研究RABC检伤分类法对急诊骨科患者救治成功率的影响

李宏维姜 金张海鸿刘进进

（1.兰州大学第二医院骨科，甘肃兰州，730030；2.兰州大学第一医院内分泌科，甘肃兰州，730030）

随着社会不断进步，人们的生活节奏也越来越快，导致各种意外情况的发生率也逐年升高[1]。骨科创伤是急诊门诊发病率最高的一类疾病，若重度骨伤患者在入院后能立即通过科学的检查方式判断其病情的严重程度，并针对性地实施救治方案能够有效提高患者的临床治疗效果，以免错过最佳治疗时间，对患者的预后效果同样具有重要意义[2]。为明确一种效果最佳的，检验方案本研究选取本院急诊科接诊的120例骨伤患者展开研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月期间兰州大学第二医院治疗的120例急诊骨科患者为研究对象，通过随机数字表法将所有患者分为研究组和常规组，每组均60例。研究组中男性34例、女性26例；患者年龄在24～41岁之间，平均年龄为（29.37±3.4）岁；研究组患者中上肢骨折患者18例，胸骨骨折9例，下肢骨折13例。常规组男性30例、女性30例；患者年龄均在22～41岁之间，平均年龄为（30.54±3.8）岁；常规组中上肢骨折患者12例，胸部骨折10例，下肢骨折28例。本次研究已通过医院相关部门审批，同意进行研究。并且所有参与研究的患者均签署知情同意书。两组临床资料对比差别不具有统计学意义（＞0.05)，可以进行对比研究。

1.2 方法

常规组患者使用四色检伤分类法评估患者病情的严重程度，即通过查看患者的伤情，进行分类标识并详细记录，根据该检伤分类法的要求将伤情较轻的患者标记为绿色，伤情较重的患者标记为黄色，将伤情严重的患者标记为红色，死亡的患者标记为黑色，根据患者救治标准，将患者的治疗顺序从先到后排序，分别为红色、黄色、绿色和黑色。

研究组则在常规组检验方式的基础上联合使用RABC检伤分类法，评估内容主要包括循环（C）、呼吸（R）、胸腹部（A）、运动（M）以及语言（S）等五大项目，每项0～2分，满分为10分，患者获得分数越低表明患者的病情越重。患者得分＞9分，表示轻伤；7＜得分＜8分，表示中度损伤；＜7分表示重度损伤。

1.3 观察指标

①分别查看两组患者的预检分诊准确率和救治成功率，其中预检分诊准确率主要通过急诊医生对患者的病情确诊来评判，共包括正确、错误两个选项。预检分诊准确率=经该检验方式和临床诊断相符患者数量/患者总数×100%。②救治成功率为经检验分类法后成功救治的患者数量/患者总数×100%。救治成功指患者经治疗后症状得到有效缓解，经治疗后顺利出院。③使用本院自拟的满意度调查量表察看两组患者对急救分诊工作的整体满意度，共分为非常满意、满意、一般和不满意4个项目，总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

研究数据使用SPSS 20.0软件分析。使用[n（%）]作为计数资料的单位，组间数据的对比，使用2进行检验。＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的预检分诊准确率

研究组患者的准确率为96.7%，而常规组中则为78.3%，明显低于研究组，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 对比两组患者的救治成功率

研究组患者中救治成功率为93.3%，明显高于常规组（70%），差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

2.3 对比两组患者对急诊分诊工作的整体满意度

研究组患者的总满意度为96.7%，而常规组中则为53.3%，明显低于研究组，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 3。

表1 对比两组患者的预检分诊准确率 [n（%）]

表2 对比两组患者的救治成功率 [n（%）]

表3 对比两组患者对急诊分诊工作的整体满意度 [n（%）]

3 讨论

现阶段，对于急诊重症患者病情的判断，主要以创伤评分为主。该方式的具体方法为查看患者的生理指标、解剖指标以及诊断名称等，进行量化与权重处理，再通过计算公式获得评分，来显示患者的病情，为后续临床治疗提供指导[3]。

董晓菲等[4]学者表明，急诊门诊在接诊重症骨科患者时，可通过精准的检验分类方法，判断患者的病情并及时、准确地给予抢救，不仅能够使患者的症状得到迅速的治疗，还能有效提高患者的预后疗效，同时减少医疗资源的损失。四色减伤分类法是临床中应用率最高的一种预检方式，该方法操作简单，效果明显，对护理人员的专业水平要求较低，能够有效提高分检效率，但该分类法同样存在不足之处，原因为该分类法主要通过查看患者的临床症状进行判断，因此若患者受其他因素干扰导致症状不明确，则该分检方法的检验结果同样欠佳。林琦等[5]学者表明，在四色减伤分类法的基础上为患者实施RABC检伤分类法的临床效果较为显著，该分类法从患者的循环、胸腹、呼吸、语言、运动等5个方面进行综合评价，能够大大提高对患者的预诊效果，具有良好的灵敏度和可操作性，该结论与本研究结果基本一致。

本研究发现，研究组患者同时连用RABC检伤分类法后，其预检分诊准确率高达96.5%，救治成功率高达93.3%，均明显高于常规组，差异具有统计学意义（＜0.05），进一步证实该检伤分类法的临床效果。且研究组患者对整体急诊分诊工作的满意度明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（＜0.05）。提示联合使用RABC检伤分类法，不仅能够提高患者的救治成功率，保证患者的预后质量，还能够有效提高患者对急诊工作的满意程度，促进医患和谐，因此具有良好的临床价值。但本研究同样存在不足之处，例如样本量相对较小，研究结果难免出现偏倚，因此还需要后续样本量更大的研究进一步证实。

综上所述，RABC检伤分类法对急诊患者具有良好的预诊分诊价值，能够有效提高患者的预检分诊准确率，提高救治成功率，避免患者错过最佳的治疗时间，同时能够提高患者对治疗工作的满意度，具有良好的社会价值和经济价值，值得临床应用。