血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值

赵萍萍

（新泰市人民医院检验科，山东泰安，271200）

卵巢癌属于常见的恶性肿瘤，其临床特点中具有高发病率、高复发率、高转移率，且患者生存率低，在早期诊断中存在一定难度[1]。在研究统计中，早期诊断出卵巢癌的患者，通过手术和介入治疗，有90%以上患的存活率超过5年，但如果发生了癌转移，则5年内生存率不超过30%。肿瘤标志物指的是恶性肿瘤组织、细胞形成的物质，在脱落之后会进入到血液中，故而肿瘤标志物在血液中的含量高，在临床进行肿瘤疾病的筛查中，其得到较广范围的应用[2]。为了更好地针对卵巢癌早期诊断提供帮助，我们选择了卵巢癌血清含量较高的CA125、CA199和CEA作为观察的目标。本次实验选取2019年1月～2019年12月前来新泰市人民医院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，对卵巢癌早期患者的血清肿瘤标志物检查结果进行调研分析，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2019年1月～2019年12月前来新泰市人民医院进行疾病检查及治疗的患者为对象，所有入选患者均存在不规则子宫出血或绝经后出血、下腹疼痛及下腹包块等临床症状，且经B超检查可见局部肿块图像。在自愿参与实验调查的120例患者进行血清肿瘤标志物分析。患者年龄在35～71岁之间，平均年龄为（45.6±5.2）岁。所有患者在入院后登记一般资料，以便查阅和全面病情分析。实验得到了伦理委员会的批准。

1.2 检查方法

对所有患者进行空腹静脉血抽取，5mL。时间为手术前3d内进行。随后，将采集到的样本放置在未添加抗凝试剂的试管中，静置30min。随后，使用低速离心机完成血清分离，以3000r/min离心10min。最后，采用化学反光微粒子免疫分析技术完成对血清肿瘤标志物的检测。

1.3 评价标准

本次实验需要针对不同血清肿瘤标志物的阳性率进行判断，具体包括人体附睾特异性蛋白（HE4）结果在140pomL/L为阳性、癌胚抗原（CEA）在35ng/mL为阳性、糖类抗原（CA125、CA153、CA199），分别在 35U/mL、30U/mL和37U/mL下为阳性。

其中，灵敏性=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，可正确判断阳性检测例数占患者总数的比例；特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数））×100%，可正确判断阴性检测占健康人群的比例。准确性-（真阳性+真阴性）/总患者数×100%[2]。

最后我们将记录各项指标的血清浓度平均值。

1.4 统计方法

对卵巢癌早期患者的检验指标进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的可靠性。在本次实验中在准确性、特异性和敏感性上则为计数统计，实施2检验＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断的准确性、特异性和敏感性分析

从检测结果上看，实施HE4+CA125+CA199+CEA联合诊断的准确性、特异性和敏感性分析结果更高，能够为病情提供准确的数据信息。见表1。

2.2 血清浓度分析

与此同时，我们针对血清浓度进行了统计，即HE4平均浓度为（311.32+37.36）pmol/L，CA125 和 CA199 则分别为（327.10+70.36）U/mL和（284.16+51.36）U/mL，CEA则为（31.33+17.25）ng/mL，该数据均高于卵巢良性肿瘤患者的结果，可以作为病情诊断的依据。

3 讨论

近年来，卵巢癌在我国的发病率越来越高，在全球范围内每年新增超过20万人，而死亡人数则有12万人。与此同时，患者有年轻化趋势，这与其身体健康、日常生活有很大关系。除此之外，该疾病的病死率高，原因在于早诊断难度大，有学者指出如果可以实现早诊断，90%高分化患者是可以存活的[3]。为了提升卵巢癌的早期诊断，研究血清肿瘤标志物能够更好地为其提供协助。因此，我们认为对卵巢癌诊断方式的灵敏度很重要，有助于患者提前开展治疗。

在本文所研究的血清肿瘤标志物中，HE4属于非特异性肿瘤标志物，有学者在单项研究中提出，HE4的卵巢癌敏感性为73%，而特异性有95%，特别是对于1期卵巢癌患，其是最佳标志物[4]。

而CA125是大分子多聚糖蛋白，存在于卵巢癌细胞表面，是卵巢癌诊断的常用手段，但起到的是辅助作用。在研究中，多数卵巢癌患者在症状出现的4个月前，则有CA125升高反馈，但是该指标假阳性率高，缺乏敏感性。针对浆液性卵巢癌则有较好的辨别。而CA199则被广泛的应用在卵巢癌的诊断中，是抗人结肠癌细胞株抗体所识别的抗原，能够发挥切实的作用。CA125、CA199属于较为普遍的糖类抗原，针对妇科恶性肿瘤患者的诊断具有较高的临床预测价值，是常见的血清肿瘤标志物。

除此之外，CEA则属于普遍存在的肿瘤标志物，在多种肿瘤患者的血清肿都有显示，在不同癌症类别上其表达程度不同。在实施联合检测下，HE4+CA125+CA199+CEA具有高的灵敏性、准确性和特异性，其能够为早期诊断提供协助，促使患者早日接受治疗，控制病情发展和癌细胞扩散，提升生存期。在其他学者的研究中，除了对本文的四项指标血清肿瘤标志物进行检测，还结合了CA153和AFP以及β-HCG，其均对卵巢早期诊断能够做出辨别[5]。其中，β-HCG则是人绒毛膜促性腺激素，也是激素标志物，CA153也属于糖类抗原，而甲胎蛋白（AFP）则多见于其他癌症的诊断。

综上所述，采用联合血清肿瘤标志物检测具有较高的临床应用价值，针对早期卵巢癌的确诊具有实际效用，可临床应用应用。

表1 120例患者联合诊断下准确性、特异性和敏感性分析