高血压病的中医认识及经典名方防治策略研究

孙 宁

（淄博市周村区北郊镇中心卫生院中医科，山东 淄博 255300）

高血压是常见疾病，属于慢性病，也是引起心脑血管疾病的危险因素，对患者的身心健康造成严重影响[1]。中医认为，高血压病属于“眩晕”、“头痛”范畴，该病以阴虚为本，阳亢为标，瘀血贯穿疾病始终[2]。为了探讨高血压病的中医认识及经典名方防治策略，本文笔者选择收治的98例高血压病患者进行分析研究，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月～12月选择98例高血压患者，根据随机数表法进行分组，设为对照组与研究组，一组49例。入组标准：（1）符合高血压病诊断标准；（2）年龄40～80岁，性别不限；（3）对研究知情，愿意参与研究；（4）无严重心肝肾功能不全。剔除标准：（1）不愿参与研究者；（2）严重心肝肾功能不全者；（3）精神障碍、认知障碍患者；（4）恶性肿瘤患者；（5）失语失聪、无法正常交流的患者；（6）依从性差，无法坚持到研究结束者。对照组男29例，女20例，年龄43～78岁，平均（62.91±5.82）岁。研究组男27例，女22例，年龄42～75岁，平均（61.27±4.58）岁。两组患者的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规降压药治疗，根据患者实际情况，选择性用药，如氨氯地平等。

研究组给予配合经典名方防治，采取辨证施治原则，根据患者的病情，选择不同经典方：①半夏白术天麻汤，具有平肝潜阳、化痰熄风作用，适合肝风夹痰证。②天麻钩藤饮，平肝火，清肝热，主要用于肝阳上亢证。③龙胆泻肝汤，清肝胆实火，清肝经湿热，主要用于肝胆实火上炎症、肝经湿热下注证。④六味地黄丸，滋阴补肾，适合肾阴不足证。

在药物治疗的过程中，指导患者减轻体重并积极控制，减少摄入钠盐，适量补充钙与钾盐，减少脂肪摄入量，少吃胆固醇含量高的食物，戒烟，限制饮酒量。同时，适当增加体育锻炼，提高免疫力，且保持良好心态，减轻精神压力，保持心理平衡状态。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗前后的收缩压（Systolic pressure）与舒张压（diastolic blood pressure/DP）。

1.4 统计学方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料（±s），组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

与对照组比较，研究组治疗后的收缩压及舒张压更低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者治疗前后的收缩压及舒张压比较[x± s，mmHg]

3 讨 论

高血压病是心脑血管疾病的危险因素，研究表明，全球范围内，30%左右的人群死于心脑血管疾病，其中，62%卒中事件与49%心血管事件均是由高血压直接所致的。全球范围大约有10亿人患有高血压病，而且逐年升高。近些年，中医不断发展，且在高血压防治中显示出独有的优势，引起了人们的重视。中医认为，高血压病的病机关键在于火、饮与虚，三者一般是同时存在，交互为病。其中，火包括肝火、心火、胃火与肠火。饮证是高血压疾病的特殊类型，按照病性来说，可分为广义四饮（痰饮、悬饮、支饮与溢饮）与狭义的痰饮。虚证主要涉及有脾虚、肾虚[3]。对于高血压病，以往一般给予常规西医治疗，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，在一定程度上可控制病情，但副作用大，容易造成血压大幅波动，整体效果不佳。故此，我们开始尝试用中药经典名方进行治疗。本次研究显示，研究组治疗后的收缩压及舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压病患者，选择中医治疗时，根据辨证分型，采取不同经典名方，并且根据临床表现，随证加减，实现个性化治疗，减轻病情，有效控制血压值，改善预后，促使患者早日康复。需要注意的是，对于一些特殊类型的高血压，我们需注意合理使用经典方，例如：（1）妊娠期高血压。病因病机比较特殊，多表现出头痛、心悸、水肿与头晕等症状，多为血虚，水饮内停论治，建议选用当归芍药散；（2）白大衣高血压。本型患者一般表现出胆小、失眠、易惊悸等，从心胆气虚，痰热内扰论治，可选择小半夏汤、橘皮竹茹汤等；（3）老年高血压。本型患者血压波动比较明显，压差大，交感神经活动性高，肾排钠的能力下降，常表现出向心性肥胖，一般从郁火、水饮、肾虚论治，可选择泽泻汤、大柴胡汤等；（4）顽固性高血压。本型多表现出寒热、虚实错杂，肝火、胃火挟瘀血，水饮上冲于头面，湿热下注，兼有脾、肾亏虚于下，一般从火、饮、虚、瘀论治，可选择泽泻汤、白虎汤等治疗。

综上，中医经典方是治疗高血压病的有效方法，不过在临床上，我们需辩证论治，且尤其注意特殊类型的治疗，保证疗效。