小儿手足口病护理中采取综合性护理+健康宣教的效果观察

莫春燕，叶锦玲，邓艳芳，李静晶，林浩敏

（东莞市横沥医院，广东 东莞 523460）

小儿手足口病是一种威胁性较强的传染性疾病，患儿免疫力下降，精神萎靡、食欲不振，口腔、手、脚等皮肤出现面膜疱疹，患儿心理和生理都十分痛苦。常规护理基础性强，但护理中状况频发，家属和患儿对护理不甚满意，开展综合性护理和健康宣教后，护理中境况发生转变。护理人员从多方面开展工作，家属能从中学习到更多护理知识，可更好保护患儿[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用2018年6月～2019年12月在院医治的160例手足口病患儿，随机均分两组，各80例。两组患儿家属均签署知情同意书，患儿均确诊为小儿手足口病。两组男94例，女66例；平均年龄（3.95±2.74）岁。两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

常规护理：按医嘱为患儿提供药物、清洁皮肤、口腔、饮食指导等。

1.2.2 观察组

综合性护理+健康宣教：①心理保护：患儿虽小但有认知，护理过程中要温柔、有耐心，当患儿哭闹时不仅要鼓励家属安抚，还要多用玩具、故事等配合温柔的话语让患儿安静下来，满足患儿心理上的需求，减少患儿对护理人员的戒备心，愿意与护理人员配合，并相信治疗和治疗后自己能不用输液、吃药，可以尽快出院与其他小朋友一起玩等[2]。还要对患儿出现的咳嗽、流鼻涕、呕吐、红疹疼痛、是否结痂、发热温度等病症进行收集，在每日工作中与护士长和主治医生讨论，做好预防工作。②口腔护理：与家属一起在早晚、三餐前后为混入提供淡盐水漱口。如果不能接受漱口的患儿可使用碳酸氢钠+蒙脱石散+复合维生素B进行口腔护理，提高患儿口腔卫生。每日都要检查患儿口腔粘液情况，如果一切正常，要叮嘱家属勤洗手并为患儿勤擦手，不要亲吻患儿/患儿乱亲其他人，随时观察患儿口腔粘液，对咳痰/咳嗽等病症提高敏感性等。如果粘液浑浊、口腔异味、流鼻涕、咳嗽等，要与医生讨论，并遵医嘱为患儿提供上呼吸道感染药剂，或加大抗感染药物剂量/次数，防止病情加重对呼吸系统的影响，减少小儿肺炎等病症发生。③饮食保护：要叮嘱家属不能为患儿提供过凉、过热、过辣、过咸、过甜的食物，从流食开始，每餐都要保障清淡和营养，同时为家属科普饮食搭配内容、多饮温开水的好处等。像患儿拒食、烦躁、便秘后舌苔会发黄，体温易升高，长时间如此，会并发心肌炎、脑膜炎等。护理人员和家属要观察患儿每日饮食情况，如果多饮水、健康饮食等不起作用后，要及时为患儿测量体温，询问患儿是否有排便感，如不能正常排便要遵医嘱使用排便药物，同时物理降温，减少体内炎症发生概率[3]。

1.3 观察指标

对口腔溃疡愈合时间、平均住院时间、护理满意度等相关情况统计并比较。对两组出现的贫血、乏力、呕吐等不良反应统计后生成不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用%描述，采用x2检验，计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，用t检验，（P＜0.05）表明统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关情况比较

护理后，观察组比参照组相关情况好，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组相关情况对比[n（x±s）]

2.2 两组不良反应之比

护理后，参照组不良反应多于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应对比（n，%）

3 讨 论

小儿手足口病对患儿免疫系统是一种挑战，发病后免疫系统严重受损，家属和护理人员都十分焦急，护理氛围较压抑，呼唤纠纷、患儿苦恼/虚弱等成为病房中的主要现象，不利患儿病愈[4]。

观察组将综合性护理和健康宣教详细展现，护理优势明显，涵盖患儿的多个需求角度，改变患儿的异常行为，临床护理警觉度变高。护理人员在开展工作的时候从患儿需求出发，严格遵医嘱用药，并实时为家属普及健康知识，改变家属对健康、疾病病因等重视，主动调整饮食搭配内容、患儿饮食结构、护理方式等。家属在护理中的改变十分明显，像按自己生活习惯照顾患儿饮食、每餐中肉食偏多、用油或用盐偏多等，在健康宣教后都发生了转变。家属不再觉得饮食不重要，将患儿和自己体质进行区分，从孩童角度为患儿准备食物，蔬菜粥、瘦肉切丁或切小细条、少盐、少油等[5]。

观察组和参照组的特征鲜明，观察组比参照组更实用，在开展护理工作的同时为家属提供多种专业知识，改变家属对小儿手足口病的意识，提高家属护理患儿的能力，让患儿身心都更舒适，发出来的信息能被家属理解，促进护患交流。观察组让护理人员的工作能力转好，护理人员与患儿、家属交流时能用其听懂的语言，减少专业名词，促进健康知识吸收[6]。观察组实施后贫血、呕吐等不良反应越来越少，临床可观察到更多利好信息。综合性护理和健康宣教用积极的方式和专业性知识改善临床护理境况，安抚效力更强，患儿对护理人员的信任和依赖不断增加，护患间融洽相处，护理局面被有效掌控。

综上所述，用综合性护理和健康宣教能提高小儿手足口病护理质量，护理中不良情况变少，应推广。