家庭跟进式护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

朱 萍

（常州市第三人民医院呼吸内科，江苏 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见且高发的呼吸系统慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为临床特点，患者表现为长期、反复发作的咳嗽、咳痰、喘息、活动乏力。目前，COPD尚无特效的治疗方法，主要以增强肺功能，预防疾病急性发作及病情进展为治疗原则。然而，由于COPD患者多为老年人，文化水平及理解能力差异较大，常规健康教育并不能被所有患者理解并接受，出院后缺乏医护人员的指导和监督，自我管理能力和康复依从性较差，造成疾病急性发作，导致非计划再入院的发生，不仅增加了患者的身心痛苦，还造成了医疗资源的浪费[1]。家庭跟进式护理是根据居家患者的护理需求，制定系统化、整体化、家庭化、可持续的家庭护理干预，以提高居家护理质量，确保患者居家期间仍能接受个体化的护理服务[2]。本文将家庭跟进式护理应用于COPD患者中，有效改善了患者的健康状况，预防并减少了非计划再入院的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，采用随机法分为试验组44例和对照组43例。纳入标准为：（1）符合慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2013）中关于COPD的诊断标准[3]；（2）病情已处于稳定期，计划出院；（3）意识清楚，可正常沟通交流；（4）有固定照顾者；（5）患者及其照顾者知情同意本次研究。两组患者年龄、性别、肺功能、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规护理及随访干预，试验组则在此基础上实施家庭跟进式护理，具体方法如下：（1）出院前干预：与床位医生取得沟通，预计出院前3 d，由床位护士对患者及其照顾者进行全面、综合的评估，根据患者目前的病情、照顾者的照顾能力、居家康复的条件及患者经济水平等为其制定个性化的家庭跟进式护理计划。指导患者每日进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼法，或借助呼吸训练器进行呼吸锻炼。经济条件允许的家庭可建议其购买家庭氧疗仪，以便出院后进行家庭氧疗。教会患者家庭氧疗的时间、方法及注意事项。指导患者家属根据患者的口味为其制作高蛋白、高维生素、富含营养的易消化饮食，以提高患者的机体抵抗力。（2）出院后干预：患者出院后，可通过电话回访、微信回访等方式对患者进行家庭访视，询问患者在家中的用药、饮食、呼吸锻炼、氧疗等情况。必要时可要求患者照顾者拍摄患者居家期间饮食、氧疗及呼吸功能锻炼的照片和视频发布于微信平台上，由专职护士观看后对其进行评价，不当之处给予纠正和指导。

1.3 观察指标

采用COPD评估测试问卷（CAT）对两组患者干预后的健康状况进行评价和比较，比较两组患者出院3个月内的非计划再入院率。

健康状况：采用COPD评估测试（COPD Assessment Test，CAT）对两组患者进行评价[4]，该问卷包括心理、症状、活动、睡眠、社会等共8个问题，用于测试COPD患者的健康状况。采用0～5级评分法，总分0～40分，得分越高，则被测试者的健康状况越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对录入系统的数据进行统计学分析，采用t检验和x2检验，两组患者干预后健康状况及出院后3个月内非计划再入院发生情况的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患者在接受家庭跟进式护理干预后的CAT评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者出院3个月内的非计划再入院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者CAT评分及非计划再入院的比较[，n（%）]

表1 两组患者CAT评分及非计划再入院的比较[，n（%）]

组别 例数 CAT（分） 非计划再入院（n/%）试验组 44 12.33±2.15 1（2.27%）对照组 43 16.17±2.38 5（11.63%）P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

受我国医疗条件的制约，大部分急性期COPD患者病情缓解后仍需居家进行疾病的自我护理。然而离开了医护人员的监督和指导，部分COPD患者难以按要求进行疾病的自我护理，导致疾病急性发作，不仅对患者的家庭造成照护和经济上的负担，也严重影响患者的生活质量。家庭跟进式护理是根据居家患者的护理需求对其制定系统化、整体化、家庭化的干预措施，以提高患者居家护理质量，达到预防疾病进展及恶化的目的。

综上所述，将家庭跟进式护理应用于慢COPD患者中，有效改善了患者的健康状况，预防并减少了患者出院后非计划再入院的发生，提高了患者生活质量。