牙体牙髓病采用多次法根管与一次性根管治疗的效果对比

蒋烨

【关键词】牙体牙髓病：多次根管治疗;一次根管治疗;疗效对比

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0093-01

在所有的口腔疾病当中，牙体牙髓病的发生率，要明显高于其他的疾病种类，主要包括了龋齿和急、慢性炎症。该病的发生，会给患者的牙体牙髓带来明显的不适，甚至影响到其正常的功能使用，损坏牙齿的美观度，降低患者的生活质量，因此临床对于该病的治疗向来尤为的关注和重视。以往，对于牙体牙髓病多采用多次根管治疗，但其疗效并不稳定，有待更新和完善。本研究通过对33例牙体牙髓病患者采用一次根管治疗，使其取得了比多次根管治疗更加理想的疗效，以下为具体的研究情况报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本文采取临床对比研究，从2019年1月到2019年12月中，收治的牙体牙髓病患者中，筛选66例作为临床研究对象，排除合并其他口腔疾病者。根据研究需要，分设两个组别，多次根管治疗组与一次根管治疗组，每组随机分配患者33例。分组后，多次根管治疗组患者男18例，女15例，最小年龄16岁，最大年龄67岁，平均（41.25±2.53）岁，14例为龋齿，12例为急性牙髓炎，7例为慢性牙髓炎。一次根管治疗组患者男17例，女16例，最小年龄17岁，最大年龄65岁，平均（41.38±2.69）岁，15例为龋齿，12例为急性牙髓炎，6例为慢性牙髓炎。两组患者各项资料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

术前，对两组患者进行X线检查，全面掌握、了解患者的病情，过程中必须严格遵守无菌操作规程，对于存在炎症的患者，需要进行消炎处理，达到根管治疗的标准要求后，才能开始正式进行治疗。治疗开始，去除龋齿坏死部分，J临时性修复裂性牙，调整牙齿咬合度。除髓并做到全髓的室顶被揭开，然后冲洗牙根管。自此，根据分组，对多次根管治疗组患者采取多次法根管治疗，对一次根管治疗组患者采取一次性根管治疗。

一次根管治疗组患者，采用15号根管锉，或是10号根管锉，来进行根管定位，准确的对根管长度做出测量，对干燥后的根管用氧化锌丁香油碘仿糊剂加牙胶进行根管填充后用侧压法进行加固。完成后，对患者的牙根管填充情况进行检查，如果填充效果并没有达到理想的治疗目标的话，则需要重新操作。治疗后，对患者预防性的使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以预防感染，疼痛难忍者，适当予以镇痛药物。

多次根管治疗组患者，依然采用15号根管锉，或是10号根管锉，来进行根管定位，准确的对根管长度做出测量。然后对管口进行暂时性的封堵，封堵材料使用甲醛甲酚棉。每周对患者进行2次情况诊断，察看根管是否已经满足填充条件，达到条件后再进行根管的填充。治疗后，同样对患者预防性的使用抗生素、镇痛药物。

1.3观察指标

（1）观察两组患者的治疗總有效率，疗效评价指标如下：牙体牙髓病相关症状完全消失，咀嚼功能恢复正常，牙周间隙恢复正常，病灶消失，根尖与填充物距离0.5mm到2mm，为显效;牙体牙髓病相关症状显著改善，咀嚼功能基本正常，偶有不适，牙周间隙、病灶明显缩小，为有效;未达以上标准，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

（2）采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）对患者的术后疼痛进行评分，得分0～10分。得分越高，表示患者疼痛越严重。

1.4统计学方法

计量、计数资料分别采用t、X2检验，P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义;P>0.05表示数据对比差异不具有统计学意义。

2结果

在治疗总有效率的对比方面，一次根管治疗组患者显著高于多次根管治疗组，差异具有统计学意义（参表1）。

表1 一次根管治疗组与多次根管治疗组治疗总有效率对比

另外，一次根管治疗组患者的VAS评分为（2.05±0.26）分，多次根管治疗组患者的VAS评分为（4.69±0.78）分，一次根管治疗组患者的评分明显更低，差异具有统计学意义（t=5.24，P<0.05）。

3讨论

以往，对于牙体牙髓病的治疗，多采用多次根管治疗的方法，即根据患者的实际病情，分若干次完成封药、拔髓、消毒及根管填充工作，操作必然较为繁琐，对患者牙体、牙髓、牙龈带来的影响也较大。而一次根管治疗，则不需要分若干次进行相关操作，所有的封药、拔髓、消毒及根管填充均一次性完成，操作相对简便，因此其对于患者的刺激和影响较小。

本文的临床研究结果证明，与多次根管治疗相比较，对牙体牙髓病患者采取一次根管治疗，可以提高患者的病情治疗效果，减轻患者的术后疼痛，值得加强推广与实践。