甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性肝炎临床分析

2020-11-16祁广新

中外医学研究 2020年24期

祁广新

【摘要】目的：探討甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性肝炎的临床效果及对肝纤维化进程的影响。方法：选择2016年1月-2019年3月笔者所在医院收治的酒精性肝炎患者114例，随机分为A组、B组及C组，每组38例。A组给予甘草酸二铵肠溶胶囊治疗，B组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，C组给予甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，均规律治疗8周。比较三组治疗前后肝功能及肝纤维化活性指标。结果：三组治疗前TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;三组治疗后TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT均较治疗前降低，且C组治疗后TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平均低于A组及B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;三组治疗前PCⅢ、IV-C、LN、HA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;三组治疗后PCⅢ、IV-C、LN、HA水平均较治疗前下降，且C组PCⅢ、IV-C、LN、HA水平均低于A组及B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊能够提高酒精性肝炎的临床效果，改善肝纤维化进程。

【关键词】酒精性肝炎肝纤维化甘草酸二铵肠溶胶囊多烯磷脂酰胆碱胶囊肝功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules combined with Polyene Phosphatidylcholine Capsules in alcoholic hepatitis and its influence on process of liver fibrosis. Method： A total of 114 patients with alcoholic hepatitis in our hospital from January 2016 to March 2019 were selected and randomly divided into the group A， the group B and the group C， 38 cases in each group. The group A was treated with Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules， the group B was treated with Polyene Phosphatidylcholine Capsules， and the group C was treated with Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules combined with Polyene Phosphatidylcholine Capsules， all of which were treated regularly for 8 weeks. Liver function and fibrosis activity indexes were compared among the three groups before and after treatment. Result： The levels of TBIL， IBIL， AST， ALT and γ-GT in three groups were compared before treatment， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the levels of TBIL， IBIL， AST， ALT and γ-GT in three groups were lower than those before treatment， and the levels of TBIL， IBIL， AST， ALT and γ-GT in the group C were lower than those of the group A and the group B， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of PC Ⅲ， IV-C， LN and HA in three groups were compared before treatment， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the levels of PC Ⅲ， IV-C， LN and HA in three groups were lower than those before treatment， and the levels of PC Ⅲ， IV-C， LN and HA in the group C were lower than those of the group A and the group B， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules combined with Polyene Phosphatidylcholine Capsules can improve the clinical therapeutic effect of alcoholic hepatitis and improve the process of liver fibrosis.

[Key words] Alcoholic hepatitis Liver fibrosis Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules Polyene Phosphatidylcholine Capsules Liver function

First-authors address： Hospital of Liangzhuang Mining Co.Ltd of Shandong Province， Xintai 271219， China

酒精性肝炎是由长期、大量饮酒导致的肝脏损伤，随着肝脏损伤的加重，可发展为肝纤维化及肝硬化[1-2]。酒精性肝炎是肝纤维化及肝硬化的前期阶段，若未进行有效控制，必然加速患者发生肝纤维化的进程[3]。对于酒精性肝炎患者，需采取戒酒、营养支持及肝功能保护等措施。目前，临床中常用的保肝药物较多。近年来，笔者所在医院采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性肝炎，取得较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2019年3月山东良庄矿业有限公司医院114例酒精性肝炎患者。纳入标准：（1）男性，具有明确饮酒史;（2）符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组发布的《酒精性肝病诊疗指南》中酒精性肝炎的诊断标准[4]。排除标准：（1）有病毒性肝炎病史;（2）有代谢综合征或糖尿病病史;（3）肝脏手术史;（4）严重心肺功能障碍;（5）血液系统疾病史;（6）酒精性精神障碍。随机分为A组、B组及C组，每组38例。A组年龄49～62岁，平均（54.6±5.7）岁;病程0.5～6.0个月，平均（1.2±0.4）个月;饮酒史7～44年，平均（21.6±3.7）年。B组年龄42～67岁，平均（55.1±6.2）岁;病程0.3～7.0个月，平均（1.3±0.5）个月;饮酒史9～41年，平均（21.1±3.5）年。C组年龄46～68岁，平均（55.7±6.4）岁;病程0.4～6.0个月，平均（1.2±0.3）个月;饮酒史13～44年，平均（19.6±4.1）年。三组年龄、饮酒史及病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究内容经医院医学伦理委员会批准，符合医学伦理学要求，患者知情同意。

1.2 方法

对三组均实施严格戒酒、清淡饮食、摄取优质蛋白以增强营养等措施。若白蛋白（ALB）<30 g，应给予小剂量人血白蛋白，同时行保肝治疗。A组采用甘草酸二铵肠溶胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628），150 mg/次，3次/d，口服。B组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊[赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字H20059010]，456 mg/次，3次/d，口服。C组采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊，用量用法同上。三组均规律治疗8周。

