探讨微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用效果

高玉英

（武城县人民医院妇产科，山东德州，253300）

自然分娩是产妇分娩的常见方式，但该分娩方式会加重产妇的疼痛程度，较多产妇往往难以忍受这种疼痛，给其造成较大的心理负担和身体痛苦[1]。随着社会进步与人们生活水平的提高，人们对于产妇分娩方式及分娩时间有着更高的要求，既要确保母婴健康、又要减少分娩时间、缓解产妇的分娩痛苦，这也是产科医师急需解决的问题。目前，无痛分娩逐步应用于临床中，该分娩方式旨在用麻醉药物以减轻产妇的生产疼痛，镇痛效果显著[2]，但该方法会使得产妇产程增加，也使得宫缩强度减弱，增加剖宫产率。基于此，本文选取我院实施无痛分娩的产妇124例为实验对象，旨在探究微量催产素应用于无痛分娩中的实际价值，以为临床提供具体的参考依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武城县人民医院于2018年6月～2019年10月收治的无痛分娩产妇124例为实验对象，依据随机数字表法，将入选产妇分为观察组与常规组。观察组62例，年龄21～33岁，平均（25.67±2.88）岁；孕周 37～41 周，平均（39.3±4.8）岁；初产妇42例，初产妇20例；常规组62例，年龄22～32岁，平均（25.71±2.8）岁；孕周 38～41 周，平均（39.5±4.9）周；初产妇 40 例，经产妇22例。本研究经我院伦理委员会批准通过，两组产妇基线资料如年龄、孕周等均无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①产妇经检查后，各项指标正常；②胎儿重量估计在3.0～3.5kg之间；③脱位、骨盆均正常。

排除标准：①精神病者；②明显高危因素；③明显地剖宫产指征；④伴发其他疾病。

1.3 方法

两组均进行无痛分娩术式，常规组在产妇宫口张开2cm左右时，在其L3～4腰椎间采取硬膜外穿刺，穿刺成功后将麻醉导管置入其中，给予产妇0.2%的利多卡因（珠海润都制药股份有限公司；国药准字H20043049），剂量为5mL。观察10分钟。产妇的镇痛平面若达到T10～L1～2，将PCA泵给予连接，沿着麻醉导管将0.01mg的芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20113508）和2.25mL的布比卡因（江西青峰药业有限公司；国药准字H20090253）混合麻醉药物溶液泵注于产妇，严密控制泵注流量，控制在5mL/h内。

观察组在常规组基础上行催产素静脉滴注，麻醉药物生效后，将2.5u的注射用缩宫素（深圳市翰宇药业有限公司；国药准字H20059994）在5%的500mL的葡萄糖溶液中融和，采用静脉滴注的方式将溶液滴注给产妇，滴注时间为8min，依据产妇的宫缩等具体情况将静脉滴注的速率加以调整，产妇宫腔内压应保持在50～60mmHg之间，宫缩持续时间为50s，间歇30min。若产妇存在异常情况，应该暂停催产素的滴注，并依据具体情况进行处理，待产妇恢复正常后，恢复催产素的使用，直至产妇分娩结束。

1.4 观察指标

①不同产程时长：包括第一、第二、第三产程及总产程。②观察两组产妇的剖宫产率及尿潴留发生率，剖宫产率计算公式为剖宫产例数/分娩总例数，并发症发生率计算公式为：尿潴留总例数/总例数。③分娩结局：包括产后出血、新生儿窒息。

1.5 统计学计方法

对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析。其中，不同产程时长以（±s）表示，采用 检验，剖宫产、分娩结局、产后出血采用2检验；＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不同产程时长比较

与常规组相比，观察组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时长显著降低，差异具有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 两组产妇剖宫产率和并发症比较

与常规组相比，观察组的剖宫产率、尿潴留发生率显著降低，具有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

2.3 两组产妇分娩结局比较

观察组的产后出血、新生儿窒息发生率略低于常规组，但组间差异无统计学意义（＞0.05）。见表 3。

表1 两组产妇不同产程时长比较 （±s）

表1 两组产妇不同产程时长比较 （±s）

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表2 两组产妇剖宫产率和并发症比较 [n（%）]

表3 两组产妇分娩结局比较 [n（%）]

3 讨论

产妇生产时会引发剧烈疼痛，这也是其生产不顺利的关键原因，剧烈疼痛会使得产妇出现过度通气等强烈的应激反应，胎儿分娩出时，会致使会阴扩张，体内的茶酚胺较多[4]，从而造成酸中毒，使得产程延长、剖宫产率大大增加，对母婴的健康产生严重威胁。

随着医学技术的进步，无痛分娩在临床上得到广泛应用，该分娩方式的应用，极大地减轻了产妇生产时的疼痛感，使其产后快速恢复。催产素不仅能刺激乳腺排出，还能选择性兴奋子宫平滑肌，有助于增强宫缩，增加子宫收缩力及其收缩频率，在无痛分娩中应用广泛[5]。有研究证实，无痛分娩的应用可显著减轻产妇分娩疼痛，改善产妇分娩结局。本研究显示，较常规组而言，观察组的产程时长明显较短，提示催产素在无痛分娩中具有较高应用价值，催产素可促进宫颈成熟，加快宫口扩张速，从而缩短产程时长[6]。观察组的剖宫产率、尿潴留发生率显著较对照组低，提示催产素可促进产妇产程加快，帮助产妇保存体力，大大降低了剖宫产率，且与单用麻醉药物相比[7]，催产素不增加并发症，能保证母婴安全。本研究还显示，观察组无产后出血、未发生新生儿窒息，提示催产素可在无痛分娩中保证母婴安全，促进产后恢复，证实了该方法的安全性和可靠性。

综上所述，在无痛分娩中给予微量催产素静脉滴注，可有效缩短产妇产程时长，降低剖宫产率，减少并发症的同时，改善产妇分娩结局，最大程度上确保母婴安全。