对连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎配合系统化护理临床价值

秦国英，赵田英

（桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001）

重症胰腺炎属于急腹症中较常见的一类，其起病急、病情较凶险，且多数预后不佳。连续性肾脏替代疗法（CRRT）是目前临床救治该急腹症的一种重要手段，但患者治疗期间普遍伴有较重的心理与精神负担，易降低治疗依从性，影响救治效果，故而辅以适当的护理干预也非常重要。本研究对近年收治的部分重症胰腺炎患者实施CRRT治疗配合系统化护理，收效较满意。具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2018年1月～2020年5月收诊且入住我院的48例重症胰腺炎患者的临床资料，纳入患者均与《中国急性胰腺炎诊治指南》[1]中的判断依据吻合，对本研究知情、同意；排除伴心肺肝肾疾病、恶性肿瘤、严重精神心理疾患等患者。按随机数表法设计组别，A组24例，男16例，女8例；年龄33～74岁，平均（52.38±4.79）岁；B组24例，男17例，女7例；年龄32～76岁，平均（53.41±5.03）岁。两组间基线资料经SPSS 20.0程序处理，差异无统计学意义（P＞0.05），适合研究。

1.2 方法

A组在CRRT治疗期间接受常规护理，包括严密监测各项生理指标、保持呼吸道通畅、适当安抚患者情绪，并对症处理并发症等。B组基于A组条件配合系统化护理，具体包括：①成立专护小组，由护士长、主治医师及责任护士等人员成立专护小组，组内定期组织有关于重症胰腺炎护理知识的培训，并结合文献资料及既往经验，制定符合患者个体需求的护理计划。②心理教育。该病患者的情绪负担普遍较重，护理时应明确患者产生不良情绪的原因，并积极加以安抚，及时解答患者的问题，通过讲述成功案例、介绍CRRT治疗优势等方式，帮助其树立治愈的信念。③加强基础护理。为患者提供舒适且整洁的住院环境，室内按时消毒和清洁，定期开窗通风，尽量关闭不必要的仪器（尤其夜间），以免影响患者睡眠；由于CRRT治疗时间较长，故而还需按时协助患者更换体位，以保护其骨隆突处。④血管通路及导管护理。每隔24 h更换1次血管通路，注意保持穿刺区皮肤的干燥及清洁，定期更换敷料，并检查是否有红肿或渗液等问题；每次完成治疗后采用生理盐水对管腔进行冲洗，定期检查导管的固定及安置情况，以减少折管、污染及滑脱等问题发生。⑤营养支持。患者在CRRT治疗期间需要禁食较长时间，护理时可为其提供肠内营养支持，并按医嘱经鼻空肠营养管输注益生菌制剂，以及时补充营养，增强肠黏膜免疫力。

1.3 评估项目

观察并记录两组的腹痛缓解时间、住院时间以及不良事件（管路堵塞、感染）发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0程序中的卡方与t检验数据，计数、计量资料分别显示为率（%）与均数±标准差，P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结 果

B组腹痛缓解时间、住院时间的缩短以及不良事件发生率的下降较A组均更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床干预效果的对比[x±s，n（%）]

3 讨 论

重症胰腺炎通常由急性水肿型胰腺炎演变而来，对患者的生命健康有明显危害。CRRT具有血液净化的功能，能够加速清除机体内部的炎性因子，保护患者的脏器功能，用于重症胰腺炎的治疗非常适合。但该病患者普遍伴有明显的焦虑、担忧等负性情绪，治疗期间护理不到位，还可导致管道堵塞或感染，进而降低CRRT的治疗效果[2]。

有研究认为，重症胰腺炎患者在接受CRRT期间实施精心的护理干预，能够有效缓解其不良情绪，改善疾病预后[3]。本研究显示，B组患者在接受CRRT治疗配合系统化护理后，该组患者的腹痛缓解更快，住院时间更短，同时还可有效减少管道堵塞或感染等事件的发生，整体干预效果优于A组。

综上所述，对接受CRRT治疗的重症胰腺炎患者实施系统化护理，能够促进腹痛症状缓解，缩短住院时间，减少管路堵塞及感染的发生，值得推荐。