中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的应用

邓 霞

（镇江中西医结合医院，江苏 镇江 212000）

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的主要术式，具有操作简单、预后快和创伤性小等特点，相对于传统手术而言，能够有效改善症状，促进疾病康复[1]。但由于手术属于侵入性操作，再加之大多数患者术前对于手术和疾病知识缺乏了解，常伴有焦虑、恐惧等情绪，术前强烈的应激反应会对手术开展造成影响，从而引起术后一些症状的发生，不利于疾病康复。所以，对于患者围术期采取针对性干预措施显得尤其重要。据数据显示，对于患者围术期采取中西医结合护理，疗效满意，可有效促进排气、排便，减少术后症状的发生，加快疾病康复[2]。因此，本次研究将对腹腔镜胆囊切除术患者围术期采取中西医结合护理，并对其应用效果进行分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为本院2018年1月～2020年1月进行腹腔镜胆囊切除术的60例患者，入组时根据数字盲选法，分为两组，一组为对照组30例，其中男16例，女14例；年龄50～78岁，平均（62.31±2.18）岁；另一组为实验组（30例），男17例，女13例；年龄50～76岁，平均（62.28±2.21）岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，指导患者做好术前准备，告知患者病因和手术方案，加深患者对疾病知识的了解，给予病情观察、用药指导、生活护理和健康宣教。实验组则采取中西医结合护理：（1）术前准备，术前评估患者心理状态，采取情志护理，主动与患者交流，改善患者负面情绪，减少心理压力，使患者保持身心放松，避免术中应激反应影响手术开展。同时，以保证充足睡眠。并要求患者术前10 h禁饮禁食。（2）术中护理，术中积极配合，及时观察患者各项生命体征，使用棉毯遮盖非手术部位，注意保暖及保护患者隐私。针对情绪波动较大者，可通过聊天、播放音乐等形式，分散患者注意力，确保手术顺利进行。（3）术后护理，术后观察患者切口情况，监测心率、血压等指标给予氧气吸入，对于意识清醒患者，及时告知手术结果。帮助患者取舒适卧位，指导患者早日下床活动，加快胃肠功能恢复。同时，评估患者术后疼痛情况，对于疼痛较重者，在遵医嘱情况下，可通过止痛药物并结合中医护理技术治疗；而针对疼痛较轻者，则通过聊天、播放音乐等形式，分散注意力。此外，饮食上合理控制，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食，可摄入高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，忌肥甘厚腻、辛辣、刺激性食物，少食多餐，补充机体营养。（4）中医护理：①耳穴贴压，手术前，应根据患者情况采取耳穴贴压，以保证患者睡眠质量，相关穴位一般有穴心、神门以及皮质下+揿针双侧内关穴；术后根据患者疼痛及腹胀、恶心呕吐等情况，采取耳穴贴压护理，选取神门、肝、胆、大肠、交感、胃等穴位，消毒耳廓，并将药籽粘贴于选取穴位上，双手轻压，每次5～10分钟，若患者伴有灼烧感、酸痛感即可停止，2 h重复1次[3]。②穴位按摩，术前对于右胁疼痛者选择右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴，术中为避免呕吐选择内关、合谷等穴，右手拇指尖作为发力点，采取点、揉、按等方式，力度由轻到重，伴有酸胀感即可停止，每个穴位按压3分钟。③中医定向透药治疗，取穴足三里、涌泉等穴，以达到温经通络，促进血液循环，根据患者感受选择电流强度，每次25分钟，每日两次。④中医艾灸治疗，取足三里穴，每次治疗15分钟，每日治疗两次，灸前评估是否有艾绒过敏和哮喘病史，艾灸时应注意听取患者感受，观察相关部位的皮肤情况，以降低烫伤风险。

1.3 观察指标

对两组临床指标和术后疗效及进行比较。临床指标包括排气、下床活动、排便和住院时间。疗效分为显效（生命体征稳定，症状消失，无伤口感染情况）、有效（症状有所缓解，生命体征基本稳定）和无效（未达到上述标准）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行x2检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

本次研究发现，实验组患者的住院时间、肛门排气时间、排便时间以及下床活动时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别 例数 住院（d） 肛门排气（h） 排便（h） 下床活动（h）实验组 30 6.31±1.08 7.32±2.08 43.28±5.28 24.74±2.63对照组 30 7.18±1.26 9.87±3.27 46.38±5.12 27.17±3.29 t-2.871 3.604 2.309 3.160 P-0.006 0.001 0.025 0.003

2.2 两组术后疗效率对比

本次研究发现，观察组患者的疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术是目前临床上常见的微创手术，术后恢复快、切口小、创伤小，但受术前情绪波动、术中应激反应等因素影响，易引起腹胀、恶心呕吐等症状，不利于术后康复[4]。以往，对于手术患者围术期采取常规护理，但整体疗效较差，术后腹胀、疼痛等较多，所以，逐渐对患者采取有效的护理干预措施，以起到减少术后一些症状发生，改善疾病预后的目的。

表2 两组患者术后疗效对比[n（%）]

中西医结合护理属于新型护理措施，具有全面性、针对性，以患者实际情况为依据，将中医和西医护理相结合，围术期为患者采取一系列护理服务，以有效减少疼痛感，提高舒适度，促进疾病预后[5]。术前，全面评估患者情况，改善患者负面情绪，减轻患者心理压力，使患者保持身心放松，保证充足的睡眠，既能提高患者舒适度，又能减少术中应激反应。同时，加强术前补液治疗，避免术中因体力不支影响手术开展[6]。术中及时监测患者各项生命体征，积极配合医师操作，密切观察患者情绪波动情况，若情绪波动较大，可通过转移注意力法，缓解患者疼痛感。手术结束后，告知患者情况，加强疼痛干预和饮食指导，确保充足的营养补给，提高机体抵抗力。同时，再加以中医耳穴贴压、艾灸、穴位按摩和中医定向透药治疗。选择不同耳穴给予贴敷治疗，起到疏肝利胆镇痛的效果，而按摩不同穴位，则能疏肝解郁、舒筋活络[7]。同时，再通过中医定向透药治疗，调节脏腑气机，有助于改善症状，促进疾病康复。本次研究结果报道，实验组排气、排便、下床活动和住院时间均比对照组短，且术后疗效率也优于对照组，数据差异相对比，差异有统计学意0义（P＜0.05）。可知，对于围术期患者采取中西医结合护理，其疗效相对于常规护理而言，疗效更佳，更有助于各项指标恢复，减轻疼痛感，提高治疗效果，对于疾病预后具有积极作用。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者围术期采取中西医结合护理，效果满意，既能改善症状，缩短排气、住院时间，又能减少术后症状的发生，促进疾病康复。