中药师实施药学服务改善中药治疗效果的作用分析

张洪

（北京市和平里医院药剂科，北京 东城，100013）

近些年来，中药治疗是传统中医中的重要治疗手段，已为大多数患者所接受[1]。但由于中药种类较多，且不断有新的制剂出现，不同种类的中药应用于临床医学，出现不同的影响，进而会出现中药服用不合理的情况，导致患者出现不良反应，临床疗效的得不到保证，病情急剧加重，解决中药用药安全问题已是迫在眉睫[2]。就中药治疗的患者，普遍服用常规药物，并开展用药指导，但中药师开展用药指导缺少优质性，患者的用药依从性得不到有效改善。本次研究将回顾性分析我院2018年4月～2019年4月收治的101例中药治疗的患者实施药学服务后，对于患者依从率与中药不良反应的作用，研究详细结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析北京市和平里医院于2018年4月～2019年4月收治的101例中药治疗的中药治疗患者，按照用药指导方法不同将其分为实验组和常规组，其中实验组52例，常规组49例。常规组患者，男25例，女24例；年龄24～75岁，均值年龄（45.12±3.9）岁。实验组患者中男28例，女24例；年龄25～78岁，均值年龄（46.21±3.5）岁。两组一般基线资料对比，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组患者可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者均采用中药治疗；②无严重并发症患者。排除标准：①有中药过敏病史或用药禁忌的患者；②资料不全者。

1.3 方法

常规组对患者实施常规用药指导，实验组对患者开展药学服务。

常规组给予患者常规用药指导如下：用药需要注意的事项、用药合理时间、用药次数等，须悉数告知患者。

实验组中药师在常规组的基础上对患者开展药学服务如下：①用药指导：积极讲解服用中药方法，告知患者遵照医嘱，合理服用中药，为药物有效性提供保证，避免不良反应。中药的煎煮制作要点、服用次数与剂量、时段和注意事项等也要告知患者，耐心及时解答患者的疑问。②建立药历：药历不仅要体现个性化，还要严格管理，存档要及时，包含用药详细指导、用药后治疗情况、患者服药物的种类，剂量，用药频次，疗程，疗效情况等。患者的用药情况需详细记录，药学服务的时间要明确具体。③药学咨询：中药师要积极为患者及家属提供药学咨询，提高优质性。要对患者的诊断情况有所了解，合理调配处方。重视书写，针对性地与患者进行交流。语言要简单明了，讲解需要注意的事项，提高疾病的认知度，便于患者听从医嘱合理用药。④对患者定期跟踪随访：建立完善的跟踪随访制度，定期开展随访工作，以便及时获取患者的最新信息，做好随访记录，包括随访方式、时间等，详细记录患者出现的不良反应，方便中药师采取针对性措施，促使患者合理应用中药治疗。

1.4 观察指标

对比两组患者的服用中药的用药依从性和服用中药后的不良反应发生率情况。服用中药的用药依从性根据服用中药次数、时间、剂量、方式四方面的正确率来判断，用药次数（时间、剂量、方式）正确率=用药次数（时间、剂量、方式）正确例数/总例数×100%；中药不良反应发生率=中药不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

通过SPSS20.0的统计学软件记录和分析相应的实验结果，采用[n（%）]表示计数资料，其结果数据应用卡方值2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的用药依从性

实验组用药次数正确率（94.23%）、用药时间正确率（88.4%）、用药剂量正确率（96.15%）、用药方式正确率方面（98.07%）均高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），说明实验组的用药依从性明显高于常规组的用药依从性。见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

实验组的不良反应发生率为7.69%，显著低于常规组的不良反应发生率46.93%，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表2。

表1 两组患者服用中药的用药依从性对比 [n（%）]

表2 两组患者的不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨论

目前，临床上服用中药后常会出现中毒性反应、过敏反应等不良反应，大部分与患者不合理用药息息相关[3]。中药没有用正确的煎煮方式、用药没有严格遵照医嘱等，都是不合理用药的表现[4]。据相关研究表明[5]，若要改善中药治疗现状，降低服用中药的不良反应发生率，必须要注重药学服务的有效性，并将其作为关键环节，因为它将患者作为核心，注重用药指导，主要让患者的用药依从性得到改善，提高服用中药的合理性，避免患者出现中药不良反应，极具优质性。针对本研究的数据，治疗的患者运用常规药物护理和中药师开展药学服务方式，并且将药学服务分为用药指导、药历建立、药学咨询、定期随访，旨在提高患者的用药依从性，减少不良反应发生率，不仅体现出中药药学服务的个性化，中药师还能够根据患者出现的不良反应情况，开展针对性药学服务，提高用药过程的有效性[6-7]。

本研究结果显示，实验组的用药次数正确率为94.23%、用药时间正确率88.46%、用药方式正确率为98.07%、用药剂量正确率96.15%，常规组的用药次数正确率为75.51%、用药时间正确率65.3%、用药方式正确率为77.55%、用药剂量正确率59.18%，实验组明显都要高于常规组（＜0.05），说明实验组的用药依从性优于常规组的用药依从性；实验组的中药不良反应发生率为7.69%，常规组的中药不良反应发生率为46.93%，实验组不良反应发生率明显低于常规组（＜0.05），说明开展中药学服务可以减少不良反应事件发生，提高中药用药安全性和可靠性。

综上所述，中药师实施药学服务可积极改善中药治疗效果，提高患者服用中药的依从性，减少中药服用后不良反应的发生，值得在临床医学上临床应用和运用。