指甲里的七个误解与真相

罗勤

指甲的构造

在谈及指甲的健康常识时，首先要了解指甲的构造及特征。指甲是覆盖在指尖端背侧的角质板。指甲的主体称为甲板，相当于角质层，生发于甲母质。甲板下的皮肤为甲床。覆盖在甲周的皮肤为甲皱襞，包括近甲皱襞和侧甲皱襞。甲母质的大部分位于近端甲皱襞下方，是甲的生发部分，甲板就是由甲母质产生，它的远端部分有时候可以透过甲板看到，呈白色半圆形，称为甲半月。健康的指甲是粉红色的，摸起来光滑、有一定硬度和弹性。

指甲每天可以生长0.1毫米，每个月3毫米，平均6～9个月更替一个甲板。指甲的生长速度随季节发生变化，夏季由于天气炎热，指甲的新陈代谢及生长速度较快，冬季减缓。一般体质健康的人指甲生长速度都较快。指甲的生长和健康状况取决于个人的饮食卫生、睡眠、精神、身体健康状况、血液循环情况和体内矿物质含量。详细地了解自然指甲的结构会更有利于对指甲的养护及塑造。

▲ 误解一：指甲上“月牙”多、越大、表明体质越好。

真相：“月牙”的数量、大小因人而异，与体质无必然联系。

人们通常所说的“月牙”，是指甲与皮肤相邻处呈新月状的淡色区域，学名为甲半月，是远端甲母质的“终端”部分。人们能透过透明的甲板看到淡红色的甲床与淡白色的甲半月。

甲半月一般在拇指（趾）最明显，其他手指或足趾上的甲半月常常部分或全部被近端皮肤所覆盖，并非不存在。

甲半月的数量、大小与角蛋白生成速度有关，如同人之高矮胖瘦，存在个体差异，不是疾病的特异性体征，与个人体质、营养状况也没有必然联系。不过，疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变均可影响甲板的生长速度。老年人的甲半月可随年龄増长而逐渐变小，是正常的生理现象。缺铁性血、肾功能不全、老慢支、神经损伤、多发性骨髓瘤、艾滋病等患者可出现甲半月变小或消失。少数情况下，可出现甲半月变大的情况，可能与甲状腺功能亢进、指甲近端皮肤局部应用类固醇皮质激素等有一定关系。

▲ 误解二：指甲变黑，肯定是得了灰指甲。

真相：指甲变黑，可能患有灰指甲、甲下出血、甲母痣、黑色素瘤等。

指甲虽小，毛病不少，这些毛病里最“臭名昭著”的就是灰指甲了。常常有患者在就诊时指着指甲上的一条黑线问：“医生，我是不是得灰指甲啦？”其实，这种甲黑线和灰指甲是两种完全不同的疾病。

灰指甲是指甲的真菌感染，是一种感染性疾病，通常表现为指甲发黄、变黑、变厚、浑浊，可在不同指甲之间、共同生活的人群中传染，可通过局部真菌镜检确诊。

若指甲突然出现非线性的不规则黑斑，且没有变黄、变厚，应考虑甲下出血可能，经皮肤镜检查可确诊。

若指甲上出现从根部到边缘的纵行黑线，则可能是甲黑素细胞活化、甲母痣等良性病变，也可能是肢端恶性黑色素瘤的早期表现。此时，应及时去医院就诊，由专业的皮肤科医生进行鉴别诊断，切不可置之不理或自行盲目用药。亚洲人黑色素瘤好发于肢端，而甲黑线是黑色素瘤早期最主要的表现，应引起足够的重视。

▲ 误解三：指甲上有横向凹痕是贫血的表现。

真相：出现甲横沟的原因多样。

指甲上出现的横向凹痕在医学上称“甲横沟”。甲横沟出现在单个指（趾）甲，多见于局部外伤（比如美甲、穿不合脚的鞋子等）、也可能是因为局部或者全身的皮肤病、感染、药物等导致的。若甲横沟出现在所有指（趾）甲，且在拇指（趾）甲上最明显，甲中线处最深，则往往是急性系统性损害的表现（医学上称“博氏线”） ，如药物反应、心肌梗死、麻疹、腮腺炎或肺炎等。

▲ 误解四：甲缘长倒刺，是因为缺乏维生素或微量元素

真相：指甲边缘长倒刺，其实是由皮肤干燥所致。只要在日常生活中注意手部保湿与护理，即可改善。

指甲边缘翘起来的、小小的、三角形的表皮倒刺，常常伴有疼痛，在医学上叫作“逆剥”，常常发生于甲周的皮肤上。这和维生素缺乏、脾胃不好没有什么关系。当甲周皮肤过度干燥，出现表皮与真皮的分离，就会产生这种倒刺。经常出现在劳动、做家务、美甲或者有咬指甲癖好的人身上。

当出现倒刺的时候，有的人图一时方便，直接撕掉，这会加重皮肤的损伤并且可能导致感染，正确的做法是用干凈的指甲剪整齐的剪掉倒刺，加强手部保湿，尽量避免导致局部皮肤干燥的诱因。

▲ 误解五：指甲上出现透明竖纹，是因为体质不好。

真相：有些指甲表面可出现细微的竖纹，只要指甲红润，无其他异常，就是正常的。

我们的指甲摸起来是光滑的，其中一部分人的指甲在明亮的光线下，看起来有一条条平行于手指长轴的竖纹，这些竖纹是一种正常的生理现象，叫作甲纵沟，与睡眠不足、免疫力低下没有关系。有的人竖纹比较明显，有的人不太明显。随着年龄的增长，竖纹可能会变得更明显。在一些疾病的条件下，比如扁平苔藓、类风湿性关节炎等情况下，这些纵纹也会变得更明显。

▲ 误解六：指甲上出现白色小点，是白癜风或体内有蛔虫的表现

真相：甲板表面正常，但局部出现小白点，这在医学上称为点状白甲。通常是因微小的创伤使得远端甲母质被破坏，从而导致甲板局部的变化（如美甲操作或外部挤压所致的细小伤）。它会随着甲的生长逐渐向远端移动或者自己消失，与营养缺乏、肚子里有蛔虫、缺钙等都没有关系，并非白癜风的表现。若白点逐渐增大，则要考虑真菌感染的可能。

▲ 误解七：指甲上有小凹洞，是骨质疏松或缺钙的表现。

真相：指甲表面出现多个点状坑，状似缝衣服时手指上戴的顶针上的小坑，在医学上称“顶针样改变”，这种表现也跟甲母质的改变有关，可能是银屑病、斑秃、湿疹在甲板上的表现。

这种情况正常人也会出现，但如果伙伴们发现了指甲有这种改变，还是要到医院去排除下其他疾病。

专家提醒：指（趾）甲是手足末端重要的美学与功能性附属器，日常生活中应注意甲板的清洁与保护。甲沟易藏污纳垢，既容易导致“病从口入”，又容易引起甲沟感染，洗手时要注意清洁。指（趾）甲应及时修剪，不过也不用剪得太短、太圆，最好保留两个侧角，否则容易引起嵌甲，若反复嵌甲，一旦继发感染，可导致甲沟炎。此外，平时应杜绝咬指甲的坏习惯，尤其是儿童。否则，易损伤甲床，引起甲分离。                                      （编辑    车    翀）