超敏C反应蛋白和胱抑素C检验对子痫前期患者肾功能变化的价值体会

孔红

（济南市槐荫人民医院检验科，山东济南，250000）

妊娠高血压可导致产妇发生子痫前期，此类疾病患病率在当前呈现增高态势，产妇子痫前期病情的发展过程中肾功能受损，若对此类疾病干预控制不及时，则易导致病情发展成慢性肾衰竭并对母婴生命安全造成严重威胁[1]。对此，针对子痫前期导致的肾功能变化指标进行监测具有重要意义[2]。研究以探究检验超敏C反应蛋白（hs-CRP）与胱抑素-C（CysC）指标水平对子痫前期早期肾功能变化的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年3月～2019年3月济南市槐荫人民医院收治150例子痫前期产妇建立研究组，同期选取150例健康产妇建立参照组。研究组纳入产妇年龄范围24～39岁，平均（27.7±4.1）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.7±1.2）周。研究组产妇均符合临床对子痫前期的诊断标准[3]，包括轻度子痫前期92例、重度子痫前期58例。参照组纳入产妇年龄范围23～37岁，平均（27.9±4.0）岁，孕周 36～40周，平均孕周（37.5±1.4）周，参照组产妇经核查排除肝肾功能异常产妇，排除合并肝肾疾病以及存在相关高危因素产妇。两组产妇基础资料比较未发现统计差异，患者入组前签订知情权同意书。

1.2 诊断标准

轻度子痫前期：产妇妊娠20周后收缩压水平≥140mmHg和（或）舒张压水平≥90mmHg，伴有蛋白尿水平≥0.3g/24h、随机尿蛋白（+）及以上。当子痫前期产妇发生以下任一不良状况可判断为重度子痫前期：收缩压水平≥160mmHg和（或）舒张压水平≥110mmHg；蛋白尿≥0.2g/24h、随机蛋白尿（++）及以上；血清肌酐≥1.2mg/dL；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血-LDH水平升高；血清转氨酶升高；合并持续性头痛、视觉或言语障碍；合并持续性上腹疼痛。

1.3 检测方法

两组受检产妇均于入院后第二日晨间采集空腹静脉血液4mL，静止放置 30min后样本进行离心处理（3000r/min、10min），取血清样本备检。采集两组受检产妇新鲜尿液样本4mL，进行离心处理（3000r/min、10min），留取样本备检。采集样本处理后均送往检验科，检验两组产妇之间以及研究组轻度子痫前期、重度子痫前期患者之间的CysC、hs-CRP、Cr、BUN、尿UmAlb指标水平，血清hs-CRP水平通过超敏乳胶增强散射比浊法检验；CysC、尿UmAlb水平通过免疫透射比浊法检验；血清BUN水平通过谷氨酸脱氢酶法检验；血清Cr通过肌氨酸氧化酶法检验。各指标检验需严格遵循对应操作规程，并确保检测使用试剂处于有效期内，保障检验质量。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0软件包处理数据，各指标检验水平采用（±s）描述数据，组间比较采用 进行检验，并以＜0.05表示数据比较存在统计差异。

2 结果

2.1 两组产妇各指标检测情况对比

参照组健康产妇各指标检测结果均处于正常参考值范围，研究组产妇hs-CRP、CysC、尿UmAlb、Cr相比参照组明显更高（＜0.05）；研究组产妇BUN相比参照组较高但无明显差异（＞0.05）。见表 1。

2.2 研究组内不同程度子痫前期产妇各指标检测情况对比

研究组内重度子痫前期产妇CysC、hs-CRP、Cr以及尿U-mAlb相比组内轻度子痫前期产妇明显升高（＜0.05）；重度子痫前期产妇BUN相比轻度子痫前期产妇升高较不明显（＞0.05）。见表2。

表1 两组产妇各指标检测情况对比（±s）

表1 两组产妇各指标检测情况对比（±s）

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表2 研究组内不同程度子痫前期产妇各指标检测情况对比 （±s）

表2 研究组内不同程度子痫前期产妇各指标检测情况对比 （±s）

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3 讨论

临床常用的肾脏功能监测指标如Cr、BUN等指标的检测易受患者性别、年龄及肌肉含量影响，难以准确反映子痫前期产妇的肾脏功能损害状况[5]。hs-CRP是一类非特异性炎症因子，其主要由淋巴细胞IL-1、IL-6等刺激肝脏细胞所合成，其在急、慢性感染，恶性肿瘤，组织损伤以及心肌梗死等疾病进展迅速，hs-CRP可在数个小时内即迅速升高，其在子痫前期产妇肾脏损伤的反映方面具有较高的优势。CysC是一类非糖基化碱性蛋白质，其相对的分子质量小，仅13.3×103，CysC可由人机体内的有核细胞稳定生成，且不受患者年龄、性别、体内炎症反应、感染以及肿瘤等其他因素影响，生理状态下的CysC可经肾小球滤过膜后滤出，且近曲小管能重吸收CysC，肾小管无法主动分泌CysC。临床研究发现，CysC的浓度水平与肾小球率过滤（GFR）存在有负相关性，CysC能用以反映患者肾脏滤过功能的受损程度，患者肾脏滤过功能受损越严重则GFR则相对越低。研究发现，血清CysC相比于BUN、Cr指标能更早且更准确反映患者肾小球滤过率的变化以及肾功能的受损程度。

研究针对纳入健康产妇与子痫前期产妇进行CysC、hs-CRP、Cr、BUN、尿 UmAlb 指标水平检测，结果显示，参照组健康产妇各指标检测结果均处于正常参考值范围，研究组产妇hs-CRP、CysC、尿UmAlb、Cr相比参照组明显更高，研究组产妇BUN相比参照组较高但无明显差异。研究组内重度子痫前期产妇CysC、hs-CRP、Cr以及尿UmAlb相比组内轻度子痫前期产妇明显升高，但重度子痫前期产妇BUN相比组内轻度子痫前期产妇升高较不明显。研究表明，产妇CysC、hs-CRP、Cr以及尿UmAlb与子痫前期程度相关。联合检测CysC、hs-CRP指标对于判断子痫前期产妇肾功能变化具有明显作用。

综上所述，联合检测hs-CRP与CysC可反映子痫前期产妇病情程度，判断早期肾功能损坏状况，指标联合检测对于判断子痫前期产妇肾损害进展与转归具有重要作用，该检测方法具有临床应用作用。