分析无创呼吸机不同通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭的临床疗效

刘艳芳 裴睿豪

（秦安县人民医院消化呼吸内科，甘肃秦安，741600）

慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种呼吸内科疾病，主要指的是病情特征为气流阻塞的肺气肿或（和）慢性支气管炎，随着患者病情程度的加重，会逐渐发展成呼吸衰竭等临床上常见的慢性疾病[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭患者在临床上主要的治疗方式为无创呼吸机治疗，但长时间的临床研究表明不同模式通气的实际治疗效果具有一定程度的差异性。本次研究主要以慢阻肺合并呼吸衰竭患者为中心，重点分析无创呼吸机不同通气模式治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取秦安县人民医院于2017年1月～2019年12月收治的100例慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者开展本次试验研究，分组方式选取数字表法，将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组50例。参照组有男30例，女20例；年龄 53～75岁，平均年龄为（66.74±5.21）岁；病程 1～10年，平均病程（6.14±2.21）年。研究组有男29例，女21例；年龄55～76岁，平均年龄为（66.25±5.74）岁；病程1～11年，平均病程（5.86±1.84）年。两组资料对比无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予无创呼吸机治疗，无创呼吸机型号选取为Flexo ST30。参照组患者给予ST通气模式治疗，研究组给予平均容积保证压力支持（AVAPS）通气模式治疗。研究组各项参数为：吸入氧浓度设置参数为低于60%，吸气压设置参数为6cmH2O，每次增加参数为2cmH2O，上限为20cmH2O，呼气末正压设置参数为4cmH2O，目标吸气时间设置参数为0.8～1.2s，开始时间设置参数为2.0s，潮气量设置参数为6～8mL/kg，呼吸频率参数设置为12～16次/min。参照组吸入氧浓度参数、呼气末正压参数、呼吸频率参数、吸气压参数、目标吸气时间参数和呼气时间参数均与研究组相同。

表1 两组患者相关指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者相关指标变化情况对比（±s）

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1.3 观察指标

评估两组患者的相关指标变化情况，对两组治疗前后的动脉血氧分压指标、经皮血氧饱和度指标和pH值进行检测和记录，三者均与临床疗效成正比；评估两组患者的治疗效果，患者呼吸衰竭等症状完全缓解且各项血气指标均恢复至正常范围值之内为显效，患者呼吸衰竭等症状有明显好转且各项血气指标均基本恢复至正常范围值之内为有效，不符合上述条件者为无效，治疗有效率=显效率+有效率[2]；评估两组患者的不良反应发生情况，观察并记录两组发生感染、腹胀和呕吐的例数，不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者相关指标变化情况

治疗前两组的动脉血氧分压指标、经皮血氧饱和度指标和pH均基本一致且组间差异无统计学意义（＞0.05），治疗后研究组的动脉血氧分压指标、经皮血氧饱和度指标和pH均高于参照组且组间差异明显有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 比较两组患者治疗效果

2.3 比较两组患者不良反应发生情况

研究组不良反应发生率相比参照组显著较低，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 3。

表2 两组患者治疗效果对比 [n(%)]

表3 两组患者不良反应发生情况对比 [n（%）]

3 讨论

慢阻肺在临床上常见的病因有呼吸道病变、肺血管疾病、肺组织病变、胸廓病变以及神经中枢和其包含的传导系统发生呼吸肌疾患等，该病在临床上常见的表现有气短或呼吸困难、慢性咳嗽、胸闷、喘息等，其中呼吸衰竭是慢阻肺患者在临床上常出现的并发症之一[3]。慢阻肺合并呼吸衰竭在临床上常见的症状除却原发病症状以外，还包括二氧化碳潴留、缺氧等表现，例如精神神经症状，呼吸急促、呼吸困难等，对患者的生命健康和安全产生极为严重的威胁[4]。

选取科学有效的治疗方式为慢阻肺合并呼吸衰竭患者展开临床治疗对于保护患者生命安全，提升预后效果有着重要意义。目前慢阻肺合并呼吸衰竭患者在临床上常见的治疗方式为无创呼吸机治疗，其中ST通气模式应用比较广泛，但近些年来随着医疗事业的飞速发展，AVAPS逐渐受到了更多医学者的关注和重视，AVAPS的优势有：AVAPS属于一种双重控制通气模式，在临床治疗之中，该方式能够根据患者的实际潮气量来对气流速度和呼吸压力进行自主性调节，能够在满足恒定潮气量的基础上最大程度上降低吸气压，进而实现呼吸肌工作的减少和负荷的降低。另外，该通气模式还具有较小的调节步进，且难以在治疗过程中被患者所察觉，尽可能大的减少人机对抗，能够在最短的时间内实现预定的参数，有助于促进患者迅速解除疲劳状态，有助于对患者呼吸衰竭进行有效的良好的纠正[5]。本次研究结果表明治疗前两组的动脉血氧分压指标、经皮血氧饱和度指标和pH值均基本一致，差异无统计学意义（＞0.05）；治疗后研究组的动脉血氧分压指标、经皮血氧饱和度指标和pH值均明显高于参照组（＜0.05），与参照组的治疗有效率相比，研究组明显高于参照组（＜0.05）；与参照组不良反应发生率相比，研究组明显低于参照组（＜0.05）。说明在无创呼吸机临床治疗中，AVAPS通气模式的应用有利于优化慢阻肺合并呼吸衰竭患者的治疗工作。

综上所述，给予慢阻肺合并呼吸衰竭患者无创呼吸机不同通气模式治疗均具有比较高的临床疗效，当相对比于ST通气模式来说AVAPS的治疗效果更高，更安全，具有临床应用价值。