1.3 观察指标

治疗前后采集三组空腹静脉血，检测并对比肝功能及肝纤维化活性指标。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检驗，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗前后肝功能指标比较

三组治疗前TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;A组治疗后TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平与B组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;三组治疗后TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前下降，且C组治疗后TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平均低于A组及B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组治疗前后肝纤维化活性指标比较

三组治疗前PCⅢ、IV-C、LN、HA水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;A组治疗后PCⅢ、IV-C、LN、HA水平与B组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;三组治疗后PCⅢ、IV-C、LN、HA水平均较治疗前下降，且C组治疗后PCⅢ、IV-C、LN、HA水平均低于A组及B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在我国，酒精性肝炎是仅次于病毒性肝炎的慢性肝病，与长期、大量饮酒有关，可导致肝脏结构和功能的损害[5-6]。酒的主要成分为乙醇，进入机体后经血液循环系统到达肝脏，经乙醇脱氢酶及乙醛脱氢酶转化代谢为乙酸，对肝脏具有损害作用。而损害程度与多种因素有关，如肝脏的功能状态、饮酒量、肝脏代谢酶系的活性，甚至受遗传因素的影响。乙醛是乙醇的代谢产物，具有强烈的氧化活性及生物活性，能够引起肝脏代谢酶系失活[7-8]。同时，乙醛能够激活肝脏的星状细胞，导致肝纤维化活性增加，从而造成肝纤维化甚至酒精性肝硬化[9-10]。

酒精性肝炎是肝脏结构和功能损害的进展阶段，如持续饮酒必将导致肝硬化。因此，对于酒精性肝炎患者，需严格戒酒并采取积极治疗措施以保护肝脏功能，改善生活质量。甘草酸二铵的主要成分是甘草的提取物甘草甜素，具有抗氧化、保护肝细胞膜的作用[11]。同时，甘草酸二铵具有抗炎及抗过敏活性，能够减少酒精对肝细胞结构及功能的损害，可有效抑制肝纤维化。多烯磷脂酰胆碱是大豆中提取的磷脂胆碱类物质，具有稳定细胞膜的作用，能够改善肝细胞功能。同时，多烯磷脂酰胆碱还具有抑制肿瘤细胞因子等炎性介质的生成及抗氧化作用[12]。采用甘草酸二铵及多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝炎均能有效改善患者的肝功能，并抑制肝纤维化进程，降低肝纤维化活性。本研究结果显示，三组治疗后TBIL、IBIL、AST、ALT及γ-GT水平均较治疗前降低，提示用药后患者肝损伤程度减轻。此外，三组治疗后PCⅢ、IV-C、LN、HA水平也明显较治疗前降低，说明肝纤维化得到有效控制，肝纤维化活性明显降低。C组采用两种药物联合治疗，结果显示，治疗后肝功能及肝纤维化活性指标均明显低于单独应用两种药物，说明联合用药能够提高酒精性肝炎的临床效果。

综上所述，采用甘草酸二铵肠溶胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性肝炎能够有效改善肝功能及肝纤维化活性指标，具有更好的抗肝纤维化效果。

参考文献

[1]余洪春，吉康生，郭祥鸿，等.营养治疗酒精性肝病效果及其对患者肝功能的影响情况研究[J].医学理论与实践，2018，31（6）：835-836.

[2]周文红，颜华东.肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后的价值[J].中华全科医学，2018，16（12）：2010-2012.

[3]刘学进，李山林，郑文凤.酒精性肝硬化患者CPT1α表达水平及其临床意义[J].肝脏，2019，24（3）：299-301.

[4]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病血组.酒精性肝病诊疗指南[J/OL].中国肝脏病杂志：电子版，2010，15（4）：164-166.

[5]王海舫，杨大伟，贾蓓，等.营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者肝功能和外周血细胞参数的变化[J].实用肝脏病杂志，2019，22（3）：381-384.

[6]赵红兵，张春雨，宋青，等.高迁移率族蛋白B1基因与酒精性肝病基因多态性的研究进展[J].医学综述，2018，24（15）：2966-2969.

[7]李志坚，贺德，马广念，等.丙氨酸-乙醛酸轉氨酶2类似物1对人肝癌97H和HCCLM3细胞增殖、凋亡和周期的影响[J].中华实验外科杂志，2019，36（2）：248-250.

[8]张志毕，蔡婷，缪紫娥，等.阿魏酸钠对乙醛诱导的肝星状细胞增殖、活化和胶原合成的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（12）：123-128.

[9]徐艳秋，刘斌，常媛，等.超氧化物歧化酶在乙型肝炎和肝细胞癌中的应用价值[J].中国现代普通外科进展，2017，20（11）：841-844.

[10]卫衍鹏，彭彬，袁圆，等.AMPK/PGC-1α信号通路对高压氧诱导的氧化应激反应的调节作用[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2019，26（2）：100-103，115.