探讨肛周脓肿切开引流术后的临床护理方法及效果

黄媛媛，张修丽，杨锦霞，王术江*

（东部战区总医院第一派驻门诊部，江苏 南京 210000）

在医院肛肠科肛周脓肿属于常见病症。本病临床特点为发病急、频繁发生剧烈疼痛、高热等，患者会因脓肿破裂导致肛门渗漏。治疗肛周脓肿临床常用切开引流术，治疗效果良好。但是需要注意配合使用有效的护理措施，避免发生术后并发症或是脓肿再次复发[1]。本次研究选取本院收治的60例肛周脓肿行切开引流术患者为研究对象，分别实施常规护理和综合护理干预，对护理效果进行分析和比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2 0 1 3年1月～2 0 1 8年1月收治的6 0例肛周脓肿行切开引流术患者为研究对象，随机数字法将其分为两组，各30例。对照组男19例，女11例；年龄23～64岁，平均（41.65±2.44）岁；观察组男20例，女10例；年龄20-66岁，平均（42.21±2.57）岁。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者家属签订知情同意文件。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理，术后按照规范流程及医嘱进行护理。

观察组采用综合护理干预，具体方法为：①术前3 d提前做好肠道准备，术前1 d食用流质食物；为避免术后1 d排便手术前1 d晚上给予灌肠；清洁肛门区域，进行备皮，行普鲁卡因皮试；②手术结束后要充实填塞脓腔引流条，确保能够顺畅引流；按时进行换药、填塞引流条，避免发生假性愈合；更换引流条时需要观察伤口肉芽生长情况及分泌物颜色；更换引流条时要注意清洗伤口（双氧水），并将伤口冲洗三次（甲硝唑洗液）后置入引流条；术后3 d使用凡士林纱布条作为引流条、术后4 d应用橡胶引流条；③密切监测患者生命体征，巡视时观察患者神志、面色、体温等情况；合理调节病房温度，保持通风；根据实际需要选择物理或是药物降温；术后给予抗生素药物防止感染；④术后患者会存在疼痛感，护理人员告知患者尽量卧床休息、避免运动；疼痛严重者可以给予镇痛药物；指导患者清洁肛门、大便后坐浴用中药进行熏洗，后利用甲硝唑冲洗伤口[2]；⑤术后发生小便潴留可以对患者下腹进行热敷或中医按摩，可放置导尿管；术后发生便秘时指导家属及患者学会按摩腹部，注意合理饮食，必要时利用小量不保留灌肠；出院前进行出院指导，告知出院后饮食注意事项，积极锻炼，规律排便保持排便通畅。

1.3 指标观察

利用不记名问卷评价护理满意度，满分1 00分，满意（80～100分）、基本满意（60～80分）、不满意（＜60分），（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总体满意度。观察记录患者术后发热、抗生素使用及住院的时间。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料用（）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x2检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后发热、抗生素使用及住院的时间

观察患者术后发热、抗生素使用及住院的时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组术后发热、抗生素使用及住院时间[（），d]

组别 例数 术后发热时间抗生素使用时间住院时间观察组 30 1.01±0.12 3.24±0.43 5.52±1.01对照组 30 1.51±0.23 5.51±1.24 7.42±1.57 t 10.557 9.473 5.575 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组护理满意度

护理满意度进行对比观察组很明显的优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨 论

肛周脓肿是因肛门及肛管直肠间的间隙粘膜受到感染导致，极少数患者也会因为溃疡性大肠炎诱发肛周脓肿。目前临床多用切开引流术进行治疗，术后引流、饮食和健康护理是巩固治疗效果促进尽快恢复的关键[3]。切开引流术后采用综合护理干预，能够确保引流通畅及时清除脓液，同时进行健康和生活干预，避免发生尿潴留或便秘，尽量缓解患者疼痛和不适感，有效改善患者预后，提升患者生活质量[4]。

本次研究结果显示，观察组患者术后发热、抗生素使用及住院时间均低于对照组，且本组护理满意度更高，表明综合护理干预具有确切效果，通过有效护理措施能够降低术后不良反应的发生率、有效缓解患者疼痛，促进患者尽快康复。

综上所述，对肛周脓肿切开引流术后应用综合护理干预，临床护理之效果及患者、家属的满意度甚是理想，可在临床上进行推广应用。