital from March 2017 to June 2019 were selected， and were randomly divided into the control group （conventional western medicine treatment） and the research group （Linggan Wuwei Jiangxin Decoction combined with Zhisou Powder addition or subtraction treatment）， with 55 cases each. The treatment effect， TCM symptom score， relief and disappearance time of cough symptoms， and adverse reaction rate were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the study group （90.91%） was higher than that in the control group （74.55%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of all TCM syndromes in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The reduction and disappearance time of cough symptoms in the study group were earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 9.09% after treatment， lower than 23.64% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with conventional western medicine， Linggan Wuwei Jiangxin Decoction combined with Zhisou Powder can effectively improve the therapeutic effect of chronic cough， and the treatment safety is higher， which is worth promoting.

[Key words] Linggan Wuwei Jiangxin Decoction Zhisou Powder addition or subtraction Chronic cough

First-authors address： Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

慢性咳嗽病症在临床中十分高发，且近年来，受我国空气质量的污染，致使该病症在临床上的发病率不断提高，该病症病情复杂且治疗周期较长，患病后将降低患者生活质量[1]。当前，临床当中多以西药治疗方式来实现对该病症的治疗，其效果并不是很理想，且长期服药还将增加患者用药后副作用的发生率，随着我国中医学的不断发展，使得中医治疗法在慢性咳嗽病症的治疗中得到了极大的应用，基于此，本文就给予该病症按照常规西药治疗与苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗后的效果进行分析，具体如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年6月笔者所在医院收治的110例慢性咳嗽患者，所有入选对象均符合中西医慢性咳嗽诊断标准，且经X线片拍摄发现未出现阳性体征，同时患者无各类其他合并症状或慢性并发症。将其以随机法分为对照组与研究组，各55例，对照组男30例，女25例;年龄48～75岁，平均（54.7±8.0）岁;病程1～7年，平均（3.6±1.1）年。研究组男28例，女27例;年龄45～75岁，平均（54.9±7.2）岁;病程1～6年，平均（3.8±1.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选研究对象对本次研究知情并同意，且此次研究已经医院伦理委员会获准。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，即给予患者橘红痰颗粒（生产厂家：黑龙江省济仁药业有限公司;国药准字Z20055272）口服，10 g/次，3次/d;盐酸氨溴索（生产厂家：扬州市三药制药有限公司;国药准字H2000280）口服，30 mg/次，3次/d。

研究组给予苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，内容如下：（1）药方组成。白前15 g，甘草、陈皮、茯苓、干姜、五味子、桔梗、紫苑、法半夏各10 g，细辛3 g。（2）随诊加减。若患者存在痰湿苔腻症状，只需按原方服用即可;若患者存在咳嗽加重症状，在原方基础上加用灸麻黄及杏仁各6 g;若患者存在恶寒性症状，在原方基础上加用黄芪及防风各9 g。（3）服用方法：将上述药物加入纯净水中取汁煎服，每日服用1剂，分2次服用。

两组各治疗30 d，治疗期间加强对其生命体征及用药后不良反应的监测。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组治疗总有效率进行观察，包括显效（患者体征及临床症状显著改善，咳痰咳嗽次数显著减少）、有效（患者体征及临床症状改善，咳痰咳嗽次数减少）及无效（未满足上述标准）[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对两组治疗前后中医症候积分进行比较，指标包括咳嗽、痰量、神疲乏力及气短胸闷，各中医症候积分满分均为3分，分值与中医症候改善情况呈反比[3]。对两组咳嗽症状减轻及消退时间进行比较。对两组不良反应发生率指标进行观察，包括嗜睡、头晕、恶心及口干。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率（90.91%）高于对照组（74.55%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后中医症候积分比较

治疗前两组中医症候积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各项中医症候积分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组咳嗽症状减轻及消失时间比较

研究组咳嗽症状减轻及消失时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗后不良反应发生率比较

研究组治疗后不良反应发生率为9.09%，低于对照组的23.64%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

引发慢性咳嗽病症的因素多种多样，其中常见的有慢性支气管炎、变异性哮喘及慢阻肺病症等，若该病症患者的病情较轻，则将很难对其生活质量造成一定的影响，但是，若其病情较为严重，将使得病症迁延不愈，这不仅将降低患者的生活质量，甚至会威胁到其生命安全，所以应引起临床的足够重视。

当前，临床上对于慢性咳嗽病症的治疗多以止咳、平喘及抗感染为主，且多应用西药治疗手段来治疗该病症，临床上治疗该病症常见西药有橘红痰颗粒及盐酸氨溴索等，此种治疗方式无论是在治疗效果，还是在治疗安全性方面均存在一定缺陷，且长时间接受西药治疗，还将增加患者的耐药性[4]。

我国中医学具有药性温和及治标兼治本的治疗优势，中医学认为慢性咳嗽病症主要由机体肺气不宣所诱发，可将其分为外感及内伤两种类型，当寒气侵袭患者机体后，将导致其出现肺宣肃失调现象，并将诱发寒饮症状，对于该病症的治疗，临床上多以给予患者清热解毒药物为主，但是，此类药物的过量使用又将加重患者的病情，导致其出现阳虚症状[5-7]。苓甘五味姜辛汤属于一种散寒性药物，此类药物具有温和肺气、化湿驱寒的功效，对该药方的加减治疗将使得治疗更加具有个性化，而止嗽散则可实现良好的止咳效果。苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗方案中的白前具有化痰止咳及泻肺降气的功效;甘草具有润肺止咳及化痰益气的功效;陈皮具有理气化痰及调中燥湿的功效;茯苓具有清热利湿的功效;干姜具有温中散寒及润肺通脉的功效;五味子具有收敛气机的功效;桔梗具有宣肺利咽及镇咳祛痰的功效;紫苑具有润肺化痰及止咳平喘的功效;法半夏具有燥湿化痰的功效;细辛具有散寒解表及润肺祛风的功效，上述药物的联合服用将有效起到润肺益气、止咳化痰及化湿驱寒的功效，使之提高慢性咳嗽病症治疗效果，且无明显副作用，治疗安全性较高[8-12]。

综上所述，与常规西药治疗方式相比，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗方案的实施可有效提高慢性咳嗽病症的治疗效果，改善其中医症候积分，缩短其咳嗽症状消失时间，且治疗安全性更高，值得推广。

参考文献

[1]袁全军.养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽62例[J].养生保健指南，2017，16（17）：69.

[2]徐华智，李莉.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（13）：64-65.

[3]余成勇.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].新中医，2017，49（7）：44-46.

[4]徐爱民.止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤用于慢性咳嗽治疗的疗效研究[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：158，160.

[5]杨可嘉.止嗽散治疗慢性咳嗽43例临床观察[J].医学信息，2015，29（25）：368.

[6]乔明飞.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析[J].光明中医，2016，31（11）：1529-1530.

[7]赵华铭.养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽87例[J].河南中医，2015，35（9）：2272-2273.

[8]李育祥.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的思路探讨[J].中国社区医师，2014，30（5）：86-87.

[9]余燕.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].中国当代医药，2011，18（12）：110-111.

[10]周凤华.止嗽散治疗慢性咳嗽的临床观察[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：143-144.