CT多平面重组（MPR）技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值

路连欣

（方城县人民医院司法鉴定所，河南南阳，473200）

眼眶骨折法医学鉴定案例在以往法医鉴定案例中占比较高，而且鉴定难度较高，因眼骨具有独特生理解剖结构，所以眼骨周围组织出现破坏性损伤时，容易衍生出诸多并发症，使得病情更为复杂[1]。现阶段，临床常采用X光线或常规CT检查诊断、鉴定眼部外伤性骨折严重程度，但是这两种方法对细小轻微的骨折难以察觉，具有一定的局限性，无法得出全面客观的鉴定结果[2]。CT多平面重组技术则是在表现标定的位置进行多方位图像重组，从而能够清晰显示病灶的损伤情况，提高诊断准确率。因此本研究选择本院2017年9月～2019年8月接收的70例存在眼眶外伤需法医鉴定的患者，分别采用CT检查、CT多平面重组（MPR）技术检查，探讨CT多平面重组（MPR）技术在眼眶骨折法医鉴定中的价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会的批准，选择方城县人民医院2017年9月～2019年8月接收的70例存在眼眶外伤需法医鉴定的患者作为研究对象，所有患者均自愿参与研究，且签署研究知情协议书。所有患者中男性占45例，女性占25例；根据眼部骨折区域划分为：右眼骨折48例，左眼骨折6例，双眼骨折16例；重物撞击25例，交通车祸15例，重力殴打20例；高空坠落伤5例，爆炸伤害5例；年龄33～55岁，平均年龄（45.45±4.78）岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者均在收治我院之前在他院进行了常规非螺旋CT检查；②经X线检查均确诊为眼眶骨折；③无交流障碍；④无眼疾病史。

排除标准：①合并其他重症急性疾病；②精神障碍；③意识模糊；④依从性较差；⑤中途退出研究。

1.3 方法

①常规CT检查：即单层螺旋CT或非螺旋CT，采集层厚为5～10mm，并通过轴位或冠状扫描，检查结果由两位专业医师进行评估，以确保诊断结果的一致性。②CT多平面重组（MPR）技术：采用PHILIPS 16排螺旋CT机薄层对所有患者进行扫描，扫描参数如下所示：20～50mASs90/140KV，层厚为1mm，重建间距为0.1mm，螺距为0.13～1.7，重建函数为FC30，所有检查数据均传送至专业工作站，并由两位专业医师进行评估。

1.4 观察指标

观察和比较常规CT和CT多平面重组（MPR）技术的确诊率、误诊率与可疑率，确诊率=确诊例数/总例数×100%。采用本院自制的满意调查表对两组检查方式进行评价，包括检查操作、舒适度、所耗时间等，80～100分为满意，60～79分为比较满意，59分及以下为不满意，满意率=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行2检验；＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者诊断结果

70例患者经X线检查均确诊为眼眶骨折，相比于常规CT技术，CT多平面重组(MPR)技术诊断准确率较高，误诊率较低，组间差异显著（＜0.05）。见表 1。

2.2 比较两组患者满意率

70例患者对CT多平面重组技术的满意率高于常规CT检查，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表2。

表1 两种检查方式诊断结果的比较 [n（%）]

表2 两组患者满意率比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，临床研究发现CT多平面充足技术的诊断准确性高于常规单平面西体技术诊断结果。常规CT检测技术只能观测眼骨骨折中，获取单面的图像，故容易发生漏诊或误诊的情况，难以为法医鉴定提供准确参考依据。随着影像技术的发展。人们发现CT多平面重组技术可获取立体的眼骨骨折图像，该技术是通过多方位CT影像成像组合原理全方位观察骨折位置，能检测出轻微骨裂，有利于提高患者的诊断准确率，为评估患者的骨折病情提供有效的参考[3]。CT多平面重组技术是指多螺旋CT的后处理技术之一，其在常规CT扫描后能够获得断层图像的基础上进一步获得所有断层图像叠加，该技术可弥补常规CT对横断位显示结构不清晰的不足；其在外伤患者诊断中，可清晰显示骨折线的走形，从而能够判断骨折断端的移位情况以及周围组织损伤情况。其主要有以下优点：相比于常规CT，多平面重组技术扫描速度较高。对患者进行检测时，能够减少运动造影，其固定检测中能够减少造影剂的用量，从而能够降低误诊率。另外，CT多平面重组技术可重复性检测，获得不同断面的影像，在成间隔大小、重建次数方面上，无局限性。本研究结果显示，CT多平面重组技术的诊断准确率高于常规CT检查技术结果，差异具有统计学意义（2=20.24，＜0.05）；误诊率低于常规CT检测技术，差异具有统计学意义（2=10.78，＜0.05）。张伟群等[3]研究结果与本研究结果数据具有相似性，常规CT检测结果66例明确确诊，诊断准确率为66%；MPR图像多方位诊断准确率为97%，其表明，CT多平面重组技术在多螺旋CT检测基础上，能够搭建出骨折走位、冠状位、矢状位以及多方位图像，从而提高患者的诊断准确率，减少误差。另外，其还能够准确掌握伤者骨折发生的部位范围走向以及移位的情况，从而诊断疑似病例。有研究表示[4]，CT多平面重组技术基于三维立体化的成像原理，完整展现出患者骨折部位走向、骨折发生位移和范围等情况，并且还能从多角度，对眼眶骨折情况空间化以及病灶处进行剖析与观察。这说明，CT多平面重组技术可作为眼部骨折的高效诊断方法之一。本研究结果显示，70例患者对CT多平面重组技术的满意率高于常规CT检测技术，差异具有统计学意义（＜0.05）。因该技术在多层螺旋CT基础上进一步优化成像效果，相比于常规CT查更具有优势性。无论是在成像结果，还是眼眶骨折的判断准确率上，其都能为临床法医鉴定中的眼眶骨折检查提供有力的依据[5]。

综上所述，采用CT多平面重组技术能够有效提高眼眶骨折诊断准确率，该技术能够全方位评价眼部骨折情况，全面的成像也保证眼眶骨折的诊断准确性，减少漏检或误诊情况。