腹腔镜前列腺根治术围手术期护理中应用快速康复护理模式的效果评价

吴艳艳，梁秋娴，林月笑

（江门市中心医院，广东 江门 529200）

腹腔镜前列腺根治术，是目前根治前列腺癌的唯一办法。术后易发生各种并发症，影响预后。快速康复护理通过综合患者生理、心理等因素分析，尽量减少围术期应激操作，降低患者术中应激反应，预防术后并发症的发生，以缩短住院时间，促进患者快速康复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2017年3月～2019年12月此次入组的150例患者均行腹腔镜前列腺根治术治疗。病例输入电脑后，采取随机排号，单号纳入对比组，双号纳入观察组，各纳入病例75例。对比组，年龄56～83岁，平均（70.21±3.14）岁。观察组，年龄55～83岁，平均（70.36±3.45）岁。组间基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。（1）术前对患者进行手术准备指导，做好手术器械、设备准备；（2）术前1天彻底清洁肠道，并指导患者前一天晚上进食流质和半流质食物；（3）术前8 h禁食，6 h禁水。（4）手术过程中，根据患者失血、失液量补充营养液；并做好手术配合措施。（5）患者病情稳定后，指导患者床上翻身，并下床运动[2]。

1.2.2 观察组

观察组实施快速康复护理，对常规护理进行改进。（1）术前不进行常规肠道清洁，进食晚餐后，再禁食禁饮。并于术前一晚22：00左右，指导患者补充1000 mL的葡萄糖溶液。术前2 h，静脉滴注500 mL葡萄糖溶液。对患者进行心理疏导，缓解其紧张和焦虑感，以减少术中应激反应。（2）术中尽量控制补液量，尽量控制在3000 mL以内。并在术中使用保温毯，将手术室内温度调节舒适，防止术中低体温。（3）术后待患者生命体征恢复后12 h，即可指导患者进行床上坐起或者床旁站立等活动。观察患者无腹胀、恶心等反应，可进食少量清水。腹部肠鸣音恢复后即可进食少量米汤。（4）术后24 h开始，即可指导患者进食流食。（5）术后根据患者需要控制补液量，尽量减少液体输注[3]。

1.3 观察指标

对比两组围术期指标。包括肛门排气时间、首次下床活动时间以及住院时间。

对比两组护理相关措施。包括术后补液量、术后恢复流食时间、导尿管留置时间。

1.4 统计学方法

此次研究数据采用SPSS 23.0统计学软件整理，定数资料用n（%）描述，行x2检验，定量资料用（）描述，行t检验，P＜0.05，表示组间差异呈统计学意义。

2 结 果

2.1 两组围术期指标比较

观察组肛门排气时间、首次下床活动时间以及住院时间均比对比组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围术期指标比较（x±s）

2.2 两组护理相关措施比较

观察组术后补液量少于对比组，术后恢复流食时间比对比组早，导尿管留置时间比对比组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理相关措施比较（x±s）

3 讨 论

快速康复护理模式，是由外科专家Kehlet提出的一种护理理念。该理念指出，患者术后康复效果不仅与术后恢复情况有关，还与术中应激反应以及机体创伤程度有关，并且与围手术期的处理方式有关[4]。为此，需要在围手术期实施积极有效的干预。对既往快速康复护理的临床应用进行分析，发现其应用价值比较高。腹腔镜前列腺根治术是根治前列腺癌的唯一办法。该手术治疗过程中，利用腹腔镜的辅助作用，且经腹膜外手术，对胃肠道的干扰比较小，对患者胃肠道的损伤较小[5]。

影响腹腔镜前列腺根治术患者术后恢复效果与术中应激反应、术后疼痛、并发症、以及引流管留置等有很大的关系。本研究将快速康复护理应用在腹腔镜前列腺根治术的治疗中[6]。术前进行充分的准备，对常规护理进行改良，不进行肠道准备，并适量补充葡萄糖，保证患者机体能量，极大的减少了患者围手术期饥饿、口渴等引发的电解质紊乱导致的应激反应。

综上所述，在实施腹腔镜前列腺根治术治疗过程中，采用快速康复护理，可有效的提升患者术后康复效果。