研究分析在医院感染控制当中采用手术室消毒隔离管理的实际效果
2020-11-17陈月明陈丽文谢利先
陈月明，陈丽文，谢利先
（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）
手术是疾病治疗的重要手段，而手术室是实施治疗过程的场所，由于手术会带来创伤，降低患者术后免疫力，如果手术室管理不到位，将诱发医院感染，不仅会延长术后恢复时间，还会降低手术效果。因此，有必要加强手术室消毒隔离管理，减少致病菌数量，确保患者手术期间处于无菌环境中，进而阻断感染源，降低感染风险[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究是在2018年2月～2019年2月随机选择同期在本院行手术治疗的120例患者为研究对象，在分组时以是否应用手术室消毒隔离管理为基准，应用的60例为试验组、未应用的60例为对照组。试验组患者年龄20～81岁，平均（49.35±5.52）岁，女28例、男32例。对照组患者年龄19～79岁，平均（49.27±5.46）岁，女29例、男31例。比较两组研究对象的资料，差异极小对研究不产生影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者手术期间根据《医院感染管理规范》《手术室消毒技术规范》进行常规的手术室消毒管理。而试验组患者手术期间加强手术室消毒隔离管理，方法如下：
1.2.1 重新布局
重新规划手术室布局，设置废弃物品处理、物品运输、患者输送、医务工作者通道，做到严格隔离洁污物品；划分污染区、清洁区、无菌区，每个区域在显著位置做标识，并使用格挡物分开。
1.2.2 物品及地面清洁
每天对桌面、门把手、操作台、地面等做擦拭消毒，当日手术结束、连台手术之间，也要及时清洁和消毒手术室。特殊感染清洁时，使用500 mg/L含氯消毒剂、75%酒精溶液反复擦拭消毒，定时补充和检查消毒剂保质期。此外，不同区域所用的消毒用具要用不同颜色区分开，不能混用，使用后彻底清洁、消毒、晾干[2]。
1.2.3 空气消毒
手术开始前，利用移动性紫外线灯，全面消毒手术室空气，手术结束后再次进行空气消毒。消毒时间和次数根据实际情况而定，一般手术结束消毒60分钟。
1.2.4 手术器械管理
每周检查各种无菌物品包装完整性、有清晰的标识，放在专门的柜子中存放；摆放时离天花板50 cm、离墙壁5 cm、离地面20～25 cm。打开时记录好时间，一经打开24小时内使用。手术相关敷料或器械要定期灭菌、检查；可疑污染物或过期物品要及时处理，可重复使用的物品、器械在手术结束后及时送消毒供应室处理[3-4]。
1.3 观察指标
①统计所有手术患者医院感染情况。②分别在患者手术前10分钟、手术开始10分钟、手术结束时进行室内菌落测定。
1.4 统计学方法
用SPSS 21.0软件处理所有数据，计数资料用[n（%）]描述，行x2检验；计量资料用（）描述，行t检验；P＜0.05时差统计学意义成立。
2 结 果
2.1 比较两组患者医院感染发生情况
试验组患者中有2例发生医院感染，发生率为3.33%，对照组有8例，总发生率高达13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者医院感染发生情况[n（%）]
2.2 比较两组患者手术前后室内菌落数
试验组患者手术前1 0分钟、手术开始1 0分钟、手术结束时室内菌落数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 比较两组患者手术前后室内菌落数（x±s,CFU/m³）
3 讨 论
而手术室是感染因素最多的场所，也是医院感染高发的场所，所以加强管理、控制感染是重要任务，以保证患者在无菌条件下进行手术治疗，降低术后感染发生率，提高手术效果和安全性[5]。
在医院感染控制中，手术室消毒隔离管理是重点项目，能有效清除手术室感染源，降低手术期间患者感染几率。在实施过程中，需要根据实际情况，对手术室环境进行重新布局，不同功能区域分隔开，最大程度保证消毒隔离质量，避免发生严重污染情况。此外，还要加强物品及地面清洁、空气消毒、手术器械管理、手卫生管理、特殊感染手术隔离管理；期间做好医务人员培训考核工作，增强隔离管理意识、消毒意识，自觉遵守无菌化操作原则，尽可能减少手术室感染风险。
在此次研究中，应用手术室消毒隔离管理后入院的试验组患者，与未应用的对照组，在手术部位、肺部及其它手术相关医院感染率，前一组仅为3.33%、后一组高达13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在手术室菌落数量方面，手术前10分钟、手术开始10分钟、手术结束时试验组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证实，手术室消毒隔离管理能减少手术前后手术室菌落数，保证清洁消毒质量，有效降低手术患者医院感染发生率。究其原因，是手术室消毒隔离管理应用后，制定物品表面、地面、空气消毒细则，提高清洁和消毒质量。
综上所述，采用手术室消毒隔离管理能改善手术室环境质量，提高医院感染控制效果，值得推广应用。